Эпидуральное кровоизлияние

Биология и медицина

Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральное кровоизлияние и субдуральное кровоизлияние обычно развиваются в результате черепно-мозговой травмы .

При тяжелых черепно-мозговых травмах кровоизлияние под твердую мозговую оболочку (субдуральное) или между твердой мозговой оболочкой и черепом (эпидуральное) может сочетаться с ушибом головного мозга и другими повреждениями, что не позволяет достоверно оценить их вклад в клиническую картину.

Оглавление:

Напротив, изолированные субдуральные гематомы и эпидуральные гематомы имеют характерные клинические и рентгенологические особенности. Поскольку гематомы сопровождаются повышением ВЧД и вклинением , а следовательно, представляют угрозу для жизни, необходимо как можно скорее поставить диагноз (с помощью КТ или МРТ ) и, при необходимости, провести удаление гематомы.

Острая эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы развиваются быстрее субдуральных гематом и потому могут представлять бблыпую угрозу. Они встречаются в 1-3% случаев всех черепно-мозговых травм и более чем в 10% тяжелых травм. Эпидуральные гематомы реже, чем субдуральные гематомы , сопровождаются повреждением примыкающих отделов коры головного мозга. Большинство больных уже при первом осмотре находятся в бессознательном состоянии. Считается, что светлый промежуток более характерен для эпидуральной гематомы, но его ни в коем случае нельзя считать ее патогномоничным признаком.

Эпидуральные гематомы чаще всего располагаются над боковой поверхностью височной доли . Это объясняется тем, что источником их бывают сосуды твердой мозговой оболочки , обычно — средняя менингеальная артерия .

В большинстве случаев эпидуральная гематома возникает при переломе чешуйчатой части височной кости по ходу разорвавшегося сосуда. Эпидуральные гематомы в лобной области , нижневисочной области или теменно-затылочной области встречаются реже. Они обусловлены разрывом ветвей средней менингеальной артерии .

Эпидуральные гематомы отслаивают твердую мозговую оболочку , плотно прикрепленную к внутренней поверхности костей черепа. В результате при КТ они имеют характерную двояковыпуклую форму. С возрастом они встречаются реже в связи с более тесным прикреплением твердой мозговой оболочки к черепу.

Эпидуральные гематомы задней черепной ямки также встречаются редко, а диагностика их трудна. Они обычно бывают осложнением хирургических вмешательств, например удаления шванномы преддверно-улиткового нерва .

Ссылки:

Содержание

Случайный рисунок

Внимание! Информация на сайте

предназначена исключительно для образовательных

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/har_nevr/001faa1d.htm

Спинальное эпидуральное кровоизлияние

Спинальное эпидуральное кровоизлияние — кровотечение в полость между внутренней поверхностью стенок позвоночного канала и дуральной оболочной спинного мозга с образованием эпидуральной гематомы. Клинически дебютирует с интенсивной корешковой боли, локализующейся соответственно уровню кровоизлияния, сменяющейся спинально-проводниковыми неврологическими расстройствами (парезами, гипестезией, тазовой дисфункцией). Диагностируется в основном по данным МРТ позвоночника. Лечение в большинстве случаев хирургическое — ламинэктомия и аспирация гематомы. Консервативная терапия сопровождает операцию или используется самостоятельно при наличии положительной динамики процесса.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние

Спинальное эпидуральное кровоизлияние — отдельный вид гематомиелии (спинномозгового кровоизлияния), при котором излитие крови происходит в эпидуральное пространство — щель между твердой (дуральной) мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Спинальное эпидуральное кровоизлияние, связанное с травмой позвоночника, называют травматическим. Остальные случаи относят к спонтанным кровоизлияниям. Распространенность травматических эпидуральных кровоизлияний не велика, они составляют не более 0,75% всех позвоночно-спинномозговых травм. В молодом возрасте, в связи с повышенной подвижностью позвоночника, такие кровоизлияния могут возникать при отсутствии костных повреждений. Причину спонтанного эпидурального кровоизлияния удается установить лишь в 10% случаев. Диагностику и лечение спинальных кровоизлияний проводят специалисты в области неврологии, травматологии и нейрохирургии.

Причины спинального эпидурального кровоизлияния

Травматическое спинальное эпидуральное кровоизлияние может быть вызвано переломом позвоночника, переломовывихами и вывихами позвонков, родовой травмой, огнестрельными ранениями, ушибом позвоночника. В отдельных случаях оно имеет ятрогенный генез и выступает осложнением эпидуральной блокады, операций на позвоночнике, люмбальной пункции.

Спонтанное спинальное кровоизлияние бывает обусловлено нарушениями в свертывающей системе (например, при гемофилии, тромбоцитопении), антикоагулянтным лечением, варикозным расширением вен эпидурального пространства, артериальной гипертензией, аномалиями сосудов эпидурального пространства. К последним относятся аневризмы, артерио-венозные фистулы, кавернозные мальформации и венозные аномалии. Сосудистые мальформации считаются самой частой причиной развития эпидурального спинального кровотечения. Пусковыми факторами, вызывающими повреждение эпидуральных сосудов, могут выступать резко возникающая гипертензия в полых венах, резкий подъем внутрибрюшного или внутригрудного давления.

К факторам, лежащим в основе кровоизлияния, также относятся случаи сращения эпидуральных вен с надкостницей позвоночного канала. В такой ситуации при чрезмерной мобильности позвоночника и повышенной физической нагрузке, особенно у лиц с выраженным лордозом, происходит натяжение вен, обуславливающее их повреждение. Аналогичный механизм кровоизлияния может реализоваться при наличии спаек и воспалительных изменений структур позвоночника, в которые вовлекаются стенки сосудов. С другой стороны, чрезмерные нагрузки на позвоночник и большая мобильность, например, при занятиях экстремальным спортом, могут спровоцировать эпидуральное кровоизлияние даже при отсутствии каких-либо предрасполагающих сосудистых факторов.

Симптомы спинального эпидурального кровоизлияния

Спинальное эпидуральное кровоизлияние манифестирует резкой болью в том отделе позвоночника, где произошла сосудистая катастрофа. Боль сходна с болью при радикулите и обусловлена раздражением спинномозговых корешков изливающейся в эпидуральное пространство кровью. Через несколько часов (иногда — минут) боль стихает, на первый план выходят спинально-проводниковые расстройства. Возникает и прогрессирует мышечная слабость, достигающая ниже уровня поражения степени плегии. Наблюдается снижение мышечного тонуса, проводниковые сенсорные нарушения, симметричное снижение периостальных и сухожильных рефлексов. Расстройство тазовой функции характеризуется недержанием мочи.

Особенности клинической картины кровоизлияния зависят от его расположения. У пациентов после 40-летнего возраста в подавляющем большинстве случаев наблюдаются эпидуральные кровоизлияния в поясничном и крестцовом отделах, у лиц моложе 40 лет — в шейном и грудном. Преобладает дорзальная локализация образовавшихся эпидуральных гематом.

Диагностика спинального эпидурального кровоизлияния

При постановке предварительного диагноза учитывается внезапность возникновения симптомов, их связь в физической активностью, типичная этапность (вначале боль, а затем слабость и онемение конечностей), неврологическая картина. Однако установить диагноз эпидурального кровоизлияния только по клинической картине не представляется возможным. Необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника. МРТ позвоночника является более информативным методом, поскольку позволяет визуализировать эпидуральную гематому и дифференцировать ее от других оболочечных кровоизлияний. Кроме того, МРТ позволяет определить степень сдавления спинного мозга и выявить признаки компрессионной миелопатии. Дополнительно может быть проведена КТ сосудов или магнитно-резонансная ангиография.

При отсутствии возможности нейровизуализации проводят люмбальную пункцию и контрастную миелографию. Для выявления сосудистых аномалий возможно применение ангиографии позвоночника, но в остром периоде спинального кровоизлияния это метод обычно не используется. Эпидуральное спинальное кровоизлияние необходимо дифференцировать от субдуральной спинальной гематомы и субарахноидального спинального кровоизлияния, а также от прочих поражений: ишемического спинального инсульта, острого миелита, спинального эпидурального абсцесса, спинальной формы рассеянного энцефаломиелита, опухолей спинного мозга и др.

Лечение спинального эпидурального кровоизлияния

Самостоятельное разрешение эпидуральной спинальной гематомы наблюдается редко, в связи с этим в большинстве случаев применяется хирургическое лечение. Операция позволяет быстро ликвидировать гематому и добиться декомпрессии спинного мозга. Доступ к гематоме осуществляется путем ламинэктомии. Удаление эпидуральной гематомы производится путем вакуумной аспирации. По мнению большинства нейрохирургов результат хирургического лечения во многом определяется своевременностью его проведения и степенью неврологических нарушений на момент операции.

Консервативное лечение осуществляется травматологом (при травматическом эпидуральном кровоизлиянии) или неврологом в случаях, когда пациент был доставлен в стационар в поздние сроки заболевания, и у него отмечается заметный регресс неврологического дефицита. Следует сказать, что регресс клинических симптомов и томографическое подтверждение рассасывания гематомы являются показаниями к консервативной терапии вне зависимости от сроков кровоизлияния. В тоже время, консервативные мероприятия сопровождают и дополняют оперативное лечение. Назначаются гемокоагулянты (аминокапроновая к-та, викасол), антигипоксанты и нейрометаболиты (витамины гр В, неостигмин, свинной церебральный гидрализат). При тазовых расстройствах проводят катетеризацию мочевого пузыря и профилактику урогенитальной инфекции.

Исход эпидурального спинального кровотечения определяется своевременностью удаления образовавшейся эпидуральной гематомы. Благоприятный прогноз возможен, если операция проведена до развития значительного неврологического дефицита, т. е. до возникновения в спинном мозге необратимых изменений, связанных с его сдавлением гематомой. В остальных случаях наблюдается стойкий остаточный неврологический дефицит в виде парезов, чувствительных нарушений, тазовых расстройств.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/spinal-epidural-hemorrhage

Эпидуральное кровоизлияние

  • Что такое Эпидуральное кровоизлияние
  • Что провоцирует Эпидуральное кровоизлияние
  • Патогенез (что происходит?) во время Эпидурального кровоизлияния
  • Симптомы Эпидурального кровоизлияния
  • Диагностика Эпидурального кровоизлияния
  • Лечение Эпидурального кровоизлияния
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидуральное кровоизлияние

Что такое Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральную гематому выявляют у 1% пациентов, госпитализированных по поводу черепно-мозговой травмы (что в два раза меньше частоты острой субдуральной гематомы). У мужчин развивается в 4 раза чаще, чем у женщин. Чаще всего развивается у молодых мужчин, крайне редко возникает в возрасте до 2 и после 60 лет.

Примерно в 5% случаев эпидуральная гематома возникает в задней черепной ямке (чаще у больных в возрасте до 20 лет). Более чем в 80% случаев у больных имеется перелом затылочной кости. Клинические проявления гематомы обусловлены компрессией структур задней черепной ямки с развитием окклюзионной гидроцефалии на уровне IV желудочка. Оперативное лечение показано в симптоматических случаях. Общая летальность составляет около 26%.

Что провоцирует Эпидуральное кровоизлияние

Согласно «классическим» представлением возникновение эпидуральной гематомы обусловлено переломом височной кости с повреждением средней оболочечной артерии в месте её прохождения в костном желобке в области птериона. Возникающее кровотечение приводит к отслоению твёрдой мозговой оболочки от кости с формированием гематомы. Альтернативная точка зрения — отслоение твёрдой мозговой оболочки происходит первично, а кровотечение возникает вторично.

Патогенез (что происходит?) во время Эпидурального кровоизлияния

Источником кровоизлияния в эпидуральное пространство являются ветви средней менингеальной артерии, крупные вены и венозные синусы. Нередко эпидуральное кровоизлияние сочетается с кефалогематомой, особенно при линейных переломах костей черепа.

Симптомы Эпидурального кровоизлияния

Классический вариант течения эпидуральных гематом (с чётким «светлым промежутком») наблюдают менее, чем у 25% больных, характерна чёткая фазность клинических проявлений: непродолжительная утрата сознания сменяется «светлым промежутком» длительностью до нескольких часов, после чего происходит угнетение сознания, развиваются контралатеральный гемипарез и ипсилатеральный мидриаз. При отсутствии оперативного лечения ситуация прогрессирует, последовательно наступают децеребрация, атоническая кома и смерть больного. Другие симптомы, возникающие у больного с эпидуральной гематомой неспецифичны и отражают повышение внутричерепного давления (гипертензия, судороги, головная боль, рвота). Следует помнить, что у некоторых больных с эпидуральной гематомой гемипарез может быть ипсилатеральным.

Диагностика Эпидурального кровоизлияния

При КТ выявляют линзовидное гиперплотностное объёмное образование, прилежащее к костям свода черепа. Чувствительность КТ — 100%, специфичность — 84% (в остальных 16% эпидуральная гематома может быть похожа на субдуральную). Перелом височной кости на краниограммах выявляют только у 60% больных.

Лечение Эпидурального кровоизлияния

В большинстве случаев наличие эпидуральной гематомы — показание к срочному оперативному вмешательству.

Прогноз. При своевременной диагностике и лечении (в «светлом промежутке») летальность составляет 5–10%. Если эпидуральная гематома протекает без «светлого промежутка» летальность повышается до 20–25%. Примерно у 20% пациентов с эпидуральной гематомой также выявляют сопутствующую субдуральную гематому, в таких случаях прогноз значительно хуже, летальность может достигать 90% (как и при запоздалом оперативном вмешательстве).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидуральное кровоизлияние

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Исследователи из Техасского университета утверждают, что разработали препарат для лечения рака груди. Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии

2 февраля, накануне дня борьбы против рака состоялась пресс-конференция посвященная ситуации в этом направлении. Заместитель главного врача Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера.

Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=18&word=66196

Что такое эпидуральное кровоизлияние? Симптомы и причины

Ряд патологических явлений требует срочного хирургического вмешательства с тем, чтобы избежать последствий и обеспечить человеку полноценное здоровье. Эпидуральное кровоизлияние — это одно из таких явлений, об этом должен знать любой взрослый человек. Ниже приведена информация о следующем: что представляет собой эпидуральное кровоизлияние, что это за явление, причины образования, симптомы проявления, диагностика и методы лечения.

Эпидуральное кровоизлияние — это результат черепно-мозговой травмы и обусловлено скоплением крови между твердой оболочкой мозга и черепными костями. Как правило, данное явление чаще встречается у мужчин в силу серьезности и травматичности рода деятельности у последних. Подобное состояние не может протекать бессимптомно, однако во всех случаях требуется процедура компьютерной диагностики с целью постановки точного диагноза и определения степени повреждения.

Что же происходит при эпидуральном кровоизлиянии? При получении травмы образуется гематома, обусловленная переломом височной кости. При этом, повреждается средняя артерия костном

желобке, приводящая к кровотечению. В результате кровотечения отслаивается

твёрдая мозговая оболочка от кости и формируется гематома. Таким образом, вначале отслаивается твердая оболочка, а только потом возникает кровотечение.

Крайне важно определиться с симптомами данного явления, так как нередко пострадавшие не придают плохому самочувствию серьезного значения, сваливая на последствия травмы. Тем не менее, последствия могут быть опасными, поэтому необходимо сразу после получения травмы обратиться в службу скорой помощи описать свое состояние. Практика показывает, что яркая клиническая картина проявляется лишь у 25% больных, характеризующаяся

чёткой сменой клинических проявлений. Так, пациент может быть обеспокоен непродолжительной утратой сознания и «светлым промежутком», которое сохраняется на протяжении нескольких часов. Далее, сознание угнетается, наблюдается развитие контралатерального гемипареза, при котором больной перестает ощущать половину своего тела, а также ипсилатерального мидриаза, в данном случае невозможность ощутить часть своего тела переходит в ту сторону, на которой и произошла травма головы. Если больной не обращается к специалисту, наблюдается прогресс состояния, после чего возможны атоническая кома и

смерть больного. Что касается менее ярких симптомов, с которым может столкнуться пострадавший, они характеризуются повышением внутричерепного давления, судорогами, головной болью, рвотой.

Диагностика эпидурального кровоизлияния заключается в обязательном проведении компьютерной либо магнитно-резонансной томографии с целью уточнения диагноза и оценки площади повреждения. Диагностика является срочной и обязательной процедурой, поэтому согласия пациента не требуется. После постановки диагноза пациента готовят к оперативному вмешательству, так как эпидуральная гематома не может быть излечена другим способом. К сожалению, не всегда оперативное вмешательство способно спасти человека, так как важную роль при этом играет своевременность обращения и доставки больного в больницу. Принимая во внимание сей факт, каждый пострадавший должен в обязательном и срочном порядке прибыть в больницу, вне зависимости от степени полученной травмы. Если сам больной не в состоянии добраться до больницы, необходимо вызвать бригаду скорой помощи либо попросить об этом окружающих. В противном случае, вероятность летального исхода больного увеличивается.

Таким образом, эпидуральное кровоизлияние является достаточно серьезным явлением и требует обязательного хирургического вмешательства с тем, чтобы спасти человеку жизнь и обеспечить ему максимально полноценное здоровье. Явление имеет причины и яркие симптомы проявления, которые должны насторожить больного и стать поводом для обращения к врачу.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!

Провизор. Сайт о лекарственных препаратах, медицине и здоровье. Копирование материалов возможно только с ссылкой на источник

Источник: http://provizor.org/node/47819

Эпидуральное кровоизлияние

Что такое Эпидуральное кровоизлияние

Что провоцирует Эпидуральное кровоизлияние :

Патогенез (что происходит?) во время Эпидурального кровоизлияния :

Симптомы Эпидурального кровоизлияния :

Диагностика Эпидурального кровоизлияния :

Лечение Эпидурального кровоизлияния :

Мы настоятельно не рекомендуем и НЕ советуем применять на практике полученную информацию.

Гематома — (haematoma) — скопление кровяного сгустка внутри тканей, имеющее вид

Субдуральное кровоизлияние развивается при разрыве крупных вен и

Сдавление головного мозга (син. компрессия головного мозга) — сочетание

В двух третях случаев переломы черепа сопровождаются выраженными

Вся информация и ответы от клиник осуществляется на правах рекламы

Администрация сайта не несет ответственности за рекламные материалы и отзывы.

Источник: http://rumeds.ru/9579-epiduralnoe-krovoizliyanie.html

Симптомы и лечение эпидурального кровоизлияния в мозге

Эпидуральное кровоизлияние -состояние, при котором в головном мозге формируется каверна, заполненная кровью, именуется эпидуральной гематомой. Чаще всего возникает в районе височной кости после травм.

Пациенту обязательно требуется оказание экстренной медицинской помощи, поскольку последствия достаточно тяжелые – происходит дефект нервной ткани, опасное сдавливание мозговых структур, создается серьезная угроза для жизни человека.

Причины

На сегодняшний момент специалисты называют следующие причины эпидурального кровоизлияния:

  • остро возникшие травмы черепа и головного мозга различной тяжести, к примеру, падение с высоты, автомобильные аварии;
  • различные опухоли мозга;
  • перенесенные человеком инфекционные патологии;
  • аномалии внутричерепных сосудов врожденного или приобретенного характера;
  • сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся скачками давления;
  • разнообразные воспалительные процессы в сосудистых стенках, к примеру, при узелковом периартериите, волчанке;
  • патологии крови – при нарушении ее свертываемости, к примеру, разнообразные гемофилии, лейкемии;
  • неврологические поражения тяжелого течения;
  • наличие сепсиса;
  • нарушения аутоиммунной природы, сопровождающиеся разрушением ткани в головном мозге;
  • продолжительный прием отдельных подгрупп медикаментов;
  • у новорожденных – родовые травмы.

Порою установить причину эпидурального кровоизлияния удается далеко не всегда, специалисты стараются экстренно ее удалить, предотвращая тяжелые последствия. Но проведение`всестороннего диагностического исследования обязательно – с целью профилактики рецидива состояния.

В прямой взаимосвязи с размером и моментом возникновения, эпидуральные кровоизлияния классифицируются:

  1. Малые кровоизлияния – до 50 мл.;
  2. Средних размеров гематомы – до 100 мл.;
  3. Гигантские кровоизлияния – свыше 100 мл.

По характеру течения:

  • остро возникшая гематома – до 3 суток;
  • подострая – 3-20 суток;
  • хроническая каверна – клинические симптомы появились спустя 21 день после происшествия.

Классический вариант формирования эпидуральной гематомы – травма височной кости со значительным повреждением оболочечной артерии. Остро возникшее кровотечение провоцирует дальнейшее отслоение

твердой оболочки головного мозга от височной кости: формирование каверны.

Некоторые специалисты придерживаются иной точки зрения – отслоение твердой оболочки мозга от височной кости — первично, а возникновение кровотечения – вторично.

Симптоматика

Клинические признаки эпидурального кровоизлияния напрямую зависят от локализации, размеров и продолжительности кровоизлияния.

Симптомы могут появиться непосредственно сразу же после повреждения височной кости, особенно у новорожденных или же спустя определенный временной промежуток – у взрослых пациентов.

Реже – симптомы возникают спонтанно, без взаимосвязи с вышеуказанными причинными: идеопатическое эпидуральное кровоизлияние. Последствия будут всегда тяжелыми.

Общие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • периодически возникающее или постоянное головокружение;
  • позывы на тошноту и рвотные позывы, облегчение после которой наступает не всегда;
  • визуально заметное нарушение координации движений;
  • разнообразные расстройства речи – или ее полное отсутствие, или существенное замедление;
  • изменение зрачков – с одной стороны или двухстороннее;
  • страдает и походка – напоминает движения у человека, находящегося в алкогольном опьянении;
  • возможны судорожные состояния;
  • нарушения сознания пострадавшего – от незначительного помутнения до абсолютной утраты, комы.

Эпидуральное кровоизлияние сопровождается значительным повышением давления внутри черепа, нарушением кровообращения в структурах мозга со значительным их смещением и дальнейшим повреждением.

Тактика лечения определяется специалистом после проведения диагностических процедур – при объемах эпидуральной гематомы до 50 мл иногда удается справиться с помощью консервативных методик лечения.

Патогномоничный симптом кровоизлияния – наличие светлого промежутка: утрата пострадавшим сознания непосредственно сразу же после происшествия и спустя определенный временной промежуток. Продолжительность «окна» различна – от 2-5 минут до 2-5 часов.

После кровоизлияния пациентов значительно ухудшается – возникает неукротимая рвота, нервно-двигательное перевозбуждение, переходящее затем в парезы и даже параличи.

При несвоевременном оказании лечебной помощи – наступают грозные последствия: кома и летальный исход.

Симптоматика у новорожденных

Клинические проявления эпидуральных кровоизлияний у новорожденных имеют свои отличия. Гематома объясняется формированием анемии при значительном повышении внутричерепного давления:

  1. Выраженное беспокойство малыша.
  2. Моменты срыгивания без прямой взаимосвязи с кормлением.
  3. Значительное выпячивание родничка.
  4. Изменение тональности звуков.

Поводом для беспокойства является внезапное и быстро прогрессирующее ухудшение самочувствие крохи – периоды гипервозбуждения и последующего угнетения сознания.

Проведение КТ, тщательный осмотр новорожденных невропатологом, неонатологом помогает расставить все по своим местам.

Последствия

В прямой зависимости от дефектов мозговых структур, локализации каверны, ее объема последствия могут быть разнообразными: в легких и среднетяжелых вариантах у пациентов наблюдаются выздоровление и максимально возможное восстановление угнетенных функций – при своевременном оказании помощи и лечении современными медикаментами.

При тяжелых эпидуральных кровоизлияниях в мозг наблюдаются последствия:

  • выраженная астения, депрессивные расстройства;
  • ухудшение памяти, мышления, страдает интеллект;
  • существенное расстройство речи – трудности в простом разговоре, в адекватном понимании обращенной речи, затруднения прочтения текста;
  • двигательные расстройства – вплоть до формирования парезов и параличей;
  • может наблюдаться и расстройство восприятия – пациент с обычным зрением не в состоянии воспроизвести увиденное;
  • изменяется поведение пациента – нехарактерная ранее плаксивость, немотивированная раздражительность, эмоциональная значительная лабильность;
  • возможно формирование посттравматической судорожной активности;
  • затрудненность с опорожнением кишечника, мочевого пузыря;
  • могут выявляться частые поперхивания при приеме пищи.

Избежать подобных последствий помогают своевременное обращение за консультацией к специалисту и проведение современных лечебных методик.

Тактика лечения

После тщательного сбора анамнеза и проведения диагностических процедур, с обязательным включением в них КТ или МРТ головного мозга, специалист принимает решение об оптимальной тактике лечения:

  1. Если кровоизлияние малых размеров и не угрожает жизни пациента, вполне возможна консервативная терапия: гемостатики и препараты, улучшающие деятельность мозговых структур, анальгетики и противорвотные медикаменты, нейролептики и блокаторы кальциевых каналов, витаминотерапия.
  2. При нарастании симптомов, значительном увеличении размеров гематомы – принимается решение о хирургическом вмешательстве. Именно своевременное удаление кровяного сгустка увеличивает шансы пациента на полное восстановление.

Профилактические мероприятия: избегать травм, не употреблять не рекомендованные специалистом медикаменты, проводить регулярные медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни.

Оставьте свое мнение

Сколько живут люди после инсульта

Чеснок для чистки сосудов и кровообращения

Реабилитационный центр инсульта и травм в 40 больнице Сестрорецка

Что делать перенеся инсульт

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, восстановление

Как повысить мыслительную способность мозга

Препараты для улучшения кровообращения мозга и памяти

Читатель о том как выбрать врача после инсульта.

Почему после инсульта пропадает желание восстанавливаться?

Вопросы врачу: механизм спастики, миостимуляторы, мази

Крайняя важность быстрой госпитализации и реабилитации человека после инсульта

Врач невролог: лишний вес повышает давление; храп тормозит восстановление

Правильное питание после инсульта — как нужно кормить человека?

Питание которое поможет восстановить функции головного мозга после инсульта

Источник: http://helpinsult.ru/epiduralnoe-krovoizliyanie-v-mozg.html

Чем опасны эпидуральные гематомы

Эпидуральная гематома возникает после закрытого травмирования головы во время аварии или после удара от тупой предмет. Она развивается в виде скопления крови, локализованного между внутренней стороной черепа и твердой оболочкой мозга, которое создает сдавливание головного мозга. Вероятность возникновения эпидуральной гематомы не более 1% от всех закрытых травм черепа. Данное состояние опасно тем, что его сложно диагностировать.

Клиническая картина

Развивается эпидуральная гематома не только при тяжелых, но и при средних травмах в основном при ударах о неподвижную голову палкой, бутылкой, камнем, падение с лестницы, с велосипеда или с лошади, при столкновении пешехода и автомобиля. Чаще всего гематома локализуется в височной или нижнетеменной части головы.

Если травма повреждает артериальную вену, то развитие гематомы происходит с большой скоростью, образовавшееся скопление крови создают давление на твердую оболочку головного мозга, заставляя ее вдавливаться. Проявление гематомы возникают при излитиимл крови. Но клиническая картина зависит от множества факторов: источника кровоизлияния; расположения гематомы; размера; сложности; сопутствующих повреждений мозга.

Эпидуральные гематомы характеризуются трехфазным изменением сознания:

  • потеря сознания в момент травмы;
  • светлый промежуток;
  • повторная потеря сознания.

Данное развитие гематомы не всегда является последовательным, бывают травмы без первичной потери сознания, или с коротким или неполным светлым промежутком. В некоторых случаях отсутствует повторная потеря сознания.

Светлый промежуток в сознании длится от нескольких минут до суток, у молодых пациентов наблюдался такой период не более трех суток. В это время восстанавливаются все функции организма, но человек испытывает некоторую оглушенность. Светлый промежуток сопровождается симптомами: головокружение, слабость, боли в голове, менингиальные знаки, кратковременная потеря памяти.

Затем самочувствие резко ухудшается, возникает тошнота, сильные головные боли. Развивается брадикардия, артериальная гипертензия. Человек начинает терять сознание и впадать в состояние сопора или комы. Со стороны гематомы у человека расширяется зрачок и перестает реагировать на свет.

Одим из ярких признаков повреждения мозга эпидуральной гематомой – пирамидальный гемисиндром. Причем замечена зависимость размера кровоизлияния и выраженности гемипареза – чем больше скопление крови, тем глубже гемипарез.

Отдельные симптоматические проявления гематомы зависят от ее расположения. Если пострадала парасагиттальная область, наблюдается пирамидальное расстройство, при повреждении лобной доли — происходит изменение психики.

Формы течения

По характеру протекания можно выделить три формы эпидуральных гематом:

  1. Острая — наиболее распространенная, характеризуется быстрым кровоизлиянием и проявлением светлой фазы от нескольких минут до нескольких часов. Развиваются при тяжелых повреждениях головы.
  2. Подострая – сдавливание головного мозга происходит через 3-14 дней после травмы. Повреждения головы средней тяжести.
  3. Хроническая гематома встречается крайне редко, развивается через 14 суток с момента травмы.

Острые

Острая эпидуральная гематома обычно развивается в четырех сценариях:

Классическое проявление стадий гематомы. Кратковременная потеря сознания, затем светлый промежуток, с удовлетворительным состоянием, но кратковременной потерей памяти и головной болью. У пострадавшего не проявляются патологии гематомы, но присутствуют симптомы сотрясения мозга. обнаружить перелом кости черепа можно только на краниографии. через несколько часов у больного наступает повторная потеря сознания, которая начинается с развития острой головной боли, спазм мышц. Период от потери сознания до состояния комы может развиваться стремительно. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства, иначе могут пострадать жизненно важные функции организма.

Редко пострадавший не теряет сознание после травмы головы. Это осложняет анализ светлого промежутка в развитии гематомы, так как отсутствует оглушение и потеря памяти. Пострадавший продолжает свою деятельность и начинает испытывать признаки гематомы только при усилении сдавливания мозга. Такое состояние может развиться через несколько часов после травмы.

Третий сценарий характеризуется стертым светлым промежутком. Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а потом усугубиться тошнотой, рвотой, двигательным перевозбуждением и нарушением сознания. Усиливается очаговая симптоматика.

Последний вариант развития острой эпидуральной гематомы характеризуется отсутствием светлого промежутка. Часто такой сценарий развивается при тяжелой травме мозга, которая сопровождается состоянием стопора, который переходит в кому. Такое состояние длится до операционного вмешательства или смерти.

Подострые

Данный вид гематомы развивается по классическим признакам, но имеет более легкую форму из-за источника кровоизлияния, которым являются венозные сосуды. Происходит более медленная компрессия головного мозга, что приводит к длительному светлому промежутку — до нескольких дней. Самочувствие пациента в пределах нормы, но присутствует рост артериального давления и брадикардия. Постепенное сдавливание приводит к расстройству сознания и возникновению признаков повторной потери сознания вплоть до стопора.

Отсроченные

Развитие эпидуральной гематомы происходит спустя несколько часов после травмирования. Определить ее можно только с помощью КТ, МРТ или ангиографии. От классического развития гематомы, отсроченный тип отличается только временем проявления первых симптомов и развития кровоизлияния. Данная гематома встречается в 10% случаев.

Хронические

Хроническая эпидуральная гематома развивается редко, и имеет общие черты с острой формой, с одним отличием — симптомы слабовыраженные или полностью отсутствуют. Такие гематомы развиваются из-за венозного кровоизлияния и могут локализоваться в нетипичных местах расположения.

Причины эпидуральной гематомы

Развитие эпидуральной гематомы (ЭДГ) происходит только при возникновении черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Чаще всего травмирование происходит о неподвижный предмет во время движения или, наоборот, голова неподвижна и наносится удар тупым предметом.

  • менингиальная артерия;
  • менингеальная вена;
  • венозные синусы;
  • деплоическая вена;
  • венозные каналы.

ЧМТ часто сопровождается вдавленным переломом черепа, он провоцирует отслаивание твердой церебральной оболочки, а в возникшей полости скапливается кровь.

ЭДГ может удерживать объем крови от 30 до 250 мл. а также быть размером не более 8 сантиметров. По своей локализации гематома характерна значительным уменьшением толщины от центральной части скопления к крайней. Так как пространство ограничено, а кровь продолжает поступать возникает сдавливание мозговых оболочек.

Симптомы

Существует несколько вариантов развития гематомы. Но классический тип проявления включает в себя все симптомы развития травмы:

  • первичная потеря сознания, которая может длиться до 20 минут;
  • восстановление сознания, но присутствие ощущения оглушенности;
  • головокружение, головная боль, слабость, тошнота и рвота;
  • кратковременная потеря памяти, сопор, кома;
  • асимметричное расположение носогубных складок;
  • при дальнейшем развитии острого периода возникает усиление головной боли;
  • увеличение одного зрачка, психомоторное перевозбуждение;
  • брадикардия, артериальная гипертензия.

Вероятно развитие дополнительных симптомов, в зависимости от размера гематомы. Может развиться парез, нарушение психики и другие необратимые последствия.

Диагностика эпидуральной гематомы

После получения травмы головы, пострадавшего направляют к травматологу, который проводит тщательный осмотр повреждения. Но наличие гематомы диагностирует невролог или нейрохирург, который в первую очередь проводит осмотр пациента, определяет реакцию на свет, состояние сознания человека, его двигательные функции. Также проверяется давление и сердцебиение. Важно определить состояние после травмы, была ли потеря сознания и на какое время. Также проводится ряд исследований:

  • рентгенография, которая может выявить перелом черепа;
  • церебральная ангиография, на которой определяется область и форма гематомы;
  • КТ головного мозга дает более детальную информацию о локализации, размере и сопутствующих повреждениях;
  • МРТ более четко визуализирует малую гематому.

Получив данные о размерах, расположении гематомы и сопутствующих повреждений врач назначает лечение эпидуральной гематомы.

Лечебные мероприятия

Существует два способа лечения эпидуральной гематомы: консервативное и хирургическое.

Первый способ подходит для повреждения небольшого размера, которое не осложнено травмами мозга. Симптоматика легкой степени гематомы слабовыраженная.

Но большинство ЭДГ требует хирургического вмешательства. В первую очередь для снятия давления делают фрезерное отверстие, через которое аспирируют часть крови, такая процедура снимает давление на мозг. В дальнейшем нейрохирург проводит трепанацию черепа для полного извлечения гематомы, обработки поврежденных участков и запаивания или ушивания кровоточащих сосудов.

Важно также послеоперационная терапия, которая включает снятие отеков, и нейрометаболическое лечение. Симптоматическая терапия также предусматривает массаж, физиопроцедуры и ЛФК.

Прогноз и возможные осложнения

25% эпидуральных гематом приводят к летальному исходу в основном это связано с острым ростом гематомы и обширным повреждением мозга. Поэтому важно диагностировать ее как можно раньше. Проведенная операция тоже не дает полной уверенности в выздоровлении, и при удачных операциях обширных гематом, пациент может столкнуться с необратимыми последствиями: частичный паралич, нарушение психики.

Только своевременное обращение к врачу, следование всем его рекомендациям и вовремя проведенная операция могут давать высокие результаты и вероятность полного отсутствия осложнений, и восстановление человека через 3-5 недель после операции.

Профилактика

Так как эпидуральная гематома в основном является последствием травмы, стоит внимательно относиться к правилам дорожного движения, избегать конфликтов с последующим физическим насилием.

Отдельно стоит отметить детский травматизм, нельзя оставлять грудничков на пеленальных столиках или на кроватях без бортиков.

Также стоит одевать защитную экипировку во время строительных и ремонтных работ, в период катания на роликах, велосипеде или мотоцикле.

Источник: http://vseoteki.ru/golova/epiduralnaya-gematoma.html

Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома головного мозга проявляется как итог получения травмы головного мозга, и происходит примерно в одном проценте случаев черепно-мозговых травм. Представляя из себя крупную концентрацию крови, между внутренней стороной черепа и внешней частью мозга в узком месте под черепом.

В объеме может достигать до двухсот пятидесяти миллиметров, минимальный объем равняться тридцати миллиметрам. Диаметр достигает восьми сантиметров. Месторасположение находится в одной, реже двух, долях мозга, зачастую появляется в височной области, а также участках с ней связанных. Для нее присуща уплотненная центровая часть, сжимающаяся в краю.

Давление уплотненной оболочки и содержимого вещества мозга происходит как итог отсутствия сжимаемости гематомы. Продавливание гематомой внешней части мозга как раз и образует вмятину получившейся глубины. Причиной появления может выступать как и средняя оболочечная артерия, так и различные вены. Что характерно, у ребят дошкольного возраста, оболочка мозга крепче связана с черепом, относительно взрослых, что и есть объяснение редкого образования гематомы у малышей, сравнительно совершеннолетних людей.

Последствия эпидуральной гематомы головного мозга

Как последствия эпидуральной гематомы головного мозга может выступать различные исходы, в том числе и самые плачевные, особенно когда потерпевший не получил своевременно грамотную медицинскую помощь. Вот лишь неполный список всех симптомов: психоз, нарушения восприятия, травматическое слабоумие, резкие и быстро сменяющиеся перепады в настроения, необоснованный страх или же смех, неконтролируемое мочеиспускании, паралич, астения, депрессия. Этот список можно еще долго продолжать, что лишний раз говорит нам об опасности данной гематомы.

Как правило, после получения тяжелой травмы сначала пострадавший просто теряет сознание, что может как и перерасти в кому, так и быть очень краткими по времени. После начинается рвота, головная боль и вторичная потеря сознания, нарушение ритмов дыхания, в случае получения комы появляются сильная деградация витальных функций.

Эпидуральная гематома у новорождённого

Эпидуральная гематома у новорождённого малыша может иметь как позитивный так и негативный итог, в таком исходе возможны такие последствия как замедление физического и умственного развития, судороги, детский церебральный паралич, проблемы с координацией движений. Множество исследование было проведено в этой области, как результат было выявлено, что в подавляющем большинстве случаев причиной выступала асфиксия и внутриутробная гипоксия во время родов. Выявлено, что даже при отсутствии воздействия из вне могут происходить кровоизлияния в мозг, достаточно гипоксии для поражения значительной части сосудистой системы малыша. При острой нехватки кислорода в теле малыша будет происходить серьезное изменение метаболических процессов, которые ведут к повышению проницаемости сосудистой стенке, изменение уровня ораториального давления, приводящие отеку мозга, что приводит к появлению кровоизлияний.

Так же серьезной причиной появления кровоизлияний является несоответствие таза матери к головке малыша, затяжные или же наоборот быстрые роды, ровно, как и слишком активная родовая деятельность, все это приводит к механическим воздействиям на плод.

Наличие у плода своеобразных анатомо-физиологических предрасположенностей так же увеличивает вероятность возникновения гематом, среди таких особенностей могут быть увеличенные швы посреди черепных костей, неправильная регуляция сосудов, слабая система свертывания крови.

Так же значительное воздействие могут оказывать различного рода внутриутробные инфекции, которые могут угнетать нервную систему, печень и головной мозг. Крайнюю степень опасности в данном случае представляют микро плазменные микроорганизмы. Большое значение имеет месторасположение очага воздействия. В случае эпидуральной гематом без своевременного хирургического вмешательства, малыш практически не имеет шансов на выживание.

Хроническая эпидуральная гематома

Хронические эпидуральные гематомы характеры лечением с мало выраженными симптомами, либо с полным их отсутствием. В ходе лечения они могут как просто рассасываться, так и нитрифицироваться. Часто их лечение описывается опухолевидным характером, характеризующийся внутричерепной гипертензией, что проявляется в нарушении зрительных нервов и боли в голове. Обычно это связано с атипичным месторасположением и венозным источником кровоподтеков.

Подострая эпидуральная гематома

Подострый вариант эпидуральной гематомы во многом похож с острой, но все же есть определенная разница. Прежде всего, это сохранение жизненно важных функций, присутствие концентрации крови на глазном дне, аритмия с нарушением артериального давления, сохранение сознание или

слабый сопор, светлый промежуток длятся очень долго, от десяти дней, а наступает примерно через двадцать минут. Когда светлый промежуток подходит к концу, у потерпевшего сразу же начинается оглушение и переходит в состояние комы. Так же стоит отметить, что очаговая симптоматика выражена неявно, и трудно диагностируется.

Возможные осложнения

При своевременном грамотном лечении в подавляющем случаев происходит благоприятный исход. Количество инцидентов со смертельным исходом стремится к нулю. Но стоит помнить, в случае отсутствия светлых промежутков, вероятность смерти значительно возрастает, вплоть до двадцати пяти процентов. Также если при этом были обнаружены другие виды гематом, вероятность летального исхода уже составляет девяносто процентов, так же можно сказать и про не своевременное лечение.

В подавляющем большинстве случаем, если была начата адекватная и своевременная терапия, наблюдается напрочь отсутствие всяких последствий. Так же очень часто, в случаях повреждения гематом мозга, наблюдается полный или частичный паралич.

Прогноз

В целом, если была своевременно оказана медицинская помощь, то волноваться не нужно. Зачастую отеки проходить сами после хирургического лечения, через две три недели. Медицина на сегодняшний день уже хорошо справляется с данным недугом. Так что все зависит исключительно от ваших действий и бережного отношение к себе. В случае с малышом, не стоит ждать быстрых результатов, так как только что появившийся на свет организм еще слишком слаб для таких нагрузок, поэтому и потребуется долгое вмешательство врачей по уходу за ним.

Профилактика

В случае родов, будущая мама может прежде всего позаботится о специализированной бригаде акушеров, которые в случае каких либо затруднений могут сориентироваться и оказать своевременную грамотную помощь. Ну и конечно не стоит забывать о здоровом образе жизни, а ни о каких физических нагрузках не может быть и речи. Так же с особой осторожностью применяйте различные лекарственные препараты. Ну и, конечно, лучшей профилактикой будет просто бережное отношение к себе, своей иммунной системе и не допускании различных травм.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! Читать далее >>

Похожие статьи

Навигация по записям

Внимание

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://perelomu.net/sinyaki/epiduralnaya-gematoma.html

Что такое эпидуральная гематома и как она возникает?

Подострая эпидуральная гематома представляет собой патологический процесс, возникающий в результате какой-либо механической травмы головы, при развитии которого происходит накопление крови в полости между мозговой оболочкой и костями черепа. Эпидуральная гематома головного мозга провоцирует возникновение общей и местной компрессии (сдавливание) мозга.

Патологическое накопление крови над твердой мозговой оболочкой вызывает ее отслоение от внутренней части костей головы. В связи с тем, что в двухлетнем возрасте и после 60 лет церебральная оболочка достаточно плотно прикреплена костям черепа, гематомы эпидурального характера в такие возрастные периоды человека являются достаточно редким явлением. Подобная патология головного мозга наблюдается примерно у 1% людей, имеющих какую-либо черепно-мозговую травму (ЧМТ). Но при развитии у человека серьезных черепно-мозговых травм патологическое накопление крови в черепной коробке может наблюдаться чаще и составлять около 9% от всех случаев ЧМТ.

В большинстве случаев возникновение гематомы эпидурального характера наблюдается у молодых людей от 16 до 25 лет. Кроме этого, у мужчин развитие такого патологического процесса происходит гораздо чаще, чем у женщин. Возможно, это связано с родом деятельности мужчин, которые чаще подвергаются травмам (пожарники, водители, спасатели)

Причины возникновения патологии

Гематома эпидуральной локализации развивается на фоне получения травмы головы различной степени интенсивности, в большинстве случаев, среднетяжелой. Получить такую травму человек может в результате воздействия на его черепную коробку предметов, имеющих небольшую площадь, например, удар камнем, молотком, или удар головой о неподвижную поверхность, например падение со ступенек, с велосипеда или в результате толчка движущегося транспорта. Черепной зоной, на которую приходиться воздействие травмирующего фактора, являются нижнетеменная или височная доли головы. Кровотечение может произойти из средней менингеальной артерии и ответвлений.

Повреждение сосудистой системы головного мозга чаще всего возникает в результате вдавленного перелома черепной коробки. В настоящее время не существует точного разъяснения причин и механизма образования эпидуральной гематомы. Одни специалисты считают, что вследствие получения черепно-мозговой травмы происходит отслоение мозговой оболочки, а уже после этого в сформировавшейся полости начинает накапливаться кровь. Другие утверждают, что непосредственно само отслоение церебральной оболочки постепенно происходит в результате патологического накопления крови.

Гематома эпидурального характера может иметь диаметр от 7 до 8 см. При этом ее минимальный объем может достигать 30 мл, а максимальный — 250. Особенностью развития такого патологического процесса является то, что данный вид внутричерепного кровоизлияния уменьшается в своей толщине от центра к ее периферии, в результате чего происходит развитие внутричерепной гипертензии (синдром внутричерепного повышенного давления), а также сдавливание близ лежащих тканей и участков головного мозга.

Симптоматика, сопровождающая патологический процесс

Проявления, которые сопровождают эпидуральное кровоизлияние, будут полностью зависеть от формы протекания патологического процесса, а также стадии его развития. Острая форма эпидуральной гематомы имеет следующие варианты протекания:

  1. Классический способ развития патологии. В период получения ЧМТ человек теряет на некоторый промежуток времени сознание, после чего он приходит в себя и начинает чувствовать сильную головную боль, головокружение и слабость. Кроме этого возможно возникновение потери памяти до того момента, когда человек получил травму. После прохождения нескольких часов с момента получения механической травмы происходит резкое и сильное ухудшение его общего состояния, которое выражается в виде сильного психомоторного возбуждения и усиления интенсивности головных болей, сопровождающегося рвотными позывами. Также может еще возникнуть потеря сознания, которая может даже ввести человека в состояние комы. После этого появляются симптомы кровоизлияния в мозг, которые выражаются в виде повышения артериального давления, нарушений дыхательного ритма и замедления сердечного ритма.
  2. Способ развития патологического процесса, когда светлый промежуток (временное улучшение самочувствия больного, получившего черепно-мозговую травму, после которого общее состояние человека значительно ухудшается) незначительно выражен. При таком протекании эпидуральной гематомы наблюдается та же симптоматика, что и при развитии классического протекания болезни, однако в этом случае риск возникновения состояния комы значительно увеличивается даже при первичной потере сознания.
  3. Протекание патологического процесса, при котором период улучшения состояния больного отсутствует. В основном такое состояние образуется в результате получения тяжелейшей черепно-мозговой травмы. Такие пациенты находятся в состоянии комы с момента травмирования черепной коробки вплоть до проведения соответствующего хирургического вмешательства или смерти.

Подострая эпидуральная гематома отличается от острой формы протекания патологического процесса тем, что ее светлый промежуток значительно длиннее. Промежуток улучшения состояния больного в таком случае может составлять от 7 до 14 дней. Симптоматика подострого течения заболевания имеет достаточно слабую выраженность.

Методика диагностики болезни и ее лечение

Диагностика гематомы эпидурального характера производится травматологом при участии нейрохирурга или невролога посредством клинических проявлений патологии и проведения специальных лабораторных исследований. После этого проводиться рентгенография черепной коробки. Проведение процедуры дает возможность установить наличие переломов, возникших в результате получения механической травмы головы, которые пересекают менингеальные кровеносные сосуды головного мозга. Практически в 90% от всех случаев возникновения эпидуральной гематомы местом ее локализации является участок перелома костей черепной коробки. Затем при помощи проведения эхоэнцефалографии производится установление показателей внутричерепного давления и оценка состояния головного мозга.

В большинстве случаев лечение эпидуральной гематомы производится посредством хирургического удаления накопившейся крови и ее сгустков. Однако иногда возможно и применение консервативного лечения такой проблемы, но только в том случае, если патологическое накопление крови не составляет более 50 мл в объеме и не провоцирует возникновение компрессии мозга. Оперативное лечение гематомы производиться при помощи проделывания отверстия в черепной коробке в области накопления крови, через которое затем происходит ее удаление.

Операция производится при помощи специального инструмента, который называется аспиратором. После проведения манипуляций по удалению гематомы в период восстановления пациенту назначается прием нейрометаболических и рассасывающих медикаментозных препаратов. Для более быстрого выздоровления и укрепления здоровья человеку назначается проведение специального массажа и выполнение лечебной физкультуры.

Эпидуральное кровоизлияние в головном мозге является серьезным патологическим процессом, который без оказания неотложной медицинской помощи может привести к летальному исходу. После проведения операции в период реабилитации необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы не допустить осложнений, которые могут вызвать тяжелые последствия.

Смотрите также:

Добавить комментарий Отменить ответ

Последнее на сайте:

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Копирование материалов сайта без указания активной ссылки запрещено.

Источник: http://travms.ru/chto-takoe-epiduralnaya-gematoma-i-kak-ona-voznikaet.html