Эссенциальная гипертензия диагноз

Почему развивается и как проявляется эссенциальная гипертензия у взрослых

Самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием является эссенциальная гипертензия. Иначе она называется первичной. Ее отличительная особенность в том, что стойкая гипертензия не связана с заболеваниями других органов.

Оглавление:

Такие больные нуждаются в постоянном приеме снижающих давление препаратов. При несоблюдении назначений врача развиваются гипертонические кризы и возможны инсульты.

Развитие первичной артериальной гипертензии

Что такое эссенциальная гипертензия, известно любому кардиологу. В норме давление человека не превышает 139/89 мм.рт.ст. Первичная артериальная гипертензия — это заболевание, характеризующееся стойким увеличением верхнего и нижнего давления. Данная патология диагностируется в 90-95% случаев при выявлении высокого давления у пациентов. Реже встречается вторичная форма гипертензии. Болеют преимущественно взрослые старше 40 лет.

Для детей младше 10 лет повышение давления более 110/70 свидетельствует о патологии. Все чаще болезнь выявляется у молодых лиц и подростков. Нередко это происходит при проведении профилактических осмотров в процессе призыва на военную службу. Гипертония может возникать и у здоровых лиц во время стресса или приема алкоголя. В этом случае давление нормализуется самостоятельно без приема лекарств. При гипертонической болезни этого не происходит. Требуется прием гипотензивных лекарств.

Классификация первичной артериальной гипертензии

Эссенциальная артериальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае давление поднимается не очень часто. Состояние человека нормализуется после приема лекарства. Общее самочувствие больного удовлетворительное. При злокачественном течении давление часто повышается до очень высоких значений.

Характерно поражение внутренних органов и снижение эффекта от лекарств. В зависимости от величины давления выделяют 3 степени артериальной гипертензии.

При первой степени систолическое АД не превышает 159 мм.рт.ст, а диастолическое давление находится в пределах от 90 до 99 мм.рт.ст. Она протекает наиболее легко.

Гипертензия второй степени характеризуется систолическим давлением от 160 до 179 мм.рт.ст и диастолическим от 100 до 109 мм.рт.ст. При самолечении или невыполнении назначений врача состояние может ухудшаться. В этом случае развивается гипертензия третьей степени, при которой верхнее давление достигает 180 мм.рт.ст. и более. В зависимости от возможности развития осложнений выделяют болезнь с низким, средним, высоким и очень высоким риском. При постановке диагноза всегда определяется стадия гипертензии. Их всего 3. В основе подобного разделения находятся состояние жизненно важных органов и субъективные признаки болезни.

Почему повышается давление

Не каждый знает, по какой причине развивается артериальная гипертензия, что это за патология и чем она опасна. Выделяют следующие факторы риска развития данного недуга:

  • пожилой возраст;
  • длительное курение;
  • нарушение липидного обмена;
  • атеросклероз сосудов;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокая концентрация C-реактивного белка в крови;
  • повышение уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина);
  • стресс;
  • погрешности в питании;
  • алкоголизм;
  • климатические факторы (низкое давление, высокая влажность);
  • наличие диабета;
  • недостаточная двигательная активность.

Возраст имеет большое значение в развитии гипертонической болезни. У женщин эта патология развивается преимущественно после 65 лет. Мужчины заболевают раньше. У них высокое давление выявляется преимущественно после 55 лет. В данном случае в развитии гипертонической болезни играют роль физиологические изменения в организме и наличие соматической патологии.

До 40 лет высокое АД выявляется редко. Первичная гипертензия чаще развивается у людей, которые курят, принимают наркотики и злоупотребляют алкоголем.

Эти вещества способствуют сужению сосудов, что повышает давление в кровяном русле. Очень часто болезнь развивается на фоне атеросклероза. Это состояние, при котором нарушается баланс между липопротеидами.

Постепенно жиры откладываются на стенке артерий и уменьшают их просвет. При атеросклерозе формируются плотные бляшки, которые нарушают движение крови и способствуют развитию гипертонической болезни. Показатели давления зависят и от эмоционального состояния человека. Умственный труд, тревожный тип личности, регулярные стрессы на работе, учебе или дома, потеря близких — все это факторы риска развития эссенциальной гипертензии. Во время переживаний вырабатываются катехоламины, которые способствуют сужению сосудов.

От гипертонии страдают тучные люди. Связано это с большой нагрузкой на сердце и нарушением обмена веществ в организме. Если родители страдали гипертонической болезнью, то у детей имеется большая вероятность развития этой патологии в будущем. Кровяное давление зависит от питания. Избыток жиров, простых углеводов, нехватка антиоксидантов и витаминов, пристрастие к соленой и маринованной пище — все это факторы риска эссенциальной гипертензии.

Что происходит при гипертензии

Механизм повышения артериального давления известен не каждому. При стрессе наблюдаются следующие изменения:

  • нарушение работы отделов мозга, отвечающих за нормальный тонус сосудов;
  • сужение артерий и артериол;
  • развитие дисциркуляторного синдрома;
  • повышение секреции минералокортикоидов (альдостерона);
  • задержка в организме жидкости и солей;
  • увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови).

При развитии артериальной гипертензии страдают внутренние органы. Обусловлено это снижением скорости движения крови и увеличением ее вязкости. Сужение просвета артерий приводит к уменьшению диаметра сосудов. Это становится причиной увеличения общего периферического сопротивления. Со временем нарушается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к дисфункции органов (миокарда, почек, легких).

Основные клинические проявления

Нужно знать не только, что такое эссенциальная форма гипертензии, но и ее клинические признаки. Основным проявлением заболевания является повышенное артериальное давление. У людей с гипертензией имеются следующие симптомы:
  • периодическая головная боль, ощущаемая в затылочной или лобной доле;
  • появление мушек или тумана перед глазами;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отечность конечностей.

На протяжении нескольких лет жалобы могут отсутствовать. Это наблюдается при незначительном повышении давления. Частым проявлением эссенциальной гипертензии является головная боль. Она беспокоит преимущественно в утренние часы. Многие люди изначально не обращают на это внимания и даже не измеряют давление. Постепенно головная боль начинает беспокоить постоянно.

Пусковыми факторами могут быть стресс и физический труд. К другим проявлениям заболевания относятся слабость, лабильность настроения, раздражительность, ощущение усталости, чувство перебоев в работе сердца, нарушение ночного сна. На поздних стадиях гипертензии, когда нарушение кровообращения затрагивает органы, появляется одышка.

Нередкими симптомами являются повышенная потливость, покраснение лица, озноб, онемение, тупая боль в груди. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов глаз появляются зрительные расстройства. Нарушение функции сердца и застой крови проявляются отеками. Они локализуются преимущественно в области лица и рук. Нередко обнаруживается одутловатость век.

На фоне гипертонической болезни могут возникать кризы. Это тяжелое состояние, при котором давление повышается до очень высоких значений. Больные с трудом его переносят. При кризе наблюдаются слабость, тошнота, рвота, головная боль, ощущение страха. При появлении этих симптомов нужно исключить инфаркт миокарда и инсульт.

Признаки в зависимости от стадии гипертензии

Симптомы эссенциальной гипертензии определяются стадией заболевания. Запущенные формы нередко требуют экстренной помощи и приводят к осложнениям. Первая стадия первичной артериальной гипертензии характеризуется следующими признаками:

  • неустойчивым давлением;
  • редко возникающими кризами;
  • нормальным функционированием внутренних органов и центральной нервной системы.

У таких больных давление колеблется в течение суток. Оно не превышает 180/115 мм.рт.ст. Вторая стадия протекает более тяжело. При ней АД колеблется от 180/115 до 209/124 мм.рт.ст. При инструментальном и лабораторном исследовании определяются изменения со стороны органов зрения, головного мозга и сердца. Кризы возникают постоянно.

Колебание давления в пределах от 200/125 до 300/129 мм.рт.ст. свидетельствует о наличии тяжелой гипертензии. Это третья стадия заболевания, которая опасна своими осложнениями. У таких людей формируется энцефалопатия. Возможно поражение зрительного нерва и развитие сердечной недостаточности.

Последствия первичной гипертензии

Длительное течение эссенциальной гипертензии без соответствующего лечения приводит к следующим последствиям:

  • частым кризам;
  • изменению сердца;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • желудочковой аритмии;
  • поражению почек;
  • нарушению работы головного мозга;
  • отекам;
  • ретинопатии.

Отсутствие контроля за давлением и несоблюдение назначений врача являются основными причинами развития гипертонических кризов. Это опасное состояние, продолжающееся от нескольких часов до суток и более.

При кризе головная боль не устраняется простыми анальгетиками. Давление нередко повышается до критических значений (220 мм.рт.ст. и более).

Такие люди не могут заниматься делами и работать. Криз вынуждает их находиться в горизонтальном положении. У таких больных в разы повышается риск развития острого инфаркта, инсульта, а также формирования аневризмы. При первичной гипертонической болезни страдает само сердце. Его стенки утолщаются. Развивается гипертрофия желудочков. Эти изменения можно выявить в процессе УЗИ или электрокардиографии.

Нарушается процесс сокращения миокарда. Это может привести к инфаркту, внезапной сердечной смерти, нарушению ритма и недостаточности левого желудочка. У людей с гипертензией нередко в анамнезе имеются перенесенные инфаркты и инсульты. Развитие сердечной недостаточности проявляется одышкой, тахикардией, снижением толерантности к нагрузке.

К последствиям гипертонической болезни и кризов относится энцефалопатия. Это состояние, при котором нарушается функция головного мозга. Проявляется оно зрительными симптомами (нистагмом, снижением остроты видения), тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, нарушением ориентировки в пространстве, слуха и равновесия, спутанностью сознания. К возможным последствиям поражения мозга на фоне гипертензии относятся парезы и параличи.

Стабильно высокое давление негативно влияет на почки. Проявляется это отеками, ночными микциями, увеличением суточного диуреза. При эссенциальной гипертензии часто развивается ретинопатия. Проявляется это снижением остроты зрения. У больных с данным заболеванием выявляются и другие патологии (стенокардия, нефропатия, диабет, аневризма).

Как выявить эссенциальную гипертензию

Диагноз ставится после комплексного обследования пациента. Отсутствие изменений со стороны внутренних органов, которые могли бы вызвать повышение давления, указывает на первичную форму гипертензии. Для постановки диагноза нужна тонометрия. Стабильным является высокое давление только тогда, когда в течение месяца при неоднократном измерении выявляется повышение АД.

Оптимальный показатель составляет 120/80 мм.рт.ст. Давление в пределах от 120/80 до 139/89 является пограничным состоянием. Такие люди входят в группу риска. Чтобы измерения были достоверными, необходимо знать методику исследования больного. Тонометрия проводится в комфортных и спокойных условиях (в теплом помещении, сидя или лежа, без постороннего шума, после кратковременного отдыха).

Если человек сидит, то рука кладется на стол таким образом, чтобы она находилась напротив сердца. Низ манжеты располагается на 2 см выше локтевой ямки. Надувная часть должна занимать не менее 80% окружности плеча. Если человек очень крупный, то подбирают манжету нужного размера. Ее накладывают на область предплечья.

Накачивание воздуха проводится до значения на 20 мм.рт.ст. выше того, при котором исчез пульс. Давление снижается постепенно. Исследование проводится двукратно с небольшим интервалом. При необходимости организуется суточное мониторирование АД. Чтобы исключить вторичную артериальную гипертензию и оценить состояние органов, требуются следующие исследования:

  • общие клинические анализы;
  • УЗИ щитовидной железы, почек, сердца, печени;
  • электрокардиография;
  • электроэнцефалография;
  • биохимический анализ крови;
  • офтальмоскопия;
  • исследование уровня гормонов;
  • рентгенография;
  • томография.

Если эссенциальная форма гипертензии уже была подтверждена ранее, то оценивается сократительная способность сердца и состояние камер (желудочков и предсердий). В обязательном порядке проводятся внешний осмотр и физикальное исследование. Важно выяснить у пациента частоту приступов и возможные пусковые факторы.

Лечение эссенциальной гипертензии

Основная цель лечения больных с первичной формой гипертензии — стойкое снижение артериального давления. Постоянный прием гипотензивных лекарств способствует снижению риска развития осложнений (острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта). Для лечения больных применяются следующие препараты:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Престариум);
  • антагонисты кальция (Нифедипин);
  • диуретики (Фуросемид);
  • бета-адреноблокаторы (Амлодипин);
  • альфа-адреноблокаторы.

Эти лекарства имеют разный механизм действия. В основе антигипертензивного эффекта лежат следующие процессы:

  • снижение тонуса сосудов;
  • уменьшение периферического сопротивления;
  • снижение ОЦК;
  • замедление сердцебиения;
  • расширение сосудов;
  • усиление выведения натрия.

Препараты центрального действия (альфа-адреноблокаторы) влияют как на сердце, так и на центральную нервную систему. При выявлении у человека атеросклероза дополнительно назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина (статины). В случае развития осложнений врач может назначить антиагреганты, антикоагулянты, сердечные гликозиды (препараты наперстянки), нитраты.

Медикаментозная терапия проводится только в том случае, если другие методы лечения не дают желаемого эффекта. При наличии у больного неврологической симптоматики и выявлении энцефалопатии назначаются средства, улучшающие состояние мозга (Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам).

Немедикаментозное лечение больных

Большая роль в лечении эссенциальной гипертензии отводится немедикаментозной терапии. Она включает в себя соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, ограничение нагрузки, психотерапию, аутотренинг, иглорефлексотерапию, лечение травами, физиопроцедуры. Правильное питание позволяет снизить риск последующих подъемов давления и кризов.

Диета предполагает уменьшение потребления поваренной соли до 4-6 г в день, полный отказ от алкоголя, кофе и крепкого чая, исключение из рациона жирной пищи и нормализацию веса (при ожирении). Необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний. Большое значение имеет физическая активность.

При первичной артериальной гипертензии нельзя заниматься тяжелой атлетикой и перенапрягаться. Рекомендуются занятия легкими видами спорта, плавание, частые прогулки на свежем воздухе. На начальной стадии заболевания помогают физиотерапия и лечение травами. При высоком давлении полезно пить отвары и настои на основе валерьяны и шалфея. При гипертонии противопоказаны зверобой, козлятник, элеутерококк и лимонник.

Из физиотерапевтических методов лечения на ранних стадиях болезни помогает электросонотерапия. Если подобная терапия не эффективна, то назначаются лекарственные препараты. При развитии осложнений (инсульта, инфаркта, аневризмы) может потребоваться радикальное лечение. Если человек будет выполнять все врачебные назначения, то можно добиться стабилизации давления.

Прогноз для здоровья больных

Лечение преследует следующие задачи:

  • продление жизни человеку;
  • нормализацию давления;
  • снижение частоты кризов;
  • предупреждение осложнений;
  • облегчение состояния.

Прогноз для здоровья при эссенциальной гипертензии зависит от стадии и характера течения гипертензии (злокачественное или доброкачественное), возраста человека, состояния жизненно важных органов, соблюдения назначений врача. При раннем выявлении этой патологии и адекватном лечении прогноз относительно благоприятный. Каждый больной должен 1-2 раза в день измерять свое давление. Препараты нельзя резко прекращать принимать, это может ухудшить состояние. Гипертензия третьей стадии, поражение органов-мишеней, ранний возраст появления симптомов болезни, злокачественное течение, быстрое ухудшение состояния человека, частые кризы — все это неблагоприятные признаки.

Как предупредить эссенциальную гипертензию

Эссенциальная артериальная гипертензия — это состояние, которое можно предупредить. При наследственной предрасположенности к заболеванию это сделать сложнее. Чтобы снизить вероятность развития гипертонической болезни, нужно соблюдать следующие правила:

  • регулировать физическую нагрузку;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • придерживаться правильного питания;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • не курить;
  • не принимать наркотические средства;
  • использовать гормональные лекарства только по назначению врача;
  • следить за массой тела;
  • периодически измерять давление.

Состояние сосудов зависит от характера питания. Полезно есть продукты, богатые клетчаткой, витаминами C и P, минеральными веществами. Необходимо отказаться от жирной пищи, маринадов и солений. Плохо сказывается на сосудах и сердце употребление консервированной продукции. Необходимо делать психологические разгрузки. Особенно это касается людей, которые подвержены стрессовым ситуациям или занимаются умственной работой.

К профилактическим мероприятиям относится достаточная подвижность. Рекомендуется ежедневно ходить в течение получаса на свежем воздухе.

Можно организовать небольшие пробежки в медленном темпе по вечерам или рано утром, если позволяет возраст. Некоторые занимаются плаванием или гимнастикой. Мужчинам следует воздержаться от алкоголя, так как этанол и продукты его обмена способствуют сужению сосудов. Таким образом, эссенциальная форма гипертензии встречается очень часто. Это заболевание требует постоянного контроля уровня давления и приема лекарств. Самолечение и пренебрежение рекомендациями врача могут привести к осложнениям.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/pochemu-razvivaetsya-i-kak-proyavlyaetsya-essentsialnaya-gipertenziya-u-vzroslyh.html

Признаки, диагностика и лечение эссенциальной гипертензии

Эссенциальная гипертензия – наиболее часто встречаемая форма артериальной гипертонии. С этим заболеванием знакомы многие. У пациентов, которым поставили такой диагноз, наблюдается регулярное повышенное давление. Из-за этого нарушается целостность артерий, сбивается функционирование сердца. Это грозит серьезными осложнениями, такими как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Отличие этой формы гипертонии в том, что нет связи между патологиями органов и повышенным артериальным давлением. Поэтому гипертензия также называется первичной. Она имеет I, II и III степени, у каждой из которых есть свои особенности. Учитывая тяжесть заболеваний важно понять, насколько важно вовремя обратиться к врачу и придерживаться его рекомендаций.

Причины

Этиология до конца не установлена. Были попытки создать ее модели у животных, но и это не привело к успеху. Ведутся обсуждения в отношении гуморальных, нервных и прочих факторов, которые участвуют в регуляции сосудистого тонуса, УОС и ОЦП. Скорее всего, эссенциальная форма – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого играют роль одни факторы, а в закреплении – иные.

При обсуждении причин нельзя не учитывать влияние таких факторов, как:

  • возраст;
  • стрессы;
  • алкоголь;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • лишний вес, ожирение.

Риск развития первичной гипертензии значительно повышается, если человек употребляет больше 5-8 грамм соли в сутки

В группе риска находятся люди старшего возраста, потому что в их артериях происходят возрастные изменения. Замечено, что повышенным давлением страдают чаще мужчины, чем женщины. Некоторые исследования показали, что между болезнью и количеством употребления соли есть взаимосвязь. Если в сутки в организм человека попадает больше 5, 8 грамм соли, риск развития первичной гипертензии значительно повышается.

Психоэмоциональное напряжение, неблагоприятные факторы внешней среды, малоподвижный образ жизни, — эти факторы тоже оказывают свое влияние на давление. Нельзя забывать о том, что отсутствие лечения повышенного давления, которое еще не стало стойким, тоже приводит к ухудшению состояния.

Наследственность тоже играет определенную роль. Если у близких родственников есть проблемы с артериальным давлением или оно наблюдаются из поколения в поколение, нужно понимать, что риск развития гипертензии очень высок. Но если еще имеются вышеперечисленные факторы, то очень мала вероятность того, что не разовьется стойкое повышение давления.

Симптомы

Важно знать, что есть разные виды первичной гипертензии. Доброкачественная форма заболевания – когда давление повышается не часто. В этом случае лекарственные препараты оказывают быстрое действие, человек чувствует себя благоприятно. При злокачественной форме давление повышается значительно, внезапно, лекарства действуют быстро. Быстро начинается поражение внутренних органов.

Также можно выделить три степени давления.

  • I степень – САД от 140 до 159, ДАД от 90 до 99;
  • II степень – отдо;
  • III степень – от 180 до 110 мм рт.ст.

Но различие по степени не единственное. Заболевание можно разделить еще и на стадии. Они разделяются по степени поражения органов, которые больше остальных страдают от высокого артериального давления.

  • I стадия – нет симптомов поражения органов – мишеней;
  • II стадия – есть признаки поражения органов, но их функции не нарушены, у пациента нет субъективных симптомов; например, может быть выявлена гипертрофия левого сердечного желудочка, сужение артерий глазной сетчатки и так далее;
  • III стадия – присутствуют объективные симптомы поражения органов, присутствуют жалобы, говорящие о том, что нарушены их функции, это может выражаться в инсульте или инфаркте.

Под ними понимаются неотложные состояния, которые вызваны резким очень сильным повышением артериального давления.

Симптомы следующие: головная боль, тошнота, головокружение, реакция на смену погоды, неврологические расстройства, боли в груди, одышка, слабость и так далее.

Сначала заболевание многие путают с усталостью, переутомлением, поэтому не идут сразу к врачу. А симптомы тем временем нарастают, появляется шум в ушах, отеки по утрам, набухание рук, потливость, покраснение, мушки перед глазами.

Диагноз гипертензии ставится, если показатели давления достигают 140/90 мм рт.ст. и выше. При этом пациент должен обратиться к врачу не менее двух раз. Измерять давление необходимо в сидячем положении, но у пожилых — это можно делать и в положении стоя. Домашние измерители артериального давления нужно время от времени проверять и калибровать прибор.

Кроме степени болезни диагноз содержит и степень риска. При этом учитывается множество факторов, например, ожирение, возраст, курение, неактивный жизненный образ и поражение органов-мишеней, то есть тех, которые страдают в первую очередь: сердце, почки, головной мозг, глазная сетчатка и сосуды.

  1. Сердце. При гипертензии сердце очень сильно нагружено, увеличивается толщина сердечной мышцы ЛЖ. Это называется гипертрофией. Ее наличие приводит к тому, что сердцу требуется улучшенное кровоснабжение, но резерв при повышенном давлении сокращен. В связи с этим у тех, у кого выявлена гипертрофия, может произойти инфаркт, нарушение сердечного ритма и другие нарушения.
  2. Мозг. Даже на первых стадиях гипертензии может снижаться кровоснабжение этого важного органа. Человек начинает ощущать головокружение, шум в голове и другие симптомы. В глубоких мозговых отделах происходят небольшие инфаркты. Возможно уменьшение мозговой массы.
  3. Почки. Развивается склероз почечных сосудов и тканей. Происходит нарушение их выделительной функции. В крови становится больше продуктов обмена мочевины, в моче есть белок. Так может развиться почечная недостаточность.
  4. Сосуды. Логично, что при повышенном давлении происходит поражение практически всех сосудов.

При эссенциальной гипертензии может снижаться кровоснабжение мозга

Диагностика

Выявив какие-то симптомы из вышеперечисленных, необходимо как можно раньше пойти к врачу. Если случился серьезный приступ, следует вызвать скорую помощь. Чем раньше врач назначит лечение, тем лучше для человека, которому поставлен диагноз эссенциальная гипертензия. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований, которые назначает врач. Благодаря всем диагностическим мероприятиям врач выясняет степень, I, II или III, дает полезные рекомендации и назначает лечение.

Сначала врач анализирует анамнез заболевания, жалобы, о которых рассказывает пациент. Человеку нужно как можно лучше описать свое состояние. Врачу важно знать, когда случилось первое повышение давления, какие тогда были показатели, лечебные мероприятия и так далее.

Важен и анамнез жизни пациента для того, чтобы выявить факторы риска развития гипертензии. Пациенту следует рассказать о наличие вредных привычек, диетических пристрастий, профессии, жизненном образе, например, сидячая у него работа или нет, и так далее. Имеет значение и семейный анамнез. Если кто-то из родственников страдает от сердечно-сосудистых заболеваний или повышенного давления, нужно и об этом рассказать лечащему врачу.

Затем проводится физикальный осмотр. В процессе такого осмотра врач определяет, есть ли в легких или сердце шумы, какой уровень артериального давления, имеются ли симптомы гипертрофии левого сердечного желудочка, атеросклероз, сужение просвета в артериях и так далее.

После всего этого врач начинает делать назначения в отношении обследований, то есть направляет пациента на конкретные диагностические мероприятия. Невозможно обойтись без общего анализа крови. С его помощью можно выявить признаки воспаления в организме. Симптомами этого является повышение лейкоцитарного уровня, СОЭ.

Среди анализов нужно провести и анализ мочи. С его помощью выявляется гипоизостенурия, которая говорит о нарушении почечной способности концентрировать мочу. Также выявляется протеинурия из-за того, что нарушена функция почечных клубочков.

Помимо анализов невозможно обойтись без других исследований.

  1. ЭКГ. Это одно из самых распространенных диагностических мероприятий, которое позволяет выявить гипертрофию левого сердечного желудочка и признаки того, что на него оказывается слишком сильная нагрузка.
  2. Эхо КГ. Эхокардиография дает возможность оценить размеры и структуру сердца, проанализировать внутрисердечные кровяные потоки, клапанное состояние. Также это исследование помогает выявить нарушения сократительной функции мышцы сердца.
  3. Рентгенография органов грудной клетки. Это способ выявить расширение полости ЛЖ, атеросклеротические изменения, нарушения в легких и даже некоторые осложнения, которые могут развиться из-за заболевания.
  4. СМАД или суточное мониторирование АД. Для проведения этого исследования применяется специальный прибор, которые крепится на поясе и соединяется с манжетой, наложенной на плечо. Заранее устанавливаются временные параметры, через которые в манжету нагнетается воздух. Так измеряется АД. Результаты сохраняются в памяти устройства. Это позволяют точно определить уровень АД и степени, в которых они снижаются в процессе лечения.

Исследование глазного дна помогает увидеть изменения в сосудах, свидетельствующие о высоком артериальном давлении

Очень важно исследование глазного дна. Для этого врач применяет специальный прибор, которые помогает увидеть изменения в сосудах, свидетельствующие о высоком артериальном давлении. УЗИ почек дает изображение органа и дает возможность оценить наличие изменений, которые являются результатом высокого артериального давления.

В результате тщательной диагностики ставится точный диагноз, определяется I, II или III степень заболевания, назначается лечение.

Лечение

Если эссенциальная гипертензия выявляется первый раз, проводится подробное исследование, которое позволяет исключить другие заболевания, способные привести к повышению АД. При гипертензии первой степени и небольших рисках назначается немедикаментозное лечение. Это связано с изменением образа жизни. Необходимо исключить все вредные привычки, наладить здоровое питание, сбросить вес, начать вести активный образ жизни, но в умеренной степени.

Необходимо уменьшить количество употребляемой соли. Алкоголя тоже следует принимать меньше. Важно отказаться от курения! Некоторые исследования показали, что при снижении массы тела на десять килограмм (если они лишние), давление становится меньше на десять миллиметров ртутного столба. Следует употреблять больше овощей, фруктов, продуктов, в которых много кальция, магния. Полезны и морепродукты.

Гипертензия II и III степени назначается медикаментозное лечение. Главная цель – как можно больше снизить риск осложнений со стороны сердца и сосудов, а также риск смертности. Это возможно в том случае, если снизить АД до показателей 130/90 мм рт.ст. Для этого используется несколько групп препаратов:

  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • кальциевые антагонисты;
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и некоторые другие препараты.

Безусловно, у любого из этих лекарств имеются свои противопоказания. Врач назначает их в зависимости от каждого пациента, учитывая его состояние, возможные серьезные побочные действия и так далее. При назначении врач должен понимать, что препарат должен снизить уровень АД и облегчить состояние пациента.

Когда одно лекарственное средство не оказывает желаемого результата, могут быть назначены комбинации из нескольких лекарств.

Осложнения

Осложнений у гипертензии довольно много.

  1. Гипертонический криз. Под этим понимается резкое повышение АД выше нормы. Эта норма у каждого человека своя. Если у кого-то криз не возникает при показателях в 180 мм рт.ст., то для другого человека критической может стать цифра 160. Это осложнение сопровождается головной болью, шумом в ушах и другими симптомами.
  2. Развитие «гипертонического сердца», когда его стенки становятся толще, снижается и сократительная способность. Из-за такого состояния повышается риск возникновения инфаркт миокарда, внезапной сердечной смерти, сложных желудочковых аритмий, сердечной недостаточности.
  3. Почечное поражение. Оно проявляется как никтурия и полиурия.
  4. Поражение ЦНС, инсульт.
  5. Глазное поражение, гипертоническая ретинопатия.

Есть и так понятие, как синдром злокачественной артериальной гипертензии. Под ним понимается сильное и быстрое повышение АД. Это особенно касается диастолического показателя. При этом быстро развиваются органические изменения в органах-мишенях, поэтому их функции снижаются тоже с большой скоростью.

Профилактика

Важно предупредить развитие болезни, а желательно и ее появление. Необходимо постоянно контролировать состояние кровяного давления, что особенно важно для тех, кто находится в группе риска.

Следует отказаться от вредных привычек, то есть перестать злоупотреблять алкоголем и курить, независимо от того, какая степень болезни, I, II или III. Нужно вести здоровый образ жизни, исключить психоэмоциональные нагрузки. Очень важно сбалансированно и рационально питаться, отказаться от слишком острой и горячей пищи. Пациенту нужно следить за своим весом и соблюдать достаточную физическую нагрузку.

Благодаря этим эффективным мерам можно не только приостановить развития гипертензии, но и предотвратить ее появление.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/gipertoniya/essencialnaya-gipertenziya.html

Эссенциальная гипертензия

Современный мир не очень благоприятен для человека, потому что окружающая среда загрязнена, в повседневной жизни и на работе случается много стрессовых ситуаций, а продукты питание не слишком качественные.

На фоне этого развиваются заболевания сосудов, сердца и повышается давление, потом наступает гипертензия. Гипертензия означает, что развивается патология, при которой человек испытывает дискомфорт и серьезные побочные эффекты.

Другими словами, можно сказать, что это высокое давление, которое держится на протяжении долгого времени. Оно может быть выше, чем 140/90 мм. Такое состояние может быть симптоматическим, то есть проявляться только после заболеваний внутренних органов или же быть вторичным.

Однако, врачи часто диагностируют первичную гипертензию. Ее называют эссенциальная гипертензия. Многие не понимают, что это такое. Но врачи объясняют, что это высокое давление, без заболеваний внутренних органов.

Раньше, такое состояние называли гипертонической болезнью, но теперь гипертония и гипертензия считаются разными терминами.

Если человек здоров, то кровяное давление в норме, потому что кровеносные сосуды в норме, а на это влияют много факторов. Если происходит их изменение, тогда наступает гипертензия так называемая первичная. Но что именно влияет на изменение факторов, пока точно не установлено.

Такое состояние можно выявить у людей старше сорока лет в двадцати процентах случаев. К тому же женщины страдают от него чаще, чем мужчины.

Эссенциальная артериальная гипертензия, так же как и симптоматическая, делится на степени развития и стадии. Эти параметры необходимо брать во внимание, когда врач назначает терапию и при определении риск появления осложнений. Кроме того, из-за этой патологии может произойти остановка сердца.

Итак, степени тяжести этого состояния зависят от показаний давления, например:

  • Первая степень: давление 140/90 ‒ 160/100.
  • Вторая степень: 160/100 ‒ 180/110.
  • Третья степень: 180/110 и выше.

Стадии протекания болезни, могут быть таковы:

  1. Первая стадия. Это состояние, когда давление поднимается не регулярно, а только при физических упражнениях или в стрессовой ситуации. При этом наблюдаются здоровые внутренние органы, и отсутствие осложнений. Такое может сопровождать человека на протяжении нескольких лет.
  2. Вторая стадия. Высокие показатели давления, отмечаются у человека постоянно, но их можно легко снизить лекарственными препаратами. Постоянно проявляются гипертонические кризы. В этом случае, внутренние органы, которые слишком реагируют на высокое давление в кровеносных сосудах, страдают.
  3. Третья стадия. Слишком высокое показание давления, снизить которое помогают только несколько лекарственных препаратов, принятых одновременно. Постоянные гипертонические кризы. Для этой стадии характерны осложнения, такие, как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и многое другое.

Причины появление такого заболевания

Как говорилось ранее, первичная эссенциальная диагностированная гипертензия, не развивается, если есть поражения внутренних органов, как это бывает в случае с симптоматической гипертензией. Но как проявляется гипертония психосоматика?

Первичный вид заболевания проявляется, если человек находится под постоянным психоэмоциональным стрессом. Это относится к людям, занимающихся умственной работой, а также к жителям крупных мегаполисов, ведь они постоянно находятся среди различных психических раздражителей.

Кроме того, такое состояние присуще людям, тип личности которых тревожно-мнительный и они находятся в состоянии стрессовой ситуации и тревоги. Это происходит из-за высокого уровня адреналина. Их кровеносные сосуды находятся в постоянном повышенном тонусе, происходит сопротивление кровотоку и естественно поднимается давление.

Кроме вышесказанного, есть и другие причины, влияющие на появление эссенциальной гипертонии:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Большое употребление соли.
  • Несбалансированное питание.
  • Мужской пол.
  • Пожилой возраст, хотя это заболевание чаще выявляют у людей, уже после сорока лет.
  • Вредные привычки.
  • Лишний вес.
  • Менопауза у женщин.
  • Сидячая работа.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Диабет.
  • Вегетососудистая дистония.

Эссенциальная гипертензия: ее характерные симптомы

Долгое время, человек может не понимать, что у него первичная гипертония, потому списывает свое плохое самочувствие на переутомление. А нужно просто измерить давление.

Основные симптомы данного недуга таковы:

  • Болевые ощущения в затылке, которые проявляются чаще всего утром, после того, как человек накануне физически напрягался или испытал стресс.
  • Кровь из носа.
  • Тошнота.
  • Общая слабость в организме.
  • Быстрая утомляемость.
  • Резкая смена настроения.
  • Чувство усталости, которое никогда не пропадает.
  • Головокружение.
  • Частые сердечные сокращения.

Если давление повысилось из-за различных болезней внутренних органов, тогда проявляются такие признаки:

  • Упадок зрения.
  • Тревожность, бессонница, нарушение слуха, нарушение координации движения.
  • Изменение количества выделяемой мочи за сутки, отек лица по утрам.
  • Появление одышки, болевые ощущения в груди, нарушение сердцебиения, отек ног.

Если появятся осложнения, то добавятся соответствующие симптомы.

Диагностирование

Первичная гипертензия может быть выявлена по результатам полного обследования больного. Которое показало, что нет поражений внутренних органов, приведших к высокому давлению. Если диагностирование не выявило никаких недугов внутренних органов, которые вызывают вторичную гипертонию, то ставится диагноз ‒ гипертензия эссенциальная. Если же патология органов присутствует, тогда необходимо выяснить, это произошло из-за давления или стало его причиной.

Чтоб точно установить, что у больного нет первоначальных болезней, его оформляют в стационар для полного обследования. Особое внимание уделяется пациентам, со злокачественным течением заболевания. В этом случае врач предполагает симптоматическую гипертензию.

Если врач проводит дифференциальное диагностирование первичной и вторичной гипертонии, то кроме обычных методов обследования, проводятся и другие процедуры, например:

  • Лабораторные исследования мочи и крови.
  • Электрокардиограмму. В начале заболевания она может быть без отклонений. Но позже на ней можно рассмотреть признаки ишемии и инфаркта.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Эхокардиографию.
  • Суточные замеры давления и электрокардиограммы. Это необходимо провести, чтоб выяснить, как именно изменяются показания артериального давления при различных нагрузках.
  • Рентген груди.
  • Коронарографию. Ее назначают, если развивается стенокардия, выявленная на электрокардиографии.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Терапевтические методы

Лечение эссенциальной гипертонии необходимо начать с изменения своего образа жизни, а также терапии, которая не предусматривает применение лекарственных средств.

Изменить образ жизни можно таким способом:

  • Отказаться от вредных привычек. Другими словами необходимо бросить пить и курить. Учеными выявлено, что все попадающее в наш организм от курения и алкоголя, сильно отравляет его, действуя отрицательно на стенки сосудов.
  • Употреблять меньше соли, потому что она задерживает жидкость, из-за этого объем крови увеличивается.
  • Сбалансировать питание. Нельзя употреблять вредную пищу. К ней относиться фаст-фуд, жирное, копченое, острое. Больше употребляйте свежих не обработанных овощей и фруктов, круп, молочной продукции. Лучше соблюдайте график питания, а пищу принимайте не меньше шести раз в день, но малыми порциями. Если вы отдадите предпочтение низкокалорийным продуктам, и будете еще соблюдать режим питания, тогда холестерин и лишние килограммы могут исчезнуть.
  • Физические упражнения. Не стоит заниматься тяжелыми видами спорта или каждый день ходить в спортивный зал. Лучше всего делать определенные упражнения утром и вечером. Только перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом, нет ли у вас противопоказаний. В таком состоянии, больному могут назначить постельный режим.

Если говорить о лечение заболевания эссенциальная гипертензия может проходить без применения лекарственных средств, то к ним относится:

  • Курс аутотренинга.
  • Посещение психотерапевта.
  • Иглоукалывание.
  • Фитотерапия.

Если у пациента первичная диагностированная гипертония, которая находится на начальной стадии развития, и внутренние органы не поражены, тогда такое лечение избавит больного от недуга. В другой ситуации, необходимо медикаментозное лечение, которое включает в себя использование таких препаратов:

  • Ингибиторы АПФ и АРА II. Они помогают защитить организм от влияния, слишком повышенного давления. К ним относятся такие препараты: лориста, престанс, зокардис и многие другие.
  • Бетта-адреноблокаторы, а также антагонисты кальция. Снижают тонус кровеносных сосудов, таким образом, снижается сопротивление кровотоку. Препараты таковы: рекардиум, амлодипин, беталок и другие.
  • Мочегонные средства, этими препаратами являются арифон, верошпирон, диувер. Кроме них есть и другие средства.
  • Лекарственные препараты, которые применяют при сердечных заболеваниях, это статины, нитраты.

Лучше всего, лечение гипертонического недуга, начинать еще на начальной стадии развития, когда можно воспользоваться немедикаментозными методами. Если они не помогают, тогда можно назначить какой-нибудь один препарат, только в малых дозах.

При поражении внутренних органов, возникновении осложнений или же постоянном повышенном давлении, следует комбинировать прием препаратов. Например:

  • Аритель плюс, в него входят гидрохлортиазид и бисопролол.
  • Эксфорж ‒ валсартан и амлодипин.

Возможные осложнения заболевания

Эссенциальная постоянная гипертензия это то что может произойти с человеком, если не лечить высокое давление. Кроме того, у человека наступит гипертонический криз. Это значит, что при этом состоянии высокое давление может держаться несколько дней. Показатель его в этой ситуации превышает 220 мм. Если человек плохо справляется даже с небольшим давлением, то критической цифрой для него может быть показания 150/100 мм. Самочувствие больного в этом случае резко ухудшается.

Основные симптомы гипертонического криза таковы:

  • Сильная боль в голове, которая не снимается лекарственными препаратами.
  • Появление тошноты и даже рвоты, после которой не становится лучше.
  • Головокружение.
  • Необходимость срочно присесть.
  • Красное лицо.
  • Сердечные боли.
  • Одышка.
  • Удушье.

Если у больного начинает проявляться криз, необходимо взять таблетку каптоприла или нифедипина и положить ее под язык, не запивая водой. Больного направляют в стационар, при появлении ишемии, инсульте, инфаркте миокарда или диабете.

Этот недуг может спровоцировать также и иные виды осложнений:

  • Инфаркт.
  • Ишемию.
  • Инсульт.
  • Аневризма.
  • Кровоизлияние в глаз, которое приводит к слепоте.
  • Сердечная недостаточность.
  • Появление жидкости в легких.
  • Почечная недостаточность.

Любое из этих осложнений, заканчивается стационаром.

Профилактика данных побочных явлений, это применение лекарственных препаратов, которые назначил врач. Прекращать прием средств самостоятельно категорически запрещается. Только врач может назначить снижение дозы, пока полностью не сведет ее к нулю.

Прогноз заболевания

Что такое эссенциальная гипертония, мы уже поняли, но какой же прогноз этого заболевания? Чтоб спрогнозировать возможный исход болезни, ученые разработали специальную шкалу риска. В ней рассчитали процентное соотношение появления осложнений и смертности от заболевания, в течение первых десяти лет.

  • Незначительный риск, который составляет меньше пяти процентов.
  • Низкий риск, колеблется от пяти до пятнадцати процентов.
  • Умеренный риск, от пятнадцати до двадцати процентов.
  • Высокий риск, от двадцати до тридцати процентов.
  • Очень высокий риск, от тридцати процентов и выше.

При наблюдении пациента, врач должен определить, к какой группе риск он относится, сделать это можно по таким критериям:

  • Факторы риск, есть или нет.
  • Уровень высокого давления.
  • Наличие пораженных органов.

К примеру, если у пациента не поражены внутренние органы, показатели давления не слишком высокие и нет осложнений, тогда прогноз будет благоприятным. Но если у больного поражены внутренние органы, был инсульт или инфаркт, высокое давление держится постоянно, тогда риск остановки сердца очень высокий. Другими словами, это очень неблагоприятный прогноз.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/essencialnaya-gipertenziya.html

Эссенциальная гипертензия: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Эссенциальная гипертензия – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое не имеет географических границ и все чаще поражает людей молодого возраста. Причины его до сих пор остаются не до конца разгаданными, хотя факторы риска и вероятные предпосылки известны хорошо.

Первичная, или эссенциальная, гипертензия – это хроническое увеличение артериального давления, начиная с показателя 140 мм рт. ст. для систолического («верхнего») и 90 мм рт. ст. для диастолического («нижнего»). Возможно как изолированное повышение первой цифры, так и одновременное увеличение обеих.

О хронически повышенном давлении и его опасности в виде инсульта, которую оно несет, не слышал разве что ленивый. Тем не менее, далеко не каждый человек, знающий о том, что давление «скачет», тут же идет к врачу. Среди дошедших немало тех, кто не выполняет предписания специалистов, не принимает лекарства или хватается за них тогда, когда настиг гипертонический криз.

Отсутствие должного внимания к артериальному давлению, непостоянный прием препаратов или отказ от лечения ведут к многократному повышению риска острых сосудистых катастроф в головном мозге, в то время как поддержание АД на уровне нормы, пусть даже с помощью лекарств, не только улучшает самочувствие, но и продлевает жизнь сосудам, сердцу и мозгу.

В век повышенных психоэмоциональных нагрузок и хронических стрессов, при ухудшающихся постоянно экологических условиях, образе жизни, питании очень важно следить не только за отдельными симптомами, которые могут говорить о запущенной стадии заболевания, но и регулярно посещать врача с целью профилактики и ранней диагностики коварной гипертонии. Это касается, в первую очередь, людей старшего поколения, но и молодым клетнему возрасту тоже не помешает.

Причины первичной гипертонии

Эссенциальную артериальную гипертензию называют первичной. Это значит, что конкретной причины в виде болезни органов, выступающих регуляторами артериального давления, найти не удалось. Можно считать, что диагноз эссенциальной гипертензии – диагноз исключения, когда путем обследований было подтверждено, что давление повышается как бы само по себе, при здоровых почках, сердце, эндокринной системе (в отличие от роста АД при вторичной гипертензии).

Однако, не стоит думать, что причины как таковой не существует, и давление действительно колеблется само по себе. Точный фактор, провоцирующий гипертонию, не сформулирован, но ученые назвали те условия, при которых развивается заболевание. На сегодняшний день, первичная гипертензия признана многофакторной патологией, в появлении которой активно участвует сочетание различных причин.

Наиболее значимыми причинами хронического длительного первичного повышения давления считают:

  • Наследственную предрасположенность, которая подтверждается практически у половины больных эссенциальной гипертензией;
  • Избыточный вес, увеличивающий риск гипертонии до пяти раз;
  • Курение, служащее также фактором риска ишемических изменений в сердце;
  • Низкую двигательную активность, нередко сочетающуюся с лишним весом, что вполне закономерно;
  • Особенности питания – избыток соли и жидкости, недостаток микроэлементов (магний, прежде всего), витаминов, злоупотребление кофе, чаем, алкоголем;
  • Стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Традиционно эссенциальную гипертонию еще недавно относили к болезням пожилых людей, но сегодня ситуация меняется, все большее число пациентов с таким диагнозом не достигли и 50 лет. Это говорит, прежде всего, о роли стрессов и образа жизни, нежели о факторах риска, связанных с возрастными изменениями.

Среди неблагоприятных условий, которые в разы увеличивают риск повышения давления — сахарный диабет, нарушения жирового обмена, которые отражаются в липидограмме, нездоровый образ жизни. Лица после 55 лет также очень подвержены патологии.

Степени и стадии первичной гипертензии

Для того, чтобы более точно судить о возможных рисках осложнений гипертонии, а также отразить особенности ее течения, были рассчитаны степени повышения давления. Комбинация степени в соответствии и цифрами давления и определенных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, говорит о риске опасных осложнений – инсультов, инфарктов сердца, острой почечной или сердечной недостаточности.

Выделены три степени эссенциальной гипертензии:

  • АГ 1 степени, когда систолическое давление равняетсямм рт. ст., диастолическоемм рт. ст.
  • При 2 степени показатели давления составляют соответственноимм рт. ст.
  • 3 степень – наиболее тяжелая, когда давление достигает 180/110 мм рт. ст. и выше.

В диагнозе обычно фигурирует степень, стадия заболевания и риск осложнений. Так, степень определяют по выше указанным параметрам, при этом важно не однократное повышение давления, а постоянное, не менее чем в трех-четырех измерениях на протяжении месяца.

Стадию первичной гипертензии определяют по характерной симптоматике и признакам вовлечения внутренних органов. На первой стадии могут отсутствовать и симптомы, и признаки изменений в органах-мишенях, а о наличии гипертензии говорят лишь цифры на тонометре. При второй стадии прогрессируют изменения в стенках сосудов, становится заметной некоторая гипертрофия миокарда, но эти явления пока еще не влияют на деятельность сердца и других органов. Третья стадия – ее еще называют стадией органных изменений – несет в себе признаки явной сосудистой патологии и расстройств работы органов-мишеней в связи с ней.

Суммируя степень эссенциальной гипертензии, имеющиеся факторы риска и особенности поражения органов-мишеней врач без труда определяет риск – незначительный, низкий, высокий, очень высокий, определяющий вероятность смертельно опасных осложнений.

Важно заметить, что даже первая степень гипертензии может сопровождаться очень высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетания более чем трех факторов риска, перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует быть предельно бдительными, даже если давление «не перевалило» замм рт. ст.

Несколько слов об органах-мишенях

Артериальное давление – показатель общеорганизменный, оно влияет не только на сосуды и самочувствие, но и вызывает поражение различных органов. С традают сердце, почки, центральная нервная система, сетчатка глаз. Эти органы традиционно считают мишенями при эссенциальной гипертонии.

Сердце работает с большим напряжением, результат – гипертрофия миокарда. На начальных этапах гипертрофия обеспечивает адекватный кровоток в органах и считается механизмом адаптации к новым условиям, а в последствии сердце истощается и испытывает недостаток питания. Этим обстоятельством объясняется большая склонность пациентов с гипертонией к инфаркту, нарушениям ритма, внезапной коронарной смерти.

Почки – важный орган, регулирующий давление. Они же в значительной степени и страдают от его повышения: развивается склероз и дистрофия артериол, сосудистых петель клубочков, вовлекаются канальцы. При большом стаже гипертензии высока вероятность хронической почечной недостаточности, которая вторична по отношению к эссенциальной гипертонии, но существенно ее усугубляет.

Головной мозг испытывает «груз» гипертонии уже с начальных стадий заболевания. Сосудистые изменения приводят к нарушению его питания, микроинфарктам, дистрофии нервной ткани, а в исходе – тяжелая сосудистая деменция. С поражением мозга связывают большинство симптомов патологии – головную боль, шум в ушах или голове, снижение памяти и умственной деятельности и т. д. Особую опасность представляют кровоизлияния и инфаркты, часто случающиеся на фоне гипертонических кризов.

Сетчатка глаз тоже считается органом-мишенью. Ее сосуды приобретают характерные черты, и уже обычный осмотр глазного дна на первой стадии гипертонии может помочь в постановке правильного диагноза. Со временем пациент отмечает снижение зрения, возможна и отслойка сетчатки при значительных цифрах давления.

Проявления эссенциальной гипертензии

Основным и самым первым проявлением эссенциальной артериальной гипертензии становится превышение показателей давления на тонометре, зафиксированное многократно. Какое-то время пациент живет с начальной гипертонией и даже не замечает ее. Это понятно, ведь сосудистые стенки еще не изменены и способны контролировать свой тонус и ширину просвета, «подстраиваясь» под цифры давления, поэтому и симптомы могут отсутствовать. Часть больных в эту стадию, даже если и отмечают некоторые симптомы, не придают им должного внимания ввиду кажущейся незначительности.

Избыточное артериальное давление только до поры до времени может протекать бессимптомно. Постепенно и неизбежно меняется структура сосудов – артерий и артериол прежде всего, страдает сердце. Без лечения патология приобретает клинически выраженный характер, и в такой стадии больной практически всегда попадает к врачу.

На начальной стадии среди признаков неблагополучия пациенты отмечают головные боли, головокружение, слабость, возможно – шум в ушах, потемнение в глазах. Эти симптомы не беспокоят непрерывно, они возникают периодически, нередко – при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках, после погрешностей в диете.

Подобные явления не считают специфическими признаками именно гипертензии, ведь они часто случаются и у людей с нормальным давлением, однако насторожиться все же надо. Нарастание головных болей, их длительности и интенсивности, отсутствие эффекта от привычных анальгетиков должны стать первым поводом для измерения давления дома либо обращения к врачу.

На второй стадии симптомы патологии становятся все более отчетливы, нередки гипертонические кризы с яркой симптоматикой повышенного давления:

  • Беспокойство, покраснение лица, потливость;
  • Сильная головная боль, чувство пульсации в голове;
  • Возможна тошнота и даже рвота;
  • Ощущение давления, боли в груди, одышка;
  • Мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах.

Эти признаки – наиболее характерны, но случается, что при относительно невысоких цифрах давления пациент испытывает сильнейшую головную боль, апатичен, бледен. Нередко такие кризы сопутствуют склонности к отекам.

Если гипертонический криз был купирован медикаментозно, то пациент продолжает свою привычную жизнь, причем, не всегда уделяя должное внимание показателям тонометра и своевременному приему лекарств. Если диагноз эссенциальной гипертензии уже не вызывает сомнений, криз случался неоднократно, то надеяться на самопроизвольное улучшение или выздоровление нельзя – болезнь хроническая, прогрессирующая, опасная осложнениями.

Постепенно избыток давления крови приводит к изменениям во внутренних органах, что связано, в первую очередь, с сосудистым фактором. Сосудистые стенки первыми берут на себя удар гипертонии. Какое-то время он приспосабливаются к колебаниям давления, то расширяя свой просвет, то уменьшая его до нужного диаметра, но до бесконечности это происходить не может.

Постоянная нагрузка способствует необратимым изменениям вплоть до склероза, когда стенки артерий и артериол становятся плотными, ломкими и неспособными к быстрой реакции на смену давления. В результате эссенциальная гипертония приобретает постоянный характер, степень ее повышается, риск становится максимальным.

Параллельно с сосудами происходит и приспособление к новым условиям со стороны миокарда. Сердце толкает кровь с большей, чем в норме, силой, волокна его гипертрофируются, стенки – утолщаются. С гипертрофией миокарда можно связать боли в груди и области сердца, которые фигурируют у ряда пациентов в качестве симптомов. На более поздних стадиях болезни явно выражена ишемия сердечной мышцы, характерен коронарный атеросклероз, возникают симптомы стенокардии, срыв ритма сердца, острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Лица с третьей стадией эссенциальной гипертензии имеют целый ряд признаков со стороны других органов, что делает их жалобы весьма разнообразными. К симптомам, перечисленным выше, присоединяются признаки сосудистой энцефалопатии – снижение интеллектуальных способностей, внимания, памяти, поведенческие изменения, склонность к апатии или депрессии. У многих больных теряется зрение, его снижение может носить быстро прогрессирующий характер. Нарастают признаки сердечной недостаточности, а поражение почек влечет расстройства метаболизма (нарастание креатинина в крови, появление белка в моче и др.).

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии направлено на нормализацию давления, образа жизни и улучшение функции органов-мишеней. Оно включает как медикаментозную терапию, так и меры общего характера.

Когда диагноз поставлен, в первую очередь следует менять образ жизни. Отказ от вредных привычек, изменение характера питания, борьба с ожирением и низкой двигательной активностью – первое, что нужно предпринять. Кроме того, эти меры и самые простые, не требуют походов в аптеку и траты больших сумм денег.

Врачи поликлиник неустанно твердят всем пациентом с эссенциальной гипертонией о необходимости постоянного, систематического приема лекарственных препаратов по рекомендованной схеме. Несмотря на это, многие больные если и принимают таблетки, то периодически, когда болезнь даст о себе знать гипертоническим кризом.

В случае с эссенциальной гипертензией откладывать лечение или экономить на лекарствах очень опасно. В любой момент может случиться критическое увеличение давления с самыми разными последствиями, в том числе – смертельно опасными.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии назначается врачом. Недопустимым считается самостоятельный прием препаратов, даже в том случае, если тонометр показал гипертонию, а таблетка, предложенная родственником или соседкой, им помогает. В случае с этим заболеванием успех от лечения зависит от правильности назначенной терапии, а достичь этого можно только при помощи специалиста.

В настоящее время приняты подходы в комплексном лечении первичной гипертонии, когда допускается назначение сразу нескольких препаратов из разных групп. Используются:

  • Мочегонные;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антагонисты кальция;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.

Препараты из каждой группы имеют свои противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом исходя из стадии заболевания, ответа на лечение, сопутствующего фона. Сначала может быть назначен какой-то один препарат в виде монотерапии (ингибитор АПФ, как правило), при недостаточном эффекте к нему добавляют средства из других групп. Такое сочетание позволяет применять лекарства не в максимальной дозе, благодаря чему снижается вероятность побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ – наиболее часто употребляемые средства. Назначаются капроприл (эффективен также при кризе), эналаприл, лизиноприл. Эти средства снижают вероятность осложнений, хорошо переносятся больными и могут приниматься длительное время. Особенно показаны они при сердечной и почечной патологии, безопасны для приема в пожилом возрасте, при беременности, нарушениях углеводного и жирового обмена.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан) – одна из самых современных групп лекарств от первичной гипертензии. Они действуют избирательно, поэтому практически лишены побочного действия. Назначаются они довольно часто, но недостатком может стать высокая стоимость.

Мочегонные средства применяют для лечения эссенциальной гипертензии не один десяток лет, но они не теряют своей актуальности. Назначаются гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид, торасемид и др. Диуретики показаны как для длительного приема, так и для купирования гипертензивного криза. Они могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп.

Антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению сосудистых стенок, а спазм, как известно, составляет основное звено патогенеза гипертонии. Они имеют преимущества для больных с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, выраженной гипертрофией миокарда.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) не только снижают давление, но и уменьшают нагрузку на миокард, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии, нормализуют ритм сердца, поэтому их обычно назначают при сердечной патологии – ишемической болезни, тахиаритмиях, кардиосклерозе. С осторожностью следует их применять при диабете, ожирении и других метаболических расстройствах.

Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин) обладают рядом преимуществ по сравнению с другими средствами, среди которых основным считают не только отсутствие негативного влияния на обменные процессы, но и улучшение их. Моксонидин хорош при эссенциальной гипертонии у больных с ожирением, сахарным диабетом.

Помимо перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной лабильности. Допускается прием растительных экстрактов, чая с гипотензивными свойствами, но увлекаться народной медициной не стоит – лечение травами не заменит медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Диагноз эссенциальной гипертензии – не приговор, и совершенно необязательно она закончится инсультом или инфарктом миокарда. Чтобы не допустить такого развития событий, важно контролировать давление дома, периодически посещать врача и обязательно принимать все назначенные лекарства, даже если придется это делать пожизненно. Принять таблетку намного проще, нежели бороться с тяжелыми и очень опасными осложнениями гипертонии.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/essencialnaya-gipertenziya/