Эозинофильный синдром

Эозинофилия — причины, формы, симптомы, диагностика и лечение

1. Небольшая – до 10% от общего количества лейкоцитов.

3. Высокая – свыше 20%.

Эозинофилия – симптом или заболевание?

Причины

  • Паразитарные заболевания (шистосомоз, аскаридоз, трихинеллез, фасциолез, анкилостомоз, описторхоз, филяриоз, малярия, токсокароз, стронгилоидоз, парагонимоз, филяриоз тропический обезьян и собак – синдром Вайнгартена, дифиллоботриоз, эхинококкоз);
  • Кожные заболевания (пузырчатка, дерматит герпетиформный, кожный лишай, экзема, пемфигус);
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, аллергический ринит, эозинофильный фасциит и миозит, поллиноз, отек Квинке, крапивница, колит новорожденных эозинофильный, эозинофильный цистит);
  • Заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкозы, истинная полицитемия, синдром Сезари, пернициозная анемия, семейный гистиоцитоз с эозинофилией и комбинированным иммунодефицитом);
  • Болезни легких (эозинофильная пневмония, саркоидоз, аллергический аспергиллез, синдром Леффлера, инфильтрат легочный);
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия);
  • Заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь, гастроэнтеропатия аллергическая, гастроэнтерит, стафилококковая инфекция у детей);
  • Ревматические болезни (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, периартериит узелковый, фасциит эозинофильный);
  • Злокачественные новообразования (опухоль Вильямса, карциноматоз, рак влагалища и полового члена, рак щитовидной железы, рак кожи, аденокарцинома матки и желудка);
  • Иммунодефицитные состояния (Т-лимфопатии, синдром Вискотта-Олдриджа, дефицит иммуноглобулинов;
  • Другие болезни (эозинофильный синдром, цирроз печени, врожденные пороки сердца, скарлатина, спленэктомия, перитонеальный диализ, период реконвалесценции после острых инфекционных заболеваний, хорея, туберкулез лимфатических узлов казеозный, реакция «трансплантант против хозяина», состояние гипоксии, семейный лейкоцитоз эозинофильный, дефицит магния, радиоактивное облучение, эозинофилия недоношенных);
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, папаверин, димедрол, противотуберкулезные препараты, эуфиллин, антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламидные препараты, препараты золота, β-блокаторы, витамины группы В, фенибут, имипрамин, химотрипсин, мисклерон, хлорпропамид, препараты половых гормонов).

Оглавление:

Симптомы

1. Аутоиммунные и реактивные заболевания.

При этих болезнях чаще всего, наряду с повышением эозинофилов, отмечаются:

2. Глистные и другие паразитарные инвазии.

Помимо повышения содержания эозинофилов, при данных заболеваниях наблюдается:

  • лимфаденопатия – увеличение, болезненность лимфатических узлов;
  • гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки;
  • симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, снижение аппетита, головные боли и головокружение, повышение температуры тела;
  • миалгии (боль в мышцах), боли в суставах;
  • синдром Леффлера при миграции личинок (кашель с астматическим компонентом, боль в груди, одышка);
  • может быть учащение пульса, гипотония, отеки на лице и веках, сыпь на кожных покровах.

3. Аллергические и кожные болезни.

Появление уртикарной сыпи (волдыри), зуд, сухость кожных покровов или мокнутие, вплоть до образования язв на коже, отслоение эпидермиса.

Поскольку многие заболевания пищеварительной системы приводят к нарушению микрофлоры кишечника, замедляется процесс очищения организма от шлаков, что и приводит к повышенному содержанию эозинофилов. При таких дисбактериозах пациента могут беспокоить рвота и тошнота после приема пищи, боль в околопупочной области, диарея, судороги, признаки гепатита (желтуха, увеличение печени и ее болезненность).

Для системного гистиоцитоза на фоне эозинофилии характерны частые инфекционные заболевания, увеличение печени и селезенки, поражение лимфоузлов, кашель, цианоз кожных покровов (синюшное окрашивание), диспноэ (затрудненное дыхание).

Наряду с эозинофилией, при лимфогранулематозе отмечаются лихорадка, боли в костях и суставах, слабость, зуд на большей части поверхности кожи, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, может быть кашель.

Эозинофилия при неходжкинских лимфомах сопровождается также повышением температуры, слабостью, снижением массы тела и двигательной активности, а также симптомами, характерными для поражения определенных областей. Так, при появлении опухоли в брюшной области отмечают такие симптомы, как жажда, увеличение живота, кишечную непроходимость. Со стороны ЦНС – головные боли, параличи и парезы, снижение зрения и слуха. Могут возникать боли за грудиной, кашель, отек лица, нарушение глотания.

Легочная эозинофилия

2. Легочные инфильтраты (летучие).

3. Эозинофильные васкулиты легких, вызванные различными причинами.

  • аллергический ринит;
  • бронхиальная астма;
  • синдром Чарга-Стросса;
  • паразитарные инвазии;
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез;
  • саркоидоз;
  • идиопатический эозинофильный синдром;
  • синдром Леффлера;
  • экзогенный аллергический альвеолит.

Тропическая легочная эозинофилия именуется также по фамилии врача, открывшего ее — синдром Вайнгартена. Вызывается чаще всего вухериями, но причиной могут послужить и аскариды, эхинококки, токсокары и анкилостомы. Больные жалуются на приступообразный сухой кашель, возникающий больше по ночам, снижение аппетита и массы тела. Внешние признаки сопровождаются появлением выраженной эозинофилии в общем анализе крови.

Эозинофилия у детей

  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит). При атопическом дерматите на коже лица и конечностей могут появляться различного рода высыпания, сопровождающиеся зудом. Такой дерматит часто связан с пищевой аллергией, и по времени часто совпадает с введением первых прикормов. При бронхиальной астме ребенка может беспокоить частый сухой кашель, который не поддается лечению отхаркивающими и противокашлевыми средствами, а также приступы удушья, возникающие чаще в ночное время.
  • Паразитарные инвазии (острицы и аскариды) – проявляются зудом половых органов, особенно ночью. У детей нарушается сон, появляется чрезмерная нервозность и плаксивость. Также родители замечают покраснения и расчесы в области ануса и половых органов у детей.
  • Наиболее выражено повышение уровня эозинофилов при токсокарозе , особенно в период роста и миграции личинок. Этот период сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением анемии и инфильтратов в легочной ткани, снижением количества белков в плазме крови.
  • Анкилостомоз. Характерным симптомом этого паразитарного заболевания, сопровождающегося эозинофилией, является феномен ползущей сыпи с зудом, что обусловлено также миграцией личинок под кожей.
  • Что касается эозинофильного гастроэнтерита , то это заболевание регистрируется преимущественно у детей (или у молодых людей в возрасте до 20 лет).
  • Причиной возникновения эозинофилиии у детей могут послужить и некоторые наследственные заболевания , такие как семейный гистиоцитоз.

Эозинофилия при беременности

Диагностика

Лечение

Эозинофилия у кошек и собак

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/eosinophilia-r5z.html

Эозинофилия у детей и взрослых: причины, виды, признаки, лечение

Эозинофилия служит маркером самых разных заболеваний и обнаруживается в крови у пациентов всех возрастов. У детей это явление можно выявить даже чаще, чем у взрослых в связи с подверженностью аллергии, инфекциям, глистным инвазиям.

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, которая получила свое название благодаря розовой цитоплазме, хорошо заметной при микроскопии. Роль их состоит в участии в аллергических реакциях и иммунных процессах, они способны обезвреживать чужеродные белки, вырабатывать антитела, поглощать гистамин и продукты его распада из тканей.

эозинофил и прочие лейкоциты

В норме в периферической крови эозинофилов немного — не более 5% от общего числа лейкоцитов. При определении их количества важно знать не только процентное соотношение с другими популяциями белого ростка кроветворения, но и абсолютное число, которое не должно превышать 320 в миллилитре крови. У здоровых людей обычно определяют относительное число эозинофилов, а при его отклонении от нормы прибегают к подсчету абсолютного показателя.

Формально эозинофилией считают показатель — более 0,4 х 10 9 /л эозинофилов для взрослых и 0,7 х 10 9 /л в среднем для детей.

В большинстве случаев эозинофилы говорят о наличии или отсутствии аллергии и напряженности иммунитета в связи с этим, так как непосредственной их функцией является участие в нейтрализации гистамина и других биологически активных веществ. Они мигрируют в очаг аллергической реакции и снижают ее активность, при этом неминуемо увеличивается их количество и в крови.

Эозинофилия не является самостоятельной патологией, она отражает развитие других заболеваний, на диагностику которых направлены самые разные исследования. В части случаев определить причину эозинофилии довольно сложно, а если установлено, что она вызвана аллергией, то поиск аллергена может не дать никакого результата.

Первичная эозинофилия — явление редкое, характеризующее злокачественные опухоли, при которых происходит избыточная продукция аномальных эозинофилов в костном мозге. Такие клетки отличаются от нормальных, увеличивающихся при вторичном характере патологии.

Причины эозинофилии чрезвычайно разнообразны, но если она обнаружена, а число клеток крайне велико, то без тщательной диагностики не обойтись. Самостоятельного лечения эозинофилии не существует, оно определяется тем заболеванием, которое и вызвало повышение эозинофилов в крови.

Для определения соотношения эозинофилов с другими клетками крови не обязательно проходить сложные исследования. Обычный анализ крови, который все мы сдаем периодически, покажет норму или отклонение, и если в общем анализе крови не все благополучно, то врач назначит подсчет точного числа клеток.

Причины и формы эозинофилии

Выраженность эозинофилии определяется количеством эозинофилов в крови. Она может быть:

  • Легкой — число клеток не превышает 10%;
  • Умеренной — до 20%;
  • Выраженной (высокой) — более 20% эозинофилов в периферической крови.

Если в анализе крови зафиксирован избыток эозинофилов по отношению к другим популяциям лейкоцитов, то врач подсчитает их абсолютное число исходя из процентного соотношения, и тогда станет ясно, эозинофилия относительная или абсолютная. Более достоверные данные получают при непосредственном пересчете эозинофилов в счетной камере, предварительно разведя кровь специальными жидкостями.

эозинофилия в крови

Число заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, насчитывает несколько десятков нозологических форм, и всех их можно объединить в группы:

  1. Паразитарные инвазии;
  2. Инфекционная патология;
  3. Аллергические реакции;
  4. Аутоиммунизация;
  5. Иммунодефицитные состояния;
  6. Реакции на лекарственные препараты;
  7. Злокачественные опухоли, в том числе — системы кроветворения;
  8. Ревматические болезни;
  9. Поражения внутренних органов;
  10. Заболевания кожи.

Паразитарные инвазии — одна из самых частых причин эозинофилии. С ней часто сталкиваются педиатры, а многие мамы знают, что небольшая эозинофилия в крови малыша, начавшего активное освоение окружающего мира, чаще всего связана с заражением глистами.

Среди глистных заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, можно отметить аскаридоз, трихинеллез, описторхоз, филяриоз, эхинококкоз, внедрение лямблий, амебиаз и другие. Эозинофилия в данном случае будет признаком иммунно-аллергической реакции, развивающейся в ответ на инвазию паразитов.

В большей степени повышение эозинофилов будет заметно при тех заболеваниях, когда на какой-то стадии паразит мигрирует по организму, попадая в ткани, либо находится там в виде зрелой особи. Миграция личиночных форм сопровождает аскаридоз, стронгилоидоз, а постоянно находятся в тканях эхинококковые кисты, трихинеллы, филярии.

Еще несколько десятилетий назад многие паразитарные заболевания были характерны для строго определенной местности или климата. К примеру, о филяриях знали жители тропических стран, а Сибирь и Дальний Восток отличались большей распространенностью описторхоза. Сегодня, благодаря активному перемещению жителей планеты, возможностям путешествий на дальние расстояния ареол встречаемости многих заболеваний расширился, поэтому врач, выявивший эозинофилию у пациента, непременно должен выяснить, какие страны или регионы последний посещал в ближайшее время.

При трихинеллезе, внедрении эхинококка, описторхозе эозинофилия достигает значительных цифр — более 40%, что связано с постоянным нахождением паразита в тканях человека. Другие инвазии могут сопровождаться незначительной эозинофилией или вовсе ее не вызывать. К примеру, всем известные острицы (энтеробиоз) далеко не всегда приводят к изменениям показателей крови, равно как и внутрикишечные паразиты (цепни, власоглав).

Видео: эозинофилы, их основные функции

Многие инфекции с выраженными явлениями аллергии на возбудителя и продукты его жизнедеятельности дают в анализе крови эозинофилию — скарлатина, туберкулез, сифилис. В то же время, эозинофилия на этапе выздоровления, носящая временный характер, служит благоприятным признаком начавшегося выздоровления.

Аллергические реакции — вторая по частоте причина эозинофилии. Они встречаются все чаще ввиду ухудшения экологической обстановки, насыщения окружающего пространства средствами бытовой химии, употребления разнообразных лекарств, пищевых продуктов, изобилующих аллергенами.

эозинофилы выполняют свою функцию в «проблемном» очаге

Эозинофил — главное «действующее лицо» в очаге аллергической реакции. Он нейтрализует биологически активные субстанции, отвечающие за расширение сосудов, отек тканей на фоне аллергии. При попадании аллергена в сенсибилизированный (чувствительный) организм эозинофилы тотчас же мигрируют в место развертывания аллергического ответа, повышаясь и в крови, и в тканях.

Среди аллергических состояний, сопровождающихся эозинофилией, часто встречаются бронхиальная астма, сезонные аллергии (поллинозы), диатезы у детей, крапивница, аллергические риниты. В эту же группу можно отнести аллергию на лекарства — антибиотики, сульфаниламиды и др.

Поражения кожи, при которых ярко выражен иммунный ответ с явлениями гиперсенсибилизации, тоже протекают с эозинофилией. К ним относят инфицирование вирусом герпеса, нейродермит, псориаз, пузырчатку, экзему, которые нередко сопровождаются сильным зудом.

Аутоиммунная патология характеризуется образованием антител к собственным тканям, то есть белки организма начинают атаковать не чужое, а свое. Начинается активный иммунный процесс, в котором участвуют и эозинофилы. Умеренная эозинофилия проявляется при системной красной волчанке, склеродермии. Иммунодефициты тоже могут провоцировать повышение числа эозинофилов. В их числе — в основном врожденные заболевания (синдром Вискотта-Олдрича, Т-лимфопатии и др.).

Прием многих лекарств сопровождается активацией иммунной системы с продукцией избытка эозинофилов, при этом явная аллергия может отсутствовать. К таким лекарствам относят аспирин, эуфиллин, бета-адреноблокаторы, некоторые витамины и гормональные препараты, димедрол и папаверин, средства для лечения туберкулеза, отдельные гипотензивные средства, спиронолактон.

Злокачественные опухоли могут иметь эозинофилию в качестве лабораторного симптома (опухоль Вильмса, метастазы рака на брюшине или плевре, рак кожи и щитовидной железы), другие — поражают непосредственно костный мозг, в котором нарушено созревание тех или иных клеток — эозинофильный лейкоз, миелолейкоз, истинная полицитемия и др.

Внутренние органы, поражение которых часто сопровождается возрастанием эозинофилов, — это печень (цирроз), легкие (саркоидоз, аспергиллез, синдром Леффлера), сердце (пороки), кишечник (мембранозный энтероколит).

Помимо перечисленных заболеваний, эозинофилия появляется после операций по пересадке органов (при иммунном отторжении трансплантата), у больных, находящихся на перитонеальном диализе, при нехватке магния в организме, после облучения.

У детей нормы эозинофилов несколько отличаются. У новорожденных они не должны быть выше 8%, а до 5-летия допускается максимальное значение эозинофилов в крови 6%, что связано с тем, что иммунитет только формируется, а организм ребенка постоянно сталкивается с новыми и неизвестными доселе потенциальными аллергенами.

Таблица: средние значения эозинофилов и нормы других лейкоцитов у детей по возрасту

Начиная со второго года возрастает роль инфекционной патологии и заражения паразитами в появлении эозинофилии (скарлатина, туберкулез, энтеробиоз, лямблиоз и т. д.), но и диатез может не пройти к этому возрасту, если ребенок аллергик с рождения.

Проявления и отдельные виды эозинофилии как самостоятельной патологии

Симптомы эозинофилии как таковой выделить невозможно, ведь она не является самостоятельным заболеванием, но в ряде случаев вторичного характера повышенных эозинофилов симптомы и жалобы пациентов очень схожи.

Для паразитарных заболеваний характерными симптомами могут быть:

  • Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
  • Анемия — особенно, при поражении кишечника, малярии;
  • Снижение массы тела;
  • Постоянная субфебрильная лихорадка;
  • Боли в суставах, мышцах, слабость, снижение аппетита;
  • Приступы сухого кашля, сыпь на коже.

Пациент предъявляет жалобы на постоянное чувство усталости, снижение веса и ощущение голода даже при обильном питании, головокружения при анемии, лихорадку, существующую длительно без явной видимой причины. Эти симптомы говорят об интоксикации продуктами обмена паразитов и нарастании аллергии на них, разрушении тканей организма, расстройствах пищеварения и обмена.

Аллергические реакции проявляются зудом кожи (крапивница), образованием волдырей, отеком тканей шеи (отек Квинке), характерной уртикарной сыпью, в тяжелых случаях возможен коллапс, резкое падение артериального давления, отслоение участков кожи и шок.

Поражения пищеварительного тракта с эозинофилией сопровождаются такими симптомами, как тошнота, расстройства стула в виде диареи, рвота, боль и неприятные ощущения в животе, выделение крови или гноя с калом при колитах и т. д. Симптоматика связана не с повышением эозинофилов, а с конкретным заболеванием желудочно-кишечного тракта, клиника которого и выходит на первый план.

Признаки опухолевой патологии, приводящей к эозинофилии вследствие поражения лимфоузлов и костного мозга (лейкозы, лимфомы, парапротеинемии) — лихорадка, слабость, уменьшение массы тела, боль и ломота в суставах, мышцах, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям.

В качестве самостоятельной патологии эозинофилия выступает крайне редко, при этом самой частой локализацией тканевого скопления эозинофильных лейкоцитов считаются легкие. Легочная эозинофилия объединяет эозинофильные васкулиты, пневмонии, гранулематоз, образование эозинофильных инфильтратов.

кожные геморрагии, сопровождающиеся эозинофилией

Синдром Леффлера — одна из разновидностей самостоятельных форм эозинофилии. Причины его точно не установлены, вероятно, ими могут быть паразиты, аллергены из воздуха, лекарства. Синдром протекает благоприятно, жалобы или отсутствуют, или больной отмечает кашель, небольшое повышение температуры.

В легких при синдроме Леффлера образуются скопления эозинофилов, которые разрешаются сами собой, не оставляя последствий, поэтому патология заканчивается полным выздоровлением. При выслушивании в легких могут быть выявлены хрипы. В общем анализе крови на фоне множественных эозинофильных инфильтратов в легких, выявляемых при рентгенографии, появляется лейкоцитоз и эозинофилия, иногда достигающая 60-70%. Рентгенологическая картина поражения легочной ткани сохраняется до месяца.

В странах с жарким климатом (Индия, Африканский континент) встречается так называемая тропическая эозинофилия, при которой также в легких появляются инфильтраты, в крови нарастает число лейкоцитов и эозинофилов. Предполагается инфекционная природа патологии. Течение тропической эозинофилии — хроническое с рецидивами, но возможно спонтанное излечение.

При легочной локализации эозинофильных инфильтратов эти клетки обнаруживаются не только в периферической крови, но и в выделениях из дыхательных путей. Эозинофилия мокроты и слизи из полости носа характерна для синдрома Леффлера, тропической эозинофилии, бронхиальной астмы, аллергических ринитов, сенной лихорадки.

Другой возможной локализацией тканевых эозинофильных инфильтратов могут стать мышцы, в том числе, и миокард. При эндомиокардиальном фиброзе происходит разрастание соединительной ткани под внутренним слоем сердца и в миокарде, полости уменьшаются в объеме, нарастает сердечная недостаточность. Биопсия сердечной мышцы показывает наличие фиброза и эозинофильного пропитывания.

Эозинофильный миозит может выступать в качестве самостоятельной патологии. Он характеризуется поражением мышц воспалительного характера с нарастающей эозинофилией в крови.

Лечение эозинофилий

Изолированное лечение эозинофилии не имеет смысла, так как почти всегда это проявление какой-либо патологии, от разновидности которой и будут зависеть конкретные лечебные мероприятия.

В случае, когда эозинофилия вызвана паразитарной инвазией, назначаются противоглистные средства — вермокс, декарис, вермакар и другие. Они дополняются десенсибилизирующей терапией (фенкарол, пипольфен), витаминами, препаратами железа при выраженной анемии.

Аллергия с эозинофилией требует назначения антигистаминных средств — димедрол, парлазин, кларитин, фенкарол, в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), проводят инфузионную терапию. Детям при диатезе с кожными проявлениями могут быть назначены местно мази или кремы с антигистаминными, гормональными компонентами (адвантан, целестодерм, элидел), а для снижения интенсивности аллергической реакции внутрь применяют энтеросорбенты (уголь активированный, смекта).

При пищевой аллергии, реакции на лекарства, диатезе невыясненной природы у малышей обязательно следует отменить то, что вызывает или предположительно может вызвать аллергическую реакцию. При непереносимости лекарств уже только их отмена может устранить и эозинофилию, и саму аллергическую реакцию.

При эозинофилии, вызванной злокачественной опухолью, проводится лечение цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами по схеме, рекомендованной гематологом, для предупреждения инфекционных осложнений показаны антибиотики, противогрибковые средства.

При инфекциях, сопровождающихся эозинофилией, а также при иммунодефицитных синдромах проводится лечение антибактериальными средствами, фунгицидами. В случае иммунодефицита многие препараты применяются с профилактической целью. Показаны также витамины и полноценное питание для укрепления защитных сил организма.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/eozinofiliya/

Панель авторизации

Если Вы ещё не зарегистрированы в системе — пройдите легкую регистрацию прямо сейчас. При утере пароля пройдите процедуру восстановления пароля к аккаунту.

Эозинофильный синдром у детей

Эозинофильный синдром Лейкомоидная реакция эозинофильного типа – это повышение количества лейкоцитов в периферической крови с содержанием эозинофильных гранулоцитов за счет зрелых форм более чем 0,2 Г/л. В большинстве случаев эозинофилия связана с аллергическими реакциями, однако этот синдром может быть первым клиническим признаком аутоиммунных, злокачественных или гематологических заболеваний. В соответствии с МКБ-10 эозинофильный синдром выделен в отдельный диагноз (D72.1). Как патологический синдром он сопровождает некоторые заболевания (паразитарная инфекция, эозинофильный синдром – B50-B83, D72.1; аллергические заболевания, эозинофильный синдром – Т78.7, D71.1; медикаментозная аллергия, эозинофильный синдром – N88.7, D72.1; системные поражения соединительной ткани, эозинофильный синдром – М30-М36, D72.1; новообразования, эозинофильный синдром – С00-D48, D72.1; первичные иммунодефициты, эозинофильный синдром – D80-D89, D72) или эозинофильные заболевания (легочная эозинофилия – J82, эозинофильный лейкоз – C92.7; эозинофильный гастрит или гастроэнтерит – K52.8).

Нормальное содержание эозинофильных гранулоцитов в периферической крови – 1-5% от количества лейкоцитов, иликлеток в 1 мкл (0,12-0,35 Г/л). Для новорожденных характерная эозинофилия >700/мкл додней после восстановления массы тела, в 75% недоношенных этот синдром сохраняется до 2-3 недель. Степень эозинофилии рассчитывается в зависимости от абсолютного количества эозинофилов в периферической крови. Выделяют три степени эозинофилии: I. Незначительная: от 500 до 1500 в 1 мкл; II. Умеренная: от 1500 до 5000 в 1 мкл; III. Выраженная: более 5000 в мкл.

Механизм развития эозинофильного синдрома

Механизм развития эозинофильного синдрома разделяют на иммуноглобулин-зависимые и иммуноглобулин-независимые, что важно установить на первом этапе диагностики. Повышение общего и специфических IgE, IgG (Ig G4) указывает на аллергический или гельминтно-инвазивный процесс. Нормальные или сниженные показатели иммуноглобулинов не исключают аллергические заболевания и при наличии эозинофильного синдрома могут указывать на онкологический, гематологический, иммунодефицитный процесс.

Ведение больных с эозинофильным синдромом требует определения основных причин эозинофилии: инфекционные, аллергические, кожные, онкологические, иммунологические, легочные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, гранулематозы, желудочно-кишечные заболевания, эндокринные, сердечно-сосудистые, другие (отравления (L-триптофаном, свинцом, никелем, рапсовым маслом), табакокурение, облучение, недоношенность, идиопатический гипереозинофильный синдром, семейная эозинофилия).

При проведении дифференциального поиска причин эозинофилии необходимо выделить ведущий клинический синдром:

  1. Гепатолиенальный (миелопролиферативные заболевания, новообразования гепатибилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, паразитозы).
  2. Бронхолегочный (бронхиальная астма, бронхолегочный аспергиллез, синдром Леффлера, синдром Черджа-Стросса, узелковый полиартериит, паразитоз).
  3. Лихорадочный (миелопролиферативные заболевания, лимфогранулематоз, лимфолейкоз, новообразования, паразитозы).
  4. Кожный (системные заболевания соединительной ткани, неопроцесс, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, мастоцитоз, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайэлла).
  5. Суставно-мышечный (системные заболевания соединительной ткани, эозинофильный фасциит, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит).
  6. Карлиальный (идеопатический эозинофильный синдром Дреслера, эозинофильный миокардит Кимури).

Параклинические исследования больных с эозинофильным синдромом:

— Лейкограмма, количество эозинофилов (абсолютное).

— Протеинограмма, печеночные, почечные пробы, острофазовые показатели.

— Иммунологические показатели (катионные протеины, антинуклеарные антитела, антицитоплазматические нейтрофильные антитела, IgE (общий, специфический), IgG4, лимфограмма, специфические антипаразитарные антитала и др.).

— Назицитограмма слизистой оболочки носа.

— Анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов.

— Рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

— Эхокардиография, ультразвуковая допплерография.

— Эндоскопия, бронхоскопия с браш-биопсией.

— Пункция костного мозга.

На рисунке представлен поэтапный алгоритм диагностики эозинофильного синдрома у детей.

Алгоритм диагностики эозинофильного синдрома у детей

Алгоритм диагностики эозинофильного синдрома у детей

Лечение эозинофильного синдрома

Для угнетения размножения эозинофилов, продуктов их активирования, дегрануляции используют: глюкокортикоиды, миелосупрессивные препараты, α-интерферон, антагоничты и ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы мембран опасистых клеток, ингибиторы фосфодиестеразы, препараты, которые ингибируют преобладание Th-2-лимфоцитарный ответ, моноклональные антитела. У детей с атопическим фенотипом используется специфическая иммунотерапия аллергенами.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты всех поколений блокируют Н1-гистаминовые рецепторы. Впрочем антигистаминные препараты I поколения имеют ряд недостатков, в связи с чем они реже используются в лечении.

Недостатки антигистаминных препаратов I поколения:

— Кратковременность действия (1,5-3 часа), что требует увеличения кратности приема.

— Неполное связывание Н1-рецепторов (примерно 30%).

— Проникновение через гематоэнцефалический барьер, что обуславливает сонливость и слабость.

— Тахифилаксия (привыкание через 7-10 дней).

— Связывание с другими рецепторами (α-адрено-, М-холинорецепторами, что обуславливает возникновение тахикардии, нарушение проводимости с увеличением интервала QT, сухость слизистых оболочек, сгущение бронхиального секрета, дисфункцию желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, стимуляцию аппетита, развитие глаукомы).

— Потенцирование седативного эффекта депрессантов ЦНС.

Препараты II поколения на сегодняшний день являются эталоном Н1-антигистаминовой терапии.

  • Просмотров: 4629
  • Комментариев: 0
  • , 21:54
  • Обсудить на форуме

Информация

Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Администрация данного сайта не несет ответственности за содержимое комментариев. Комментариина сайте оставляют пользователи. В коментариях строго запрещено вставлять ссылки и рекламу! — Если Вы заметили рекламу или ненормативную лексику, просто кликните по ссылке жалоба.

Новости

Выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018»

С 29 по 31 марта 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания по многим тематикам.

II Международный Стоматологический Форум (IDF)

С 11 по 13 апреля в Международном выставочном центре состоится главное событие для всех стоматологов страны – II Международный Стоматологический Форум (IDF). Ведущие отечественные и мировые производители представят профильной аудитории лучшие достижения стоматологической индустрии. Именно здесь впервые представят все самое новое и самое интересное, что разрабатывалось в течение года на стоматологическом рынке: новое оборудование, материалы, инструменты и технологии.

Estet Beauty Expo — тренды индустрии красоты

С 28 по 30 марта в Киеве состоится грандиозное выставочно-обучающее событие beauty-рынка Украины, 18-й Конгресс индустрии красоты Estet Beauty Expo. Мероприятие объединит более 300 ведущих компаний, которые продемонстрируют посетителям свыше 2000 брендов профессиональной продукции, инструментов, оборудования и услуг для всех направлений бьюти-индустрии.

Альтернативная медицина-2018

С 1 по 3 февраля 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания на разную тематику.

Львовский медицинский Форум и «ГалМЕД»

XXIV Львовский медицинский Форум и XXIV медицинская выставка «ГалМЕД» – демонстрация новейших технологий, материалов, оборудования, инструментов, лекарств в медицине и современных методов лечения, обмен опытом между специалистами разных регионов Украины и зарубежья.

Дентал-ЭКСПО

Рады сообщить Вам, что IX международная стоматологическая выставка «Дентал-ЭКСПО» состоитсяапреля 2018! Цель выставки — демонстрация новейших технологий, материалов, оборудования, инструментария и современных методик лечения в области стоматологии.

Новый формат развития лидеров стоматологической отрасли

25-27 апреля 2018 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоится МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС — событие для специалистов и участников рынка стоматологических услуг, который пройдет одновременно с самым масштабным и авторитетным мероприятием в сфере здравоохранения в Украине — IX Международным медицинским форумом «Инновации в медицине — здоровье нации».

Цинк и соматополовое развитие подростков

На базе Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины (Харьков, Украина) было проведено исследование, в ходе которого была изучена возрастная динамика содержания цинка (Zn) у мальчиков пубертатного возраста, а также изменение уровня цинка в случае задержки физического и полового развития.

Источник: http://medqueen.com/specialistam/praktika/praktika-statya/550-eozinofilnyy-sindrom-u-detey.html

Синдром эозинофилии у детей и взрослых

Увеличение количества эозинофилов (эозинофилия) сопровождает разнообразные заболевания как у детей, так и у взрослых. В большинстве случаев такое нарушение связано с аллергическими реакциями, но иногда может стать первым признаком аутоиммунных, злокачественных и гематологических заболеваний (поражения клеток крови). При целом ряде патологий количество эозинофилов увеличивается в венозной крови, что провоцирует появление сложных клинических и лабораторных проявлений, которые объединяются в эозинофильный синдром.

Что такое эозинофилия: нормы эозинофилов

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа (или эозинофилия) — это повышение количества лейкоцитов в периферической крови за счёт эозинофилов, уровень которых составляет 500 в 1 мкл и больше в любом возрасте. Синонимами к этим терминам также являются эозинофильный синдром, эозинофильный лейкоцитоз.

Эозинофилы — фракция лейкоцитов с гранулами, которые при окраске эозином, приобретают красно-розовый цвет. Им характерно движение в зону воспаления, они способны захватывать частицы микроорганизмов, также эти клетки выделяют вещества, ядовитые для паразитов. Кроме того, они синтезируют различные противовоспалительные ферменты:

  • гистаминазу;
  • кининазу;
  • лизофосфолипазу;
  • арилсульфатазу.

Строение и функции эозинофилов — видео

Степени и группы риска

Выделяют три степени эозинофилии:

  • незначительная: от 500 до 1500 клеток в 1 мкл;
  • умеренная: от 1500 до 5000 в 1 мкл;
  • выраженная: больше 5000 клеток в 1 мкл.

Для новорождённых в норме допустимо увеличение эозинофилов до 10–14 дней после рождения.

В группу риска развития эозинофильного синдрома входят дети и взрослые, которые:

  • склонны к аллергическим заболеваниям;
  • имеют контакт с домашними животными;
  • страдают от анемии или других заболеваний крови;
  • часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей;
  • склонны к патологии пищеварительного тракта;
  • прибегают к частым приёмам антибактериальных препаратов;
  • имеют кровных родственников с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка и др.).

Эозинофилы: нормальные показатели у детей и взрослых — таблица

Классификация заболевания: идиопатическая, лёгочная, лекарственная, реактивная, тропическая, эссенциальная эозинофилия и другие

Синдром, в большинстве случаев, возникает на фоне основного заболевания, развитие которого приводит к повышенному количеству эозинофилов как у детей, так и у взрослых. Но возможны ситуации беспричинной эозинофилии. Исходя из этого, различают две большие группы:

  1. Реактивный эозинофильный синдром (т. е. вторичный).
  2. Идиопатический эозинофильный синдром, или эссенциальная эозинофилия — без видимой причины возникновения.

Реактивная эозинофилия может быть спровоцирована разнообразными факторами, поэтому выделяют:

  • инфекционную — реакция эозинофильного типа в организме возникает из-за стойко протекающего бактериального процесса или паразитов. Сюда также входит тропическая эозинофилия, которая развивается вследствие размножения микрофилярий у путешественников в странах Южно-Восточной Азии;
  • лекарственную — приём любых медикаментов может вызвать аллергическую реакцию и ответ со стороны клеток крови. Наиболее часто повышают уровень эозинофилов рентгеноконтрастные вещества, антимикробные препараты (Ко-тримаксозол), вакцины, витамины группы В, противосудорожные лекарства.
  • лёгочную — с разнообразными клинико-рентгенологическими проявлениями патологического процесса в лёгких и изменениями в общем анализе крови. Синонимом данного вида эозинофилии является пневмония Лефлера;
  • аллергическую — которая возникает на фоне атопического дерматита, бронхиальной астмы, отёка Квинке, синдрома Лаела и других аллергических заболеваний;
  • конституционную — иногда её называют семейной. При таком виде синдрома высокий уровень эозинофилов наблюдается в нескольких членов семьи и передаётся по наследственности;
  • кишечную — возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта с до конца невыясненными причинами;
  • иммунную — обязательно проявляется высокий уровень эозинофилов при врождённых иммунодефицитах.

Причины и факторы развития синдрома: скарлатина, аллергические болезни, онкология и другие

Спровоцировать развитие синдрома могут следующие патологии:

  • вирусные заболевания (скарлатина, корь);
  • бактериальные (туберкулёз, стафилококковая инфекция, туляремия, болезнь кошачьих царапин);
  • кожные заболевания (экзема, герпетиформный дерматит, чесотка, псориаз, розовый лишай);
  • аллергические проявления (аллергический ринит, крапивница, реакция на лекарство);
  • онкологические заболевания (рак или саркома толстой кишки, лёгких, новообразования поджелудочной железы, шейки матки, яичников, злокачественные процессы крови);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, системная красная волчанка, склеродермия);
  • эндокринные нарушения (удаление надпочечников, болезнь Адиссона);
  • сердечно-сосудистые заболевания (фибропластический эндокардит или болезнь Лефлера, синдром Дреслера после перенесённого инфаркта миокарда, эозинофильный эндокардит);
  • отравления (свинцом, никелем, рапсовым маслом).

Эссенциальная эозинофилия подтверждается только после тщательного поиска и исключения всех возможных причин.

Какими симптомами может сопровождаться эозинофилия

Клиническая картина заболевания не зависит от уровня эозинофильных клеток в крови и от возраста больного. В случае вторичной патологии на выраженность симптомов в большей степени влияет основное заболевание. Поражения органов и систем, которые сопровождаются эозинофилией, могут проявляться как у взрослых, так и у детей со стороны:

  • кожи — высыпаниями мигрирующего характера, выраженным зудом ягодиц, рук, стоп, ладоней, спины и белесоватыми уплотнениями, углублениями ногтевых пластинок;
  • костно-мышечной системы — болью и слабостью в мышцах, нарушениями координации, воспалениями суставов;
  • лимфатической системы — увеличением лимфатических узлов, узелковыми образованиями в области головы и шеи;
  • лёгких — лёгочными инфильтратами (уплотнениями в лёгочной ткани мигрирующего характера), сухими и влажными хрипами, приступами кашля, громким утруднённым дыханием;
  • сердца — частым сердцебиением, отёками на ногах, одышкой при вдохе;
  • пищеварительной системы — болезненностью вокруг пупка, урчанием в животе, увеличением селезёнки и печени, выделением крови с каловыми массами;
  • мочеполовой системы — воспалениями мочевого пузыря, язвами слизистых оболочек половых органов;
  • нервной системы — общей слабостью, снижением или отсутствием чувствительности в одной половине тела, нарушением координации;
  • глаз — конъюнктивитами, кератитами.

При идиопатическом эозинофильном синдроме симптомы начинают проявлять себя только при количестве эозинофилов свыше 2 тыс. клеток в 1 мкл.

Наблюдается он чаще у молодых мужчин, без признаков аллергии или паразитарной инвазии, но с симптомами:

  • лихорадки;
  • снижения массы тела;
  • анемии.

Клиника синдрома напоминает онкологический или инфекционный процесс, поэтому диагноз устанавливается только после исключения данных патологий. Несмотря на отсутствие явной причины заболевания, оно также может иметь разнообразную симптоматику со стороны других органов и систем.

Клинические признаки эозинофилии — фотогалерея

Гиперэозинофилия у беременных женщин

Повышение уровня эозинофилов у женщин в период вынашивания ребёнка может говорить о глистной инвазии или аллергической реакции. Проявляется данное состояние в лёгкой форме и после тщательной диагностики и верно подобранного лечения проходит.

Диагностика синдрома: анализ крови, кала, посев мокроты, иммунограмма и другие исследования

Диагностика повышенного уровня эозинофилов весьма непростая. Из лабораторных методов исследования используют:

  • общий анализ крови — для определения количества эозинофилов и их абсолютного значения, так как исходя из этих показателей рассчитывается степень эозинофилии. Благодаря данному исследованию также исключаются злокачественные процессы крови (лейкозы, тромбоцитопении, лимфогранулематозы);

С целью исключения онкологического процесса в организме при эозинофилии проводят:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и малого таза, а также эхокардиографию;
  • компьютерную томографию;
  • пункцию костного мозга;
  • морфологическое исследование участков печени и селезёнки после биопсии.

Пациента с реактивной эозинофилией также осматривают:

  • невролог — для оценки неврологической картины состояния больного;
  • офтальмолог — для исследования глазного дна;
  • генетик — для исключения семейной эозинофилии.

Для проведения качественной дифференциальной диагностики у больных с эозинофильным синдромом необходимо выяснить:

  • длительность признаков;
  • связь симптомов с путешествиями, контактом с токсическими веществами, приёмом медикаментов;
  • сроки рождения, так как у недоношенных детей гиперэозинофилия имеет транзиторный характер и со временем лейкоцитарная формула в общем анализе крови нормализуется;
  • прогрессирование симптоматики параллельно со снижением массы тела, общей слабостью;
  • образ жизни;
  • ранее проведённые лечебные мероприятия (лучевая терапия, гемодиализ).

Выполнение всех диагностических мер поможет установить точную причину эозинофилии и подобрать соответственные препараты для её устранения.

Как лечить синдром

Лечебная тактика при реактивных эозинофилиях не имеет смысла без устранения главной причины. Поэтому все препараты подбираются с учётом основного заболевания. Но при выраженных симптомах эозинофилии без уточнения первопричины для улучшения качества жизни используют у взрослых и детей:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетамол, Ибупрофен для снижения болевого синдрома;
  • антигистаминные средства для устранения зуда, сыпи:
    • Фенистил (детям с 1 месяца);
    • Л-Цет (разрешён с 6 месяцев);
    • Цетрин (с 6 лет).
  • при выраженном повышении эозинофилов используют глюкокортикостероидные препараты в возрастных дозах:
    • Преднизолон;
    • Дексаметазон.
  • лёгочная форма эозинофилии лечится с помощью ингибиторов лейкотриенов, которые уменьшают воспалительный процесс, вызванный аллергией. К ним относят:
    • Монтелукаст, который можно применять у детей с 6 лет;
    • Зафирлукаст (запрещён детям до пятилетнего возраста).

Использование других лекарственных средств до уточнения основного заболевания не целесообразно.

Если эознофилия вызвана пищевой аллергией, то пациенту необходимо придерживаться принципов питания с исключением продуктов, на которые его организм реагирует подобным образом. При других видах эозинофильного синдрома диета не эффективна.

Если после проведения диагностических процедур установлено первичное происхождение синдрома, т. е. идиопатическую эозинофилию, то кроме симптоматической терапии в схему лечения входит Иматиниб (разрешён с 18 лет, но используется и у детей при необходимости), который влияет на степень образования эозинофилов в красном костном мозге.

Применение методов народной медицины нерационально, так как они не способны влиять на причину возникновения заболевания.

Препараты для лечения эозинофильного синдрома — фотогалерея

Прогноз и осложнения гиперэозинофилии

Верно подобранная терапия помогает убрать симптомы заболевания. В случае паразитарных и инфекционных причин возможно полное излечение.

Сложнее говорить о прогнозе при эозинофилии онкологической или идиопатической природы, так как летальный исход возможен у большого процента детей и взрослых.

Осложнения синдрома развиваются при нелеченом заболевании, которое спровоцировало данную реакцию клеток крови. Это может быть как переход в хроническую форму (при аллергических патологиях), так и декомпенсация, т. е. полное нарушение функций (при лёгочной, эндокринной и сердечно-сосудистой форме эозинофильного синдрома).

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение реактивной эозинофилии необходимо:

  • избегать контакта с аллергенами;
  • не принимать лекарства без назначения врача или без соблюдения дозировки;
  • вовремя санировать очаги хронической инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены при контакте с собаками и кошками;
  • не употреблять в пищу сырую рыбу или мясо;
  • мыть руки перед приёмом еды, а также овощи и фрукты;
  • избегать путешествий в страны с эндемическими зонами;
  • проводить туберкулинодиагностику детям до 15 лет (реакция Манту), флюорографию лёгких взрослым ежегодно.

В любом возрасте эозинофилия требует тщательного подхода к диагностике и лечению. Причинами синдрома могут быть как возрастные особенности недоношенных новорождённых, так и многие другие заболевания, в том числе онкологические. Раннее определение повышенного уровня этих клеток крови помогает избежать летального исхода.

  • Автор: Ольга Долюк
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/sindrom-eozinofilii-u-detey-i-vzroslyih.html

Гиперэозинофильный синдром: диагностика, лечение, симптомы

Гиперэозинофильный синдром раньше считался идиопатическим, а сейчас является результатом различных заболеваний, некоторые причины которых известны.

Одним из ограничений традиционного определения является то, что оно не включает больных с некоторыми из тех нарушений (например, генетические дефекты), которые являются причинами гиперэозинофильного синдрома, но не удовлетворяют традиционным диагностическим критериям гиперэозинофильного синдрома по степени и продолжительности эозинофилии. Еще одним ограничением является то, что некоторым больным с эозинофилией и повреждениями органов, которые характеризуют гиперэозинофильный синдром, необходимо начинать лечение ранее 6 месяцев необходимых для подтверждения традиционных диагностических критериев.

Гиперэозинофильный синдром является редким заболеванием, имеет неизвестную частоту распространения и чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Только у некоторых больных с длительной эозинофилией развивается дисфункция органов, которая характеризует гиперэозинофильный синдром. Хотя затронут может быть любой орган. Поражение легких и сердца часто определяет клинику заболеваемости и смертность.

Подтипы. Выделяют два крупных подтипа:

Миелопролиферативный вариант часто связан с небольшой интерстициальной делецией в хромосоме 4 и FIPILI/PDGFRA-связанным гибридным геном (отражающий активность тирозинкиназы, который может преобразовать гематопоэтические клетки).

У больных часто наблюдается:

  • спленомегалия;
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • повышенный уровень витамина В12;
  • гипогранулярные или вакуолизированные эозинофилы;
  • миелофиброз.

У больных этого подтипа часто развивается эндомиокардиальный фиброз и редко развивается острый миелоидный или лимфобластный лейкоз. FIPILI/PDGFRA-связанный гибридный ген чаще проявляется у мужчин и может быть восприимчив к иматинибу.

Лимфопролиферативный вариант связан с клональной популяцией Т-клеток с аберрантным фенотипом.

У больных часто наблюдаются:

  • ангионевротический отек, кожные нарушения, или оба признака;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • циркулирующие иммунные комплексы (иногда с сывороточной болезни).

Пациенты также восприимчивы к кортико-стероидам, а иногда у них развивается Т-клеточная лимфома.

Другие формы ВС включают хронический эозинофильный лейкоз, синдром Глейча (циклическая эозинофилия и отек Квинке), семейный гиперэозинофильный синдром, отображаемый 5q 31-33, и другие специфические синдромы органов. Гиперлейкоцитоз может возникать у пациентов с эозинофилическим лейкозом и большим количеством эозинофилов (например, болееклеток/мкл). Эозинофилы могут образовывать агрегаты, которые закупоривают мелкие кровеносные сосуды, что приводит к ишемии тканей и микроинфарктам. Общие проявления включают гипоксию мозга или легких (например, энцефалопатия, одышка или дыхательная недостаточность).

Симптомы и признаки гиперэозинофильного синдрома

Симптомы различаются и зависят от того, в каком органе возникло нарушение.

Иногда у больных с тяжелой формой эозинофилии (например, количеством эозинофилов >/мкл) развиваются такие осложнения гиперлейкоцитоза, как проявления гипоксии мозга и легких (например, энцефалопатия, одышка или дыхательная недостаточность).

Диагностика гиперэозинофильного синдрома

  • Исключение вторичной эозинофилии.
  • Тесты на определение поврежденного органа.
  • Цитогенетическое исследование костного мозга.

Исследование для выявления гиперэозинофильного синдрома должно быть проведено в случае, если уровень эозинофилов в периферической крови пациента >1500/мкл больше, чем в одном необъяснимом случае, особенно когда есть симптомы поражения органов. Необходимо провести исследование для исключения заболеваний, вызывающих эозинофилию. Дальнейшие исследования должны включать биохимию крови (включая ферменты печени, креатинкиназу, функции почек и тропонин), ЭКГ, эхокардиографию, исследование функции легких, а также КТ грудной клетки, живота и таза. Аспирация костного мозга и биопсия с проточной цитометрией, цитогенетика и ПЦР с обратной транскрипцией или флуоресценции в гибридизации (FISH) необходимы для выявления FIPILI/PDGFRA-связанного гибридного гена и других возможных причин эозинофилии (например, BCR-ABL аномалии, характерные для хронического миелолейкоза).

Прогноз гиперэозинофильного синдрома

К смерти обычно приводят нарушения в органах, особенно в сердце. Поражение сердца не предсказывается степенью или длительностью эозинофилии. Прогноз варьируется в зависимости от реакции на терапию. Восприимчивость к иматинибу улучшает прогноз у больных с FIPILI/ PDGFRA-связанным гибридным геном. Данная терапия улучшает прогноз.

Лечение гиперэозинофильного синдрома

  • Кортикостероиды для гиперэозинофилии и для продолжения лечения повреждений органов.
  • Иматиниб для пациентов с FIPILI/ PDGf/M-связанным гибридным геном.
  • Поддерживающая терапия.

Лечение включает немедленную терапию, радикальную терапию (лечение, направленное на лечение самого заболевания) и поддерживающую терапию.

Немедленная терапия. Больным с очень тяжелой эозинофилией, осложнениями гиперлейкоцитоза или при обоих случаях одновременно (как правило, у пациентов с эозинофильным лейкозом) как можно скорее должны быть назначены высокие дозы кортикостероидов (например, преднизолон 1 мг/кг или его аналог). Если количество эозинофилов сильно уменьшилось (например, >50%) за следующие 24 часа, то дозы кортикостероидов следует повторять ежедневно. Если нет, то нужно проводить альтернативное лечение (например, винкристин, иматиниб, лейкаферез).

Радикальная терапия. Больных с FIPILI/ PDGF/M-связанным гибридным геном обычно лечат при помощи иматиниба и кортикостероидами, особенно при подозрении нарушений в сердце. При неэффективности или плохой переносимости иматиниба может быть использован другой ингибитор тирозинкиназы (например, дазатиниб, нилотиниб, сорафениб) или испробована алогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Больным без FIPILI/PDGFRA-связанного гибридного гена для определения восприимчивости к кортикостероиду (например, уменьшение количества эозинофилов) часто дают одну дозу преднизолона. У больных с симптомами и повреждениями в органе, такую же дозу преднизолона продолжают давать в течение 2 недель, затем снижают ее с каждым днем. Пациенты без симптомов и повреждения органов находятся под наблюдением в течение по крайней мере 6 месяцев для контроля за возможными осложнениями. Если употребление кортикостероидов не может быть легко снижено, то могут быть использованы кортикостероидо-адящие препараты (например, гидроксимочевина, интерферон альфа).

Поддерживающая терапия. Поддерживающая лекарственная терапия и операция могут потребоваться при симптомах нарушений сердца. Тромботические осложнения могут потребовать использования антитромбоцитарных препаратов (например, аспирин, клопидогрел, тиклопидин); если тромб левого желудочка присутствует или если, несмотря на использование аспирина, сохраняются транзиторные ишемические, то это свидетельствует об антикоагуляции.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gematologiya/gipereozinofilnyj-sindrom-diagnostika-lechenie-simptomy.html