Эндовенозная лазерная коагуляция вен

ЭВЛК: суть процедуры, ее преимущества перед другими методиками, противопоказания

Варикозная болезнь просто лечится современной медициной за счет использования малоинвазивных оперативных вмешательств. Путем проведения данной манипуляции можно удалить патологически поврежденные вены.

Оглавление:

Процедур много, но наиболее популярной является ЭВЛК, то есть эндовенозная (эндовазальный метод) лазерная коагуляция. Она безопасна, крайне редко вызывает осложнение, не оставляет после проведения шрамы.

Преимущества

Используется данная методика более 10 лет и сегодня признана основной среди тех, которые борются с варикозом.

Данный способ имеет неоспоримые преимущества:

  • Не используется общий наркоз. Это значит, что клинику можно покинуть сразу после операции.
  • Не остаются шрамы и гематомы, так как делается всего один разрез.
  • Пациент не испытывает болевые ощущения из-за применения местного обезболивания.
  • Есть возможность провести не одну процедуру, а несколько без вреда здоровью до полного избавления от проблемы.
  • Методика не требует долгой реабилитации, через несколько часов можно вернуться к обычному способу жизни.
  • Практически не имеются осложнения, возможен небольшой отек в первые сутки после терапии.
  • Лазерный метод используется даже при трофических язвах.

Суть лечения

Процедура ЭВЛК проводится под влиянием тепловой энергии на эндотелий посредством введения световода. Основано лечение на сгущении крови, которое происходит под влиянием лучей лазера. Потоки света, исходящие от медицинского устройства, поглощаются эритроцитами. Так, лучи становятся тепловой энергией.

Лазер вызывает термический ожог эндотелия, в крови начинают проявляться пузыри пара. Так образуется венозный тромб, то есть сгусток крови, который впоследствии производит облитерацию просвета вены. Сосуд спаивается и спустя год на тех местах, где был ожог, полностью сформировывается соединительная ткань.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Обязательным условием перед использованием такого рода терапии является учет возможных противопоказаний:

  1. Болезни крови, так как при таких недугах велик риск появления тромбов.
  2. Воспалительные процессы в области проведения манипуляции.
  3. Заболевания костной системы, параличи верхних, а также нижних конечностей. То есть при всех тех патологиях, которые уменьшают активность движения.
  4. Острые воспаления.
  5. Поражение сосудов ишемического характера.
  6. Ожирение на тяжелой стадии.
  7. Расширение и извитость вен.

Судя по показанию того или иного пациента, специалист принимает решение относительно целесообразности и возможности лечения путем проведения операции ЭВЛК.

Сколько процедур необходимо пройти

Точного числа необходимых процедур нет, потому как каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Врач-флеболог должен сам провести оценку количества и степень расширения вен. Кроме этого, важно выявить способность организма восстановиться после вмешательства. Точная консультация врача позволит вычислить, сколько процедур потребуется для получения ожидаемого эффекта.

Перерыв между манипуляциями должен составлять от 3 недель до месяца. Лазерная фотокоагуляция дает возможность избавиться от варикозного расширения вен и препятствует дальнейшему возникновению проблемы.

Эндовенозная лазерная коагуляция: подготовка к процедуре, ее проведение и период восстановления

Почему возникает варикоз? Дело в том, что происходит нарушение функционирования клапанов вен. Следом за этим сбивается циркуляция крови, вены становятся шире. Подвержены нарушениям данного плана, как женщины, так и мужчины. Более половины населения страдают от варикоза, поэтому актуальной на сегодняшний день выступает эндовенозная или как ее еще называют эндовазальная лазерная коагуляция, позволяющая навсегда справиться с патологией. Стоимость начинается от 7000 рублей и будет зависеть от региона и клиники, где будет проводиться.

Подготовка

Когда больному была прописана процедура, то в обязательном порядке пациент должен сообщить специалисту о следующем:

  • Принимались ли гормональные препараты. Сюда относятся методы контрацепции, эстрогены и пр.
  • Нет ли в данный момент менструального цикла либо, когда он закончился.
  • Не беременна ли женщина на период проведения ЭВЛК.

Данные факторы важны для врача, потому как вследствие укрывания факторов пациент рискует получить гематомы, воспалительные процессы венозной системы, тромбы. Специалист может порекомендовать отложить на некоторое время вмешательство. Перед проведением эндовенозной лазерной коагуляции, доктор ознакомляет больного с правилами подготовки, которые следует выполнять неукоснительно.

В день проведения операции и за сутки до нее стоит:

  • употребить 1 таблетку Кардиомагнила (75 мг);
  • не использовать крема для депиляции и не проводить эпиляцию;
  • провести гигиенические процедуры, не применяя никакие сторонние средства, кроме обычного мыла;
  • легко перекусить за 2 часа до манипуляции;
  • одежду стоит надеть удобную и просторную, так как по завершении вмешательства на конечность будет надет компрессионный чулок или белье.

Как проводится процедура

Стандартная коагуляция лазером исключает разрезы. Пациенту проводится УЗИ, производится маркировка вены, над которой будет работать специалист. Делается это путем нанесения на кожу рисунка маркером. Делается тоже самое с притоками вены. Далее вводится местная анестезия и вена прокалывается.

Сквозь прокол происходит пункция при использовании венозного катетера. Стоит сказать, что в период всей операции самым больным является укол обезболивающего препарата, дальше пациент не ощущает никакой боли.

Через установленный катетер осторожно вводится световод, контролирует весь процесс УЗИ, лазер проводится во внутрисосудистый канал. Далее производится анестезия измененной вены лидокаином, физ. раствором и адреналином. Функция препарата не только обезболивание, но и защита тканей от возможных ожогов.

Следующий этап — ЭВЛО, включается излучение и световод выводится с установленной скоростью. Притоки, которые чрезмерно расширены, удаляются через микроскопические проколы. По окончании надевается компрессионный бандаж и специальные чулки. Эти вещи требуется приобрести заранее.

Послеоперационный период

В целом эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция длится околоминут. Пациент после вмешательства 60 минут должен походить, далее он может покинуть медицинское учреждение.

Спустя 2-3 суток пациенту требуется прийти к врачу, чтобы провести УЗИ. Следующее вмешательство, если в нем есть необходимость, проводится не ранее, чем через 7 дней. Нельзя снимать компрессионный трикотаж 5 дней, а далее еще 2 недели его нужно носить только днем и убирать на сон. Именно поэтому операцию не советуют проводить летом, когда слишком жарко. После манипуляции важно ходить очень быстро не меньше часа.

Не стоит пугаться, когда в местах проколов есть пигментация и синяки. Это нормальное явление. 4-5 недель специалисты не советуют чрезмерно нагружать ноги, долго сидеть, принимать горячие ванны, посещать сауны, бани.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что эндовенозная лазерная коагуляция — современный метод, не имеющий последствий, все же в очень редких случаях они могут проявить себя.

К осложнениям можно отнести:

  • тромбофлебит;
  • покалывания в вене;
  • воспалительные процессы по ходу вены;
  • некроз сосудов;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • чувство натяжения;
  • в первый день может подняться температура тела.

При выявлении какого-либо из данных факторов лучше обратиться к врачу, проводившему операцию.

Выбор компрессионного белья

Для того, чтобы послеоперационный период прошел без осложнений, а также трудностей, важно позаботиться о приобретении компрессионного чулка. Делать это нужно после консультации врача. Согласно множественному отзыву, которые есть в интернете, покупать такой трикотаж лучше у проверенных поставщиков. Не стоит гнаться за дешевизной. Отдавать предпочтение нужно именно той продукции, которую посчитает наиболее подходящей врач.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Источник: http://med88.ru/varikoz/jevlk/

Как проходит лазерная коагуляция варикозных вен — показания к лазерному лечению варикоза, отзывы и цены

Варикозная болезнь нижних конечностей относится к самой распространенной сосудистой патологии и по статистическим данным год от года неуклонно молодеет.

Варикоз проявляется сосудистыми звездочками, расширенными и заметными на голенях венами, при длительном протекании приводит к отечности, постоянной усталости ног.

Но самое страшное то, что болезнь часто осложняется трофическими язвами и тромбозом глубоких вен, что заканчивается весьма неприятными последствиями.

Когда необходима операция

Консервативное лечение варикозной болезни не всегда заканчивается успешно и во избежание осложнений больному врачи – флебологи предлагают операции для устранения патологических изменений в сосудах.

Основной целью хирургического вмешательства является нормализация кровотока по измененным венам, к показаниям для такого лечения относят:

  • выявленное патологическое расширение вен, расположенных в подкожных слоях;
  • варикоз, сочетающийся с повышенной утомляемостью, изменениями кожи, отечностью;
  • выявленные признаки оттока крови в глубоко расположенных сосудах;
  • нарастающие и не поддающиеся терапии трофические изменения кожи ног – красные пятна, нарушение чувствительности, атрофия, язвы;
  • острый тромбофлебит.

Методик выполнения хирургических операций разработано достаточно много, вид операции выбирается не только исходя из желания пациента, но и из состояния стенок вен и сопутствующих заболеваний.

Доступные виды хирургического вмешательства

Традиционно для восстановления нормального кровотока в нижних конечностях несколько десятков лет использовались хирургические вмешательства. Целью операции является удаление части не работоспособной вены, чаще всего используют комбинированную флебэктомию.

Поврежденный участок сосуда удаляют через микроразрезы на коже. Операция проводится под наркозом или местным обезболиванием. Также флебологи применяют лигирование, заключающееся в перевязки вены с двух сторон, склеротерапию – введение особого вещества, под воздействие которого сосуд спадается.

Современная медицина предлагает пациентам воспользоваться и лазеролечением при выявлении варикозного расширения вен.

Лечение болезни лазером

В основе лазерного лечения варикоза лежит использование высокоэнергитичного потока света, под воздействием которого происходит фотокоагуляция, то есть все слои вены разрушаются и спадают.

Точность направления лазерного луча под контролем прибора гарантирует отсутствие повреждения окружающих тканей и минимальную травматизацию тканей.

Разработано несколько методик лазерной коагуляции варикозных вен, отличаются они этапами проведения и показаниями.

Суть воздействия при этом одна – вспышка лазера приводит к коагулированию внутренних слоев вены, после чего они спадаются и на месте пораженного сосуда образуется небольшой жгутик.

Со временем он полностью рассасывается, а значит нормализуется общий кровоток, кровь перестают застаиваться в расширенном сосуде, исчезают кожные изменения, сосудистые звездочки.

Преимущества лазеротерапии

К лазеротерапии при лечении расширенных вен и сосудистых веточек прибегают все больше пациентов и этот факт объясняется целым рядом преимуществ:

  • лечение варикоза лазером проводится амбулаторно, то есть больному не нужно ложиться в стационар, а уже на следующий день он вполне трудоспособен;
  • при воздействии лазера не используется общий наркоз, нет болей во время вмешательства и после него;
  • процедура не наносит косметического дефекта – на коже не остается рубцов, синяков и шрамов;
  • короткий реабилитационный период;
  • наименьшее число рецидивов и осложнений.

Использование лазера позволяет пациенту отказаться и от дорогих лекарственных препаратов, что положительно влияет на состояние внутренних органов.

Виды лазерных операций

Флебологами широко применяются два вида лазерного воздействия, каждый из них имеет свою группу показаний и противопоказаний, поэтому врачом оцениваются преимущества каждой методики для конкретного пациента.

  1. Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – внутрисосудистая методика, при которая тепловая энергия лазера приводит к коагуляции сосуда, к дальнейшему его спадению и рассасыванию. Применяется при выявлении диаметра вен не больше 10 мм, их ровном ходе и трофических изменениях.
  2. Чрескожная лазерная коагуляция — методика воздействия на вены без контакта с кожей. Показаниями считаются сосудистые звездочки при варикозной болезни. После использования лазера по такой методики дефект кожи исчезает практически мгновенно.

На основании полученных данных флеболог делает вывод о целесообразности того или иного лазерного вмешательства.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен обозначается сокращенными терминами — ЭВЛК или ЭВЛО. Удаления вены при ЭВЛК не происходит, внутрисосудистое действие лазера высокой температуры приводит к слипанию стенок, затем на этом месте вена заменяется соединительной тканью.

  • варикозная болезнь вен с недостаточной работой клапанов;
  • варикоз с признаками трофических нарушений;
  • трудно поддающиеся лечению консервативными методами трофические язвы.

При выборе метода ЭФЛК врач оценивает и анатомические особенности сосудов, лазеротерапия проводится в следующих случаях:

  • диаметр вены не превышает одного сантиметра;
  • нуждающаяся в спаивании вена имеет прямой ход;
  • извилистые вены затрудняют прямое прохождение световода.

Техника ЭВЛК

Специальной подготовки к ЭВЛК нет, пациент предварительно должен пройти обследование состояния вен, сдать анализы крови, необходимые для операции, получить допуск у терапевта (врач выясняет наличие противопоказаний).

Также предварительно нужно подобрать компрессионное белье, которое потребуется после лазерной коагуляции.

ЭВЛК совершается в амбулаторных условиях, обезболивание местное подходящим анальгетиком, инъекции которого ставят вокруг вены.

Перед введением световода проводится дуплексное сканирование, под его контролем на ноге маркируются вены и границы недостаточности клапанов, отмечаются впадения прилегающих сосудов.

Затем пациент обезболивается, место прокола на коже дезинфицируется, осуществляется пункция и вводится сам световод. Подача лазерного излучения, контроль за температурой и местом воздействия осуществляется непрерывно с помощью ультразвуковой допплерографии.

Пациент находится в кабинете от 30 минут и до одного часа, после чего на ногу надевают компрессионные чулки и заставляют походить по кабинету не менее 40 минут. Затем, получив соответствующие рекомендации, пациент может отправляться домой.

Осмотр после ЭВЛК врач проводит примерно на 3 день, периодическое наблюдение требуется как минимум полгода.

Осложнения после лазерной терапии

Осложнений после ЭВЛК гораздо меньше, чем после традиционного хирургического вмешательства и все они подразделяются на проходящие самостоятельно и требующие назначения соответствующей терапии.

Временные осложнения включают в себя:

  1. Боли в ноге на протяжении нескольких дней. Чаще всего болевой синдром вызывается неправильно подобранным, то есть сдавливающим компрессионным бельем.
  2. Кровоподтеки у некоторых пациентов обусловлены инъекцией обезболивающего препарата или перфорацией вены. Синяки проходят достаточно быстро.
  3. Небольшая температура считается нормальной реакцией и возникает в ответ на коагуляцию белков.
  4. Натяжение вены, мешающее движению, встречается очень редко и проходит самостоятельно за месяц.

К серьезным осложнениям относят:

Со всеми признаками осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу, который должен назначить высокоэффективную терапию.

Чрескожная лазерная коагуляция

Чрескожная коагуляция лазером при варикозе проводится путем облучения сосудов без контакта с кожей. Под воздействием лазера стенки вены нагреваются до 70 градусов, в результате чего спаиваются.

Показания к проведению методики при варикозе единственное – удаление сосудистой сеточки, причем диаметр сосудов не должен превышать 3 мм.

При лечении варикозной болезни широко применяется комбинированный метод – сначала путем склерозирования лечатся пораженные сосуды с большим диаметром, затем удаляется чрескожной коагуляцией расширенные мелкие вены.

Техника чрескожной лазерной коагуляции

Специальной подготовки нет, в месте воздействия кожа обрабатывается гелем – анестетиком.

Используется специальная аппаратура, позволяющая контролировать температуру, время воздействия лазера и участки сосудистых звездочек на ноге.

В первый сеанс в большинстве случаев удаляется до 80% мелких расширенных вен, для полного их исчезновения необходимо до 4 процедур, проводимых через определенные промежутки времени.

После воздействия лазера остаются красноватые пятнышки, которые самостоятельно проходят за несколько дней. Ускоряет заживление мазь Актовегин, также в течение месяца необходимо защищать ноги от солнца.

Осложнения после процедуры

После чрескожной лазеротерапии осложнения обратимы и проходят за несколько суток, к ним относят:

  • гиперемию и небольшой отек;
  • побледнение кожи в течение нескольких недель;
  • жжение;
  • образование мелких корочек, исчезающих за неделю.

Отзывы пациентов, перенесших лазерное лечение

Каждый пациент перед выбором методики лечения варикоза старается получить информацию и от пациентов, уже прошедших курс лечения лазером.

Отзывы от людей, которым была проведена лазерная коагуляция варикозных вен, помогают сделать правильный выбор:

  1. «ЭВЛК делала несколько месяцев назад, до операции беспокоила тяжесть в ногах, видимые, выступающие вены. Сейчас, даже в конце дня, чувствую себя превосходно, вновь с удовольствием ношу летом короткие платья. Рубцов нет, правда, после самой процедуры несколько недель не сходило пигментное пятно, сейчас оно практически незаметно» — Наталья, 43 года.
  2. «От варикозного расширения вен лечился несколько лет таблетками, носил чулки. Результат был минимальным, на хирургическую операцию решиться не смог. По совету знакомых решил попробовать лазерную коагуляцию и прошел процедуру несколько недель назад. Самое неприятное – ношение сдавливающих чулок, но и это пережил. Сейчас остался синяк по ходу вены, а больше ничего не беспокоит» — Игорь, 45 лет.
  3. «После родов появилась сосудистая сеточка на голени одной ноги, крема и мази не помогали, а хотелось без проблем летом надеть юбку. Обратилась к флебологу, он посоветовал чрескожную коагуляцию лазерным лучом. Операция прошла несколько дней назад, сразу после нее я заметила, что все расширенные капилляры практически исчезли, остались несколько малозаметных. Для их удаления потребуется еще 2 – 3 сеанса. Процедуры безболезненны, после них отмечается только жжение. Я рада и всем советую» — Катя, 29 лет.

Стоимость лазерного лечения

Цены на лазерное лечение варикоза с помощью чрескожной лазерной коагуляции лежат в пределах 6 тысяч рублей, цена может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от площади.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен относится к дорогим процедурам, ее стоимость зависит от размера вены и ее расположения и колеблется в пределах от 20 до 50 тысяч рублей.

Видео: Лазерная операция по удалению варикозных вен

Вид назначаемой лазерной операции при варикозе зависит от диагноза и сложности конкретного случая. Но в любом случае предпочтение отдается малоинвазивным методам, таким, как эндолюминальная лазерная коагуляция вен (ЭЛКВ).

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/lazernaya-koagulyaciya-varikoza.html

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Техника ЭВЛК (эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен) с отзывами и ценами

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – это новый способ лечения варикоза, который позволяет устранить застои крови в поверхностных и перфорантных венах путем воздействия на них тепловой энергией лазера. Процедура проводится амбулаторно. Эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей проводится околоминут, но все же длительность зависит от запущенности заболевания. ЭВЛК позволяет обойтись минимальным количеством надрезов и занимает короткое время. Для этого не нужно ложиться в стационар. При проведении оперативного вмешательства используется радиочастотное лазерное оборудование.

После ЭВЛК результат оказывается лучше, чем дают операции кроссэктомия и минифлебэктомия. Пациенты остаются довольными, отзывы об этой процедуре собраны исключительно положительного характера.

Процесс терапии

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен проводится амбулаторно, с применением местной анестезии. Процедура проходит в несколько этапов, которые выполняются в определенной последовательности:

  • Прежде чем начать ЭВЛК, проводят дезинфекцию кожного покрова в том месте, где запланирован надрез. После чего при помощи обыкновенного маркера обозначается расположение вены совместно с притоками. Маркировка проводится вертикально. Все манипуляции происходят под контролем УЗИ.
  • Пациенту делают инъекцию с местным анестетиком, а затем совершают прокол, через который выполняется пункция вены при помощи венозного катетера.
  • Через катетер вводится световод. Контролируя все манипуляции через аппарат УЗИ, лазерный световод доводят до места застоя. После чего проводится еще один вид анестезии – тумесцетный, а именно: обработка кожных покровов при помощи смешанного раствора, состоящего из лидокаина, физ. раствора и адреналина. Этот способ инфильтрации позволяет не только обезболить место оперативного вмешательства, но и защитить кожу от возможных ожогов.
  • Непосредственно после этого проводится сама эндовенозная лазерная коагуляция. Специалист включает радиочастотный лазер и производит обратное вытяжение световода. Действия производятся при определенной скорости световода (обычно используется стандартная скорость, которая разработана на основе многочисленных испытаний, но если диаметр вены отличается своим размером, то возможна корректировка скоростного режима). В ходе проведения ЭВЛК притоки вен склеиваются либо проводится реканализация тромба через проколы, которые имеют микроскопический размер.

Манипуляции при ЭВЛК контролируют с помощью аппарата УЗИ.

По окончании проведения эндовазальной лазерной коагуляции места проколов закрываются и накладывается эластичный бинт или компрессионный бандаж (латексные валики, которые прикрепляются к коже при помощи лейкопластыря), также назначается ношение компрессионных чулок второй степени компрессии. После эндовазальной лазерной коагуляции пациент должен пройти контрольное сканирование. Каждые три месяца на протяжении года необходим обязательный осмотр специалиста, который следит за тем, как проходит реабилитация после оперативного вмешательства. Кроме того, назначается медикаментозная терапия по укреплению сосудов.

В некоторых случаях приходится проводить ЭВЛК и минифлебэктомию комплексно, но обычно подобную операцию проводят в запущенном случае.

Течение реабилитационного периода

После проведения ЭВЛК врач назначит определенные рекомендации, выполнять которые необходимо в строгом порядке. Желание пренебречь предписаниями специалиста может вызвать побочный эффект, ухудшить восстановление либо вызвать рецидивы после ЭВЛК. Эндовазальная лазерная коагуляция, несмотря на отсутствие болезненных ощущений в ходе проведения операции, сопровождается болезненным реабилитационным периодом, который может занимать длительное время.

  1. При варикозном расширении вен после эндавазальной лазерной коагуляции обязательно ношение компрессионного белья или эластичных бинтов и прием медикаментозных препаратов. Последнее время бинты редко встречаются в применении, поскольку компрессионное белье более эффективно и удобно при использовании. Степень компрессионности белья подбирается для каждого индивидуально. В ходе реабилитационного периода компрессионный трикотаж необходимо носить круглосуточно, при плановом осмотре специалист может увеличить или сократить срок использования белья. Даже если хирургическое вмешательство проводилась на одну ногу, белье носится на обеих.
  2. В период ночного сна прооперированная нога должна располагаться под углом в 15 градусов, для того чтобы улучшить венозный отток крови.
  3. До снятия швов, которое проводится на 10 день после эндовазальной коагуляции вен нижних конечностей, ногу мочить категорически запрещено. Если подтекает сукровица, для ее удаления можно использовать салфетку.

После проведения процедуры назначается обязательное ношение компрессионного белья.

Важно не забывать о том, что варикозное расширение вен может вернуться, поэтому не стоит принимать горячий душ, а купаться можно исключительно в теплой воде. Во время мытья прооперированной ноги используется губка или мягкая мочалка и детское мыло без различных отдушек. После этого рану необходимо просушить полотенцем с коротким ворсом. При образовании корочки или подтекании сукровицы на месте разреза категорически запрещено ее сдирать или ковырять, лучше мягкой тканью удалить вытекшую жидкость.

В ходе восстановления после эндовазальной коагуляции необходимо больше лежать, поскольку длительное пребывание в сидячем или стоячем положении может ухудшить процесс восстановления. На протяжении полугода запрещены физические нагрузки, в том числе и подъем тяжелых вещей. Не рекомендуется долго ходить, чтобы снизить нагрузку на больную ногу. После проведения ЭВЛК курить категорически запрещено, поскольку табачный дым ухудшает кровоток в сосудах. На прооперированном месте могут появиться синяки и небольшие уплотнения. Возникает это довольно часто, но через 4-6 месяцев проходит. Если гематома появилась, строго запрещается мазать ее кремами или прикладывать компрессы. Все необходимые рекомендации можно получить, проконсультировавшись с врачом.

В ходе восстановления после проведения кроссэктомии возможно повышение температуры тела, которая может держаться в течение нескольких недель, в зависимости от сложности проведенной ЭВЛК и непосредственно самого заболевания. Обычно температура не превышает 37.5, но если она поднялась свыше этого показателя, то необходимо срочное посещение врача. Довольно часто у пациентов наблюдается нарушение чувствительности кожных покровов. Этот возможный симптом исчезает через несколько месяцев, но если чувствительность не появилась либо пошло распространение на остальную часть конечности, то необходима срочная консультация врача-флеболога.

Человеку после ЭВЛК рекомендуется больше лежать.

В период реабилитации пациенты часто жалуются на болезненные ощущения в прооперированной зоне. Этот признак может наблюдаться длительное время, продолжительность зависит от места, в котором проводилась ЭВЛК, эндовазальная лазерная коагуляция считается щадящей процедурой, и потому болезненные ощущения проходят быстро. Для минимизации болезненных ощущений нужно больше отдыхать. При выполнении простых рекомендаций по уходу за прооперированным местом пациент избавит себя от появления гематом и возможного рецидива, возникновение которого считается редкостью. Процедура ЭВЛК имеет множество положительных отзывов от пациентов. Важно не забывать о том, что хороший уход – это залог скорейшего восстановления.

Стоимость терапии

Лечение варикоза при помощи ЭВЛК, или РЧА проходит без болезненных ощущений в ходе операции, поэтому многие пациенты предпочитают именно такие виды процедур. Стоимость подобных операций примерно такая же, как и хирургическая. По причине того, что цена не завышена и ее может позволить себе каждый человек, лечение варикоза лазером имеет большой спрос.

Название города или страны

Цена проведения эндовазальной лазерной коагуляции\руб.

От 1 млн бел. руб.

50 бел руб.

Стоимость проведения ЭВЛК БПВ зависит от профессионализма медицинского персонала и клиники. Средняя цена проведения эндовазальной коагуляции в России и странах СНГ составляет от 20 тыс. до 40 тыс. рублей, в нее входит стоимость анестезии, осмотр врачом-флебологом и непосредственно сама эндовазальная лазерная облитерация. Данная процедура собрала множество хороших отзывов от пациентов. Особенно пациенты довольны тем, что длится операция недолго.

Врач хирург флеболог

Что лучше при варикозе?

У вас боли в ногах? Узнайте пройдя наши экспресс тесты не варикоз ли это.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://ovenah.com/hirurgija/evlk-endovazalnaya-lazernaya-koagulyaciya

Эндовенозная лазерная коагуляция вен

Похожие записи:

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/sosudy/profilaktika/endovenoznaya-lazernaya-koagulyaciya-ven.html

Лечение варикоза лазером: суть, особенности и преимущества метода, рекомендации после процедуры

«Некрасивая» болезнь

Действительно, первое, что огорчает людей (особенно женщин), страдающих варикозным расширением вен — это неэстетичный вид ног с фиолетовыми «паучками» расползшихся сосудов или «змейками» вздувшихся вен.

И хоть некрасивость – довольно значимый фактор, при наличии которого лазерная коагуляция варикозных вен вполне оправдана, но применение этой инновационной процедуры гораздо важнее для того, чтобы избежать опасных (даже смертельно опасных!) проявлений варикоза: тромбофлебита, трофических язв, тромбоза, которые флебологи регистрируют у каждого четвертого больного.

Это, и правда, очень опасно!

Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента. Правда такова: расширение вен не настолько безобидное заболевание, каким может показаться.

Дерматиты, трофические язвы, кровотечения имеют свойство не только надолго лишать человека трудоспособности, но и приводят к инвалидности.

Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба. Про тромбы и их непредсказуемое поведение вы ведь наслышаны? Оторваться может в любой момент, и, если это произойдет, летальный исход неизбежен.

Да, это неприятно. Да, это опасно. Да, это страшно. Но не будем забывать, что варикоз из тех болезней, которые можно победить.

Таблетками и мазями? Вряд ли…

Венозный недуг преследует человечество с древних времен. Понять его природу, приостановить прогрессирование, изучить причины возникновения пытались знаменитые Гиппократ, Авиценна и Гален. Но что было в их распоряжении? Лекарственные травы, мази из них же, массаж.

Как показала многовековая практика, этим варикоз не излечишь. Возможно, он чуть замедлит свое развитие, возможно даже, что стенки вен станут на какую-то долю эластичнее, но полного выздоровления не наступит.

Та же история при медикаментозном лечении. Таблетки от варикоза (даже самые разрекламированные) можно принимать всю жизнь и всю жизнь мучиться от колющей и режущей боли в ногах, стесняться раздеваться на пляже, стыдиться собственных ног вообще.

Луч, возвращающий здоровье

Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК.

Не совсем понятная для нас аббревиатура – не что иное, как эндовазальная лазерная коагуляция – революционный метод борьбы с варикозом, признанный в зарубежье основным видом лечения расширенных вен.

Лазерный луч за очень короткий отрезок времени успел зарекомендовать себя более успешным конкурентом привычного хирургического скальпеля. Это официально подтверждено научными исследованиями, во время которых медики неоднократно приходили к выводу, что процент осложнений после ЭВЛК — наиболее низкий по сравнению с другими видами хирургического лечения варикозного расширения вен.

Как это работает?

Чтобы разобраться наконец в терминологии и перестать пугаться длинных умных наименований, стоит, видимо, объяснить и само название метода, и его суть доступнее.

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены. Процедура амбулаторная, не предусматривает никаких надрезов и занимаетминут.

Медики условно делят лазерное лечение на два этапа :

  1. Воздействие на подкожную вену с нарушенной работой клапанов, которые не обеспечивают правильное движение крови.
  2. Воздействие на притоки магистральных вен, изуродованных болезнью.

Эти некрасивые вены, выпирающие из-под кожи — не основа, а следствие болезни. Основание всех варикозных неприятностей – магистральная подкожная вена, клапаны которой по каким-то причинам утратили способность закрываться и препятствовать обратному току крови.

После процедуры надежно спаянная вена остается на месте, но кровь по ней циркулировать уже не может и устремляется в другие, здоровые вены. Больной, за какие-то полчаса получивший статус бывшего, зачастую забывает о проблеме на следующий же день.

«Стоящий» метод

Лазерную коагуляцию стоит попробовать, если классическое хирургическое вмешательство вам противопоказано, абсолютно нет времени на долгое восстановление после традиционной операции, вы не хотите уродовать ноги еще и разрезами или у вас появилось желание быстро и навсегда избавиться от варикоза.

Этот метод стоит гораздо больше, чем деньги. После него вы сможете почувствовать себя полноценным человеком, а такое ощущение в дензнаках не измеряется.

Хотя, как и для любого другого вида медицинских услуг, существует установленная цена лазерной коагуляции вен. Средняя по России стоимость лазерного лечения варикоза – отрублей (коагуляция I категории сложности) дорублей ( коагуляция III категории сложности). Консультации флеболога — от 1000 рублей плюс послеоперационная терапия – отрублей.

Конкретно о преимуществах

Используя метод лазерной коагуляции сосудов, весьма успешно можно реализовать основные задачи, в которых обоюдно заинтересованы и пациент, и врач:

Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов.

Итак, ответ на вопрос, чем же лазерное лечение лучше всех остальных, даем попунктно:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях (без госпитализации).
  2. Минимальная операционная травма (возможно лечение обеих ног одновременно).
  3. Непродолжительность вмешательства (30-40 минут).
  4. Использование только местной анестезии.
  5. Ранняя активация пациента (через 1-3 часа можно отправляться домой).
  6. Отсутствие реабилитационного периода (на следующий день возможен выход на работу, обычный ритм жизни не нарушается).
  7. Идеальный косметический эффект (полное отсутствие шрамов и гематом).
  8. Самый низкий процент послеоперационных осложнений.

Но имеются и противопоказания

Если у вас обнаружены изменения свертывающей системы крови ( это повышает риск тромбообразования), если ярко выражено ожирение конечностей, что в результате сделает невозможным послеоперационную компрессию, если вам поставлен диагноз атеросклероз ног или эндартериит, то ни один врач не возьмется за лечение варикозных вен лазером.

Наличие хотя бы одного из этих факторов риска учитывается при обследовании.

А вам подходит ЭВЛК?

Даже если вы стопроцентно уверены в своем желании сделать шаг в сторону здоровья, обязательно посоветуйтесь с хорошим специалистом.

Во время обследования флеболог составит конкретный гемодинамический «портрет» вашего недуга, в котором учтет все до мелочей: и протяженность пораженного варикозом сегмента, и степень его извитости, и соотношение с окружающими тканями.

В медицинской терминологии этот «портрет» называется флебокартой и на ее основании хирург приходит к выводу о дальнейшей лечебной тактике.

Перед началом лечения

Если же вы из тех счастливчиков, которым ничего не мешает применять современную методику удаления вен лазером, то никакой специальной подготовки к операции не потребуется – только стандартное обследование.

Непосредственно перед началом операции доктор-флеболог отметит варикозно расширенные притоки с помощью ультразвука. Возможно, проведет премедикацию – введет успокоительное для снятия напряжения и страха перед процедурой.

Как утверждает статистика, 98,7 % пациентов переносят лечение варикоза лазером очень легко и абсолютно не замечают каких-либо болевых ощущений во время его проведения.

Во избежание осложнений

Внутрисосудистое лечение позволяет избежать таких послеоперационных осложнений :

  • Травмирования лимфатических сосудов и соседних с веной нервных окончаний;
  • Травмирования околовенозных тканей;
  • Отеков;
  • Болевого синдрома;
  • Частичной утраты чувствительности кожи в районе удаленной вены.

Видео: репортаж о подготовке и ходе операции

Жизнь после операции

Лазерная операция на венах состоялась. Ногам возвращены красота и здоровье, в целом вы обрели душевный покой и полное удовлетворение. Но не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства.

Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж. Ярких болевых ощущений не ждите – вам можно вставать и идти по своим делам. «Сваренная» вена будет придавать немного дискомфорта, но не более того.

Чтобы избавиться от проявлений ноющей боли в области коагулированной вены, можно по рекомендации доктора принимать противовоспалительные нестероидные средства. Но вы от них откажетесь уже на 2-3 послеоперационные сутки.

ВАЖНО! После лазерного лечения обязательно:

  1. Носите компрессионный трикотаж;
  2. Ежедневно совершайте 1,5 -2- часовые прогулки;
  3. Временно исключите физические нагрузки (в т.ч. занятия в тренажерном зале);
  4. Откажитесь от алкоголя;
  5. Откажитесь от обуви на высоком каблуке (рекомендация для женщин).

Вам поступил сигнал

Варикозное расширение – весьма коварная болезнь. Возможно, вы ее и не распознаете по первым симптомам.

Ноги болят и отекают? К концу дня обувь становится тесной и неудобной? «Рисунок» от резинки носков слишком отчетливо отпечатывается на коже? Появилась тонкая и мелкая сине-красная паутинка сосудов на ногах? Так это и есть симптоматика, которая сигналит: вам срочно нужно посетить флеболога.

А если вы и сами знаете, что склонны к заболеванию варикозом, займитесь, пожалуйста, профилактикой.

И даже после ЭВЛК укрепляйте сосуды. Инновационная методика плюс ваше активное участие не дадут болезни никаких шансов.

Видео: лечение варикоза лазером в сюжете канала «Россия»

Здравствуйте! Месяц назад мне сделали лазерную коагуляцию вен правой ноги, всё прошло достаточно безболезненно, но в одном месте никак не может сойти небольшая шишечка, в размере не увеличивается. В клинике меня осмотрели и заверили,что это нормально, и нужно время, причём дополнительных лекарств не порекомендовали принимать. Хотелось бы услышать мнение специалиста, действительно ли это нормально?

Здравствуйте! Да, судя по Вашему описанию, поводов для беспокойства нет, тем более, что после осмотра врачи тоже сделали такой вывод. Вполне вероятно, что «шишечка» — это участок уплотненной вены, который остался после ее коагуляции, это естественный процесс, не волнуйтесь.

Спасибо Вам за понимание! Единственное, что я упустил в своём вопросе и это моя ошибка, это то, что на послеоперационном осмотре врач сказал,что это связано с лимфой, та самая «шишечка» находится под икроножной мышцей. В данный момент нахожусь в длительной командировке и возможности показаться врачу не имею. Обеспокоенность связана с тем,что при ношении компрессионного чулка ощущается неприятное давление и небольшое, но проходящее поднывание в данной области.

Здравствуйте! Возможно, склерозированная вена пережимает небольшой лимфатический сосуд, тогда Ваша «шишечка» — локальное его расширение, а неприятные ощущения связаны с механическим давлением на эту область. По мере восстановления нормального кровотока и лимфооттока все должно нормализоваться. Будьте здоровы!

Ещё раз спасибо Вам .

Скажите пожалуйста, после лазерного лечения вен на ногах можно ли делать подтягивания на турнике? И на какой период исключить алкоголь? Спасибо!

Здравствуйте! Можно подтягиваться. По поводу алкоголя рекомендации должен был дать лечащий врач.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/lazernaya-koagulyaciya-varikoznyx-ven/