Бронхиальная артерия

Бронхиальная артерия

Легочные капилляры, сливаясь, образуют посткапилляры, из которых в свою очередь формируются венулы по две в каждой легочной дольке, располагающиеся по периферии ее. Периферическое расположение характерно и для сегментарных вен в отличие от бронхов и артерий, располагающихся в центре сегмента.

Оглавление:

В корне легкого сегментарные вены сливаются в два крупных венозных ствола: верхнюю и нижнюю легочные вены. Нижняя легочная вена справа и слева является коллектором для вен нижней доли. Верхняя легочная вена слева образуется путем слияния сегментарных вен верхней доли, тогда как справа она принимает также вены средней доли.

Венозная система легких более вариабельна, чем артериальная. Это касается и магистральных венозных стволов. Так, верхняя и нижняя легочные вены могут сливаться и впадать в левое предсердие общим стволом; напротив, иногда наблюдается раздельное впадение в предсердие четырех зональных вен. К порокам развития относится впадение легочной вены в правое предсердие.

Определяемые на ангиопульмонограмме проекционные отношения артерий и вен детально разработаны В. Я. Фридкиным.

Бронхиальные артерии. Характерной особенностью легких является двойное кровоснабжение, причем питание бронхов и паренхимы легких обеспечивается бронхиальными артериями, относящимися к большому кругу кровообращения.

Бронхиальные артерии начинаются от нисходящей аорты наз уровне 4-го грудного позвонка. Слева их две, справа — одна. Правая бронхиальная артерия в части случаев начинается or правой третьей межреберной артерии.

Входя в ворота легкого, бронхиальные артерии ветвятся, соединяясь многочисленными анастомозами. Ветви бронхиальных артерий сопровождают бронхи вплоть до терминальных бронхиол.

Бронхиальные вены впадают справа в непарную вену, слева — в полунепарную или межреберные вены. Множество мелких бронхиальных вен впадает в легочные вены.

Бронхиальные и легочные артерии образуют систему анастомозов между большим и малым кругом кровообращения. Эти анастомозы располагаются преимущественно в области респираторных бронхиол и под плеврой и представляют собой артерии замыкающего типа. Кровоток в бронхопульмональных анастомозах направлен из большого круга в малый и усиливается при патологических процессах, вызывающих нарушение кровотока в легочной артерии.

Расширение бронхиальных сосудов и бронхопульмональных анастомозов наблюдается при гипертонии малого круга кровообращения и в области воспалительных очагов легочной паренхимы.

Безымянные вены и верхняя полая вена

Эти сосуды первыми контрастируются при общей ангиопульмонографии, и изменения их свидетельствуют о наличии первичного или вторичного патологического процесса в средостении.

Правая и левая безымянные вены образуются путем слияния соответствующих внутренней яремной и подключичной вен на уровне грудинно-ключичных сочленений. Левая безымянная вена имеет длину около 6 см, правая — около 2,5 см; последняя — больше по диаметру (Д. Надь).

Верхняя полая вена образуется на уровне первого правого реберно-грудинного сочленения путем слияния левой и правой безымянных вен и идет вертикально вниз. На уровне нижнего края третьего правого реберного хряща она впадает в правое предсердие. Длина верхней полой вены около 6—7 см, диаметр — 15—25 мм.

Правый край верхней полой вены проходит приблизительно на 0,5 см кнаружи от правого края грудины. На левом внутреннем крае вены на ангиограммах может определяться дугообразное вдавление, обусловленное прилежанием дуги аорты (А. Н. Новиков, А. X. Трахтенберг, С. Я. Марморштейн).

Оглавление темы «Исследование сосудов легких и камер сердца»:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/823.html

Бронхиальная артерия

A) сосуд образует микроциркуляторное русло в воздухоносных и респираторных отделах, на уровне мелких ветвлений формирует артерио-венулярные анастомозы, обеспечивает трофику органа, обогревает воздух, A

B) сосуд образует в бронхах поверхностное и глубокое сплетение, которые располагаются в слизистой оболочке и подслизистой основе и выполняет дренажную функцию,

С) сосуд формирует микроциркуляторное русло в респираторных отделах, узкие гемокапилляры образуют густую сеть, входят в состав аэрогематического барьера и обеспечивают газообмен

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ. Выберите один наиболее правильный ответ.

Легкое-это паренхиматозный орган, состоящий:

A) из соединительнотканной стромы (капсула с трабекулами) и железистой паренхимы,

В) стромы (капсула с соединительнотканными прослойками и дольчатой железистой паренхимы, C

С) соединительнотканной стромы, разграничивающий орган на дольки, состоящие из ацинарно-сосудистых комплексов.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ. Выберите один наиболее правильный ответ.

А) система разветвлений терминальной бронхиолы, расположенная в интерстиции и ограниченная тонкими соединительнотканными перегородками,

В) ацинарно-сосудистый комплекс, ограниченный соединительнотканными полусептами и состоящий изацинусов, расположенных в соединительнотканном интерстиции, B

С) разветвление сегментарного бронха, сопровождающееся ветвлениями легочной и бронхиальной артерии, включающее бронхи 3-5 порядков и открывающиеся в них ацинусы.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ. Выберите один из 4-х ответов.

Дата добавления:7 | Просмотры: 106 | Нарушение авторских прав

Источник: http://medlec.org/lek.html

5.5. Легочные и бронхиальные артерии

Кровеносные сосуды легких представлены легочной артери­ ей и ее ветвями (малый круг кровообращения), бронхиальны­ ми артериями (большой круг). Правая и левая ветви легочной артерии отходят от легочного ствола и несут венозную кровь для газообмена. Они делятся на сегментарные, субсегментар­ ные и значительно более мелкие внутридольковые сосуды. Тип деления в основном дихотомический и соответствующий деле-

Рис. 5.12. Бронхиальные артерии (схема) и варианты их ветвления (а, б, в).

нию бронхов. Артериолы пе­ реходят в прекапилляры, ко­ торые располагаются между альвеолярными ходами и дают начало капиллярам. Диаметр альвеолярных капилляров 6— 12 мкм. Капилляры образуют посткапилляры, из которых затем формируются венулы и легочные вены.

Бронхиальные артерии от­ ходят от аорты или межребер­ ной артерии, несут артери­ альную кровь и обеспечивают кровоснабжение легких (рис. 5.12). Добавочные бронхиаль­ ные артерии могут отходить от правой подключичной ар­ терии, правого щитошейного ствола, внутренних грудных артерий. Общее число брон­ хиальных артерий от 2 до 6. Чаще имеются 4 бронхиаль­ ные артерии — по 2 к право­ му и левому бронхам. Диа­ метр этих артерий у начала достигает 0,2—0,25 см. Мно­ гочисленные ветви бронхи­ альных артерий анастомози-

руют с нижними щитовидными артериями, артериями пище­ вода и средостения. На уровне мелких ветвей системы легоч­ ной и бронхиальных артерий анастомозируют между собой, образуя широкую сеть артерио-артериальных соединений.

Систолическое давление в легочном стволе равно 16— 30 мм рт. ст., диастолическое — 5—14 мм рт. ст. В бронхиаль­ ных артериях давление близко к аортальному и в фазу систо­ лы равно 110—120 мм рт. ст.

5.6. Лимфатическая система легких

Лимфатическая система легких состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

В легких различают две сети лимфатических капилляров — поверхностную и глубокую. Поверхностная сеть расположена в висцеральной плевре, а глубокая — в паренхиме легких. Обе сети широко анастомозируют между собой и образуют единую лимфокапиллярную сеть. Лимфатические капилляры внутри легочных долек и между ними, вокруг бронхиол и кровенос­ ных сосудов, в подслизистом слое бронхов образуют внутриорганные лимфатические сплетения и, соединяясь, лимфати­ ческие сосуды легкого. Далее лимфатические сосуды образуют коллекторы и по ходу внутрилегочных кровеносных сосудов направляются к внутриорганным (бронхопульмональным) и внеорганным лимфатическим узлам.

Диаметры лимфатических узлов очень вариабельны — от 1 до 50 мм. Снаружи лимфатический узел покрыт соединитель­ нотканной капсулой, от которой внутрь идут тонкие трабекулы. Они разделяют на отсеки лимфоидную паренхиму узла, в которой различают корковый и мозговой слои. В корковом слое находятся округлые лимфоидные узелки с преобладани­ ем В-лимфоцитов, а на границе с мозговым слоем — Т-лим- фоцитов. Вся паренхима лимфатического узла пронизана си­ нусами. В подкапсульный синус впадают сосуды, приносящие лимфу. Затем лимфа проходит через мелкопетлистую сеть си­ нусов мозгового слоя. Эта сеть состоит из ретикулярных воло­ кон, лимфоцитов (преимущественно В-типа), макрофагов, плазматических и других клеток. Отток лимфы из лимфатиче­ ского узла осуществляется через воротный синус, из которого лимфатические сосуды направляются в другие лимфатические узлы или протоки.

Во время прохождения через ретикулярно-клеточную сис­ тему синусов лимфатического узла лимфа фильтруется. Задер­ живаются частицы погибших клеток, пылевые частицы, та­ бачная пыль, опухолевые клетки, МБТ.

Лимфатические узлы являются компонентом иммунной системы и играют важную роль в противотуберкулезном и про­ тивоопухолевом иммунитете. МБТ в зависимости от степени противотуберкулезного иммунитета подвергаются в лимфати­ ческих узлах завершенному или незавершенному фагоцитозу.

Внутриорганные бронхолегочные лимфатические узлы рас­ полагаются в местах деления бронхов и соединяются между собой межузловыми лимфатическими сосудами. Общее число знутриорганных лимфатических узлов широко варьирует — от 4 до 25. Диаметры лимфатических узлов также весьма разли­ чаются — от 1 до 26 мм. Выносящие лимфатические сосуды знутриорганных бронхолегочных лимфатических узлов на­ правляются к внеорганным лимфатическим узлам. Располо­ жение и названия внеорганных (внутригрудных) лимфатиче­ ских узлов представлены на рис. 5.13.

Различают бронхопульмональные, бифуркационные (ниж-

ние трахеобронхиальные), па-

узлы расположены в

ных бронхов и сосудов, в ле­

гочной связке и соединяются

лимфатические сосуды пище­

вода, сердца, диафрагмы.

фатические сосуды направля­

5.13. Топография внеорган­

ются в основном к бифурка­

ционным узлам. В некоторых

стения [по Г. Корнингу, 1936].

фуркационные, 3 — трахеобронхиаль­

но в грудной проток,

ные и нижние паратрахеальные, 4 —

верхние паратрахеальные лимфатиче­

узлы. Число бифуркационных

рует от 1 до 14, а их диаметр — от 3 до 50 мм. Самый крупный лимфатический узел обычно находится под правым главным бронхом. Выносящие лимфатические сосуды бифуркацион­ ных узлов направляются вверх вдоль главных бронхов и тра­ хеи к паратрахеальным лимфатическим узлам. В большинстве случаев они впадают одновременно как в правые, так и в ле­ вые паратрахеальные лимфатические узлы, нередко в шейные, а иногда в правый яремный ствол или в правый венозный угол, образованный слиянием правой внутренней яремной и подключичной вен.

Паратрахеальные лимфатические узлы расположены справа и слева в тупом углу между трахеей и соответствующим глав­ ным бронхом и распространяются в виде цепочки вдоль боко­ вого края трахеи вверх до уровня подключичной артерии. Их число варьирует от 3 до 30, а диаметр — от 2 до 45 мм справа и от 2 до 20 мм слева.

Из правых паратрахеальных лимфатических узлов вынося­ щие лимфатические сосуды идут вверх к шее и в большинстве случаев впадают в правый яремный ствол или в правый ве-

Рис. 5.15. Грудной проток у места

у места их впадения в правый ве­

его впадения в левый венозный

угол — место слияния

1 — правые боковые яремные лимфа­

1 — дуга грудного протока; 2 — левые

тические узлы; 2 — правый яремный

боковые яремные лимфатические уз-

ствол; 3 — правая

3 — левый яремный ствол; 4 —

левый подключичный ствол; 5 — ле­

ной проток [по М. А. Сапину, 1986].

фатический проток [по М. А. Сапи-

нозный угол (рис. 5.14). Гораздо реже они впадают в другие близко расположенные лимфатические узлы или непосредст­ венно в грудной проток. Слева выносящие лимфатические со­ суды из паратрахеальных лимфатических узлов, как правило, впадают в грудной проток (рис. 5.15), реже — в правые трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Лимфа из легких и бронхов через лимфатические узлы сре­ достения поступает в основном через грудной проток и в меньшем количестве через правый яремный лимфатический ствол в венозное русло. Однако при блокаде лимфатических путей, повышении венозного давления или изменениях внутригрудного давления возможен и периодический ретроград­ ный ток лимфы.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:9/

Бронхиальные артерии

Бронхиальные артерии, числом от 2 до 4, начинаются от грудного отдела аорты, направляются к корням легких и ветвятся вместе с бронхами, достигая уровня бронхиол. Бронхиальные артерии располагаются в перибронхиальной соединительной ткани и отдают мелкие ветви, которые образуют капиллярную сеть, достигающую собственного слоя слизистой.

Из капилляров кровь переходит в мелкие вены, которые частично впадают в систему легочных вен, частично (от крупных бронхов) в бронхиальные вены, соединенные с непарной веной. Между ветвями системы легочных и бронхиальных артерий и вен имеются анастомозы, функция которых регулируется замыкательными артериями.

Лимфатические сосуды легких разделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные образуют крупно — и мелкопетлистую сеть, расположенную в толще плевры и анастомозирующую с глубокими сосудами.

Последние находятся в соединительнотканных прослойках (междолевых, межсегментарных), располагаясь преимущественно вокруг венозных сосудов, а также в стенке бронхов и перибронхии.

Альвеолярные перегородки лишены лимфатических капилляров. Последние начинаются на уровне преддверий, а также в межацинозной и междольковой соединительной ткани и в адвентиции кровеносных сосудов (Ю. Ф. Викалюк, 1974).

На путях оттока лимфы по направлению к корням легких расположено несколько групп бронхопульмональных лимфатических узлов, лежащих по ходу и главным образом в местах разветвления бронхов. Возле главных бронхов и трахеи различают нижние трахеобронхиальные, верхние правые и левые трахеобронхиальные и правые и левые трахеальные (паратрахеальные) лимфоузлы, от которых лимфа вливается в бронхосредостенный ствол.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Источник: http://www.medchitalka.ru/pylmo/morfologiya/6.html

Бронхиальные артерии и вены

Бронхиальные артерии отходят от аорты или межреберной артерии, несут артериальную кровь и обеспечивают кровоснабжение легких. Общее число бронхиальных артерий от 2 до 6. Чаще имеются 4 бронхиальные артерии — по 2 к правому и левому бронхам. Диаметр этих артерий у начала достигает 0,2—0,25 см. В бронхиальных артериях давление близко к аортальному и в фазу систолы равно 110—120 мм рт. ст. Имеются анастомозы между системой бронхиальной и легочной артерии.

Бронхиальные вены множественные и располагаются вокруг главного бронха в виде тонких венозных стволиков. Количество их весьма непостоянно. Представляет большой интерес то обстоятельство, что бронхиальные вены имеют отчетливо выраженные анастомозы с ветвями легочных вен.

Плацентарный круг кровообращения (Кровообращение плода).

Существует у плода, находящегося в матке.

1. Кровь матери поступает в плаценту, где отдаёт кислород и питательные вещества капиллярам пупочной вены плода, проходящей вместе с двумя артериями в пупочном канатике. Пупочная вена даёт две ветви: бо́льшая часть крови поступает через венозный проток напрямую в нижнюю полую вену, смешиваясь с неоксигенированной кровью от нижней части тела; меньшая часть крови проходит через печень и печёночные вены и затем также поступает в нижнюю полую вену. После рождения пупочная вена запустевает и превращается в круглую связку печени.

2. Почти вся кровь из правого предсердия через овальное отверстие поступает в левое предсердие и, далее, левый желудочек. Из левого желудочка кровь выбрасывается в большой круг кровообращения.

3. Меньшая часть крови поступает из правого предсердия в правый желудочек и лёгочный ствол. Так как лёгкие находятся в спавшемся состоянии, давление в лёгочных артериях больше, чем в аорте, и практически вся кровь проходит через артериальный (Боталлов) проток в аорту. В лёгкие поступает очень малая часть крови, которая в дальнейшем поступает в левое предсердие.

Часть крови (около 60%) из большого круга кровообращения по двум пупочным артериям плода поступает в плаценту; остальная часть — к органам нижней части тела.

Пупочные сосуды плода зарастают на 6–7-й день. Пролив Ботал зарастает на 9–10-й день. Овальное отверстие в межпредсердечной перегородке зарастает на 30-тые сутки после рождения.

Источник: http://poznayka.org/s79411t1.html

Бронхиальная артерия

Частота и число бронхиальных артерий отличается чрезвычайной изменчивостью. Левые отходят почти всегда непосредственно от аорты, правосторонние часто от 5-ой или 6-ой межреберной артерии, недалеко от ее ответвления от аорты, изредка и от внутренней артерии грудной железы. Наполнив лимфатические узлы и части медиостинальной плевры, они проходят вдоль уменьшающихся бронхов в дольки. Их можно различить вплоть до области респираторных бронхиол и доходят они до альвеолярных ходов.

Периферическая капиллярная сеть бронхиальных артерий анастомозирует с терминальной капиллярной сетью легочных артерий. Это значит, что в распределении капиллярного ветвления легочных и бронхиальных артерий существует некоторая двойственность в питании в области альвеолярных ходов. Местам слияния обоих капиллярных русел приписывают значение места наименьшего сопротивления для заселения микробных зараз. Геморрагия, возникающая в легочной ткани после легочного эмболизма, может брать свое начало из бронхиального кровообращения.

Каждый бронх имеет 2 — 3 артерии, которые образуют густо анастомозирующее сплетение вокруг бронхов, бронхиол и в их соединительнотканных пространствах, вокруг лимфатических очагов, лимфатических узлов, в соединительнотканных перегородках и в плевре. Они образуют vasa vasorum легочных артерий и находятся в соединительнотканной оболочке блуждающего нерва (Czudkovicz, Armstrong 1951).

В стенке бронхов ветви бронхиальных артерий образуют сети как в адвентициальной оболочке, так и в подслизистой ткани. Расширение и застой в этих местах в зависимости от продолжительности или же наличия инфекта могут иметь патогенетическое значение вследствие непосредственного сужения просвета или даже вследствие отека. Гиперемия бронхиальных артерий и капилляров может способствовать видимости бронхиальных стенок. Расширения бронхиальных артерий были обнаружены при пневмониях, эмпиемах, туберкулезе (Wood, Miller 1938, Mathes 1932) и т. д.

Кроме капиллярных анастомозов имеются и обильные прекапиллярные (артериальные, венозные и артериовенозные) соединения в обеих легочных системах кровообращения (Hayek 1940, 1943, 1953, Verloop 1948, 1949, Lapp 1951, Rusenkov 1953, Hirsch 1958).

В венозную область кровообращения притекает кровь из артерий не только через капиллярную сеть в альвеолах, но и через прямые артериовеноз-ные анастомозы. Это значит, что кровь может частично миновать альвеолярное капиллярное русло и неокисленная и непроверенная попадать вновь в большой круг кровообращения. Соединяющие элементы содержат в своей стенке хорошо развитую мышечную ткань.

Короткие анастомозы в области обеих систем оказывают влияние не только на условия кровообращения, но могут по мере надобности или на патогенетический импульс этажеобразно вызвать лучшее наполнение подслизистых вен и тем самым сужение просвета бронхов соответствующего калибра.

Поперечные анастомозы между ветвями легочной и бронхиальной артерии своевременным открытием и закрытием дают возможность току крови из бронхиальных артерий, т. е. из большого круга, в ветви легочной артерии, так как в бронхиальных артериях давление выше. Так обеспечивается питание легочной ткани, альвеол как в физиологических, так и в патологических ателектазах посредством кровеносных канилляров, питаемых непосредственно из бронхиальных артерий. Запирательные артерии дают возможность осуществляться викарному кровоснабжению вместо разрушенного или динамически ограниченного легочного кровообращения.

При сильном повышении сопротивления в русле легочной артерии направление кровотока в запирательных артериях может повернуться и часть крови перемещается из легочной артерии в русло бронхиальной артерии. При болезненных состояниях просвет анастомозов расширяется, причем в зависимости от потребности приспосабливается и вся сосудистая система легких. Таким образом может случиться, что по мере надобности кровь из легочной артерии протекает через запирательные артерии в ветви бронхиальной артерии и через веточки, служащие для питания альвеолярных структур, попадает в альвеолярные капилляры.

Имеется, однако, и другое мнение, что анастомозные соединения между бронхиальными и легочными артериями существуют нормально лишь в капиллярной области респираторных бронхиол.

И между самими легочными артериями существуют прекапиллярные анастомозы, в этих периферических областях легочные артерии не являются артериями конечного типа (Hayek 1940, 1953, Spanner 1940, Lapp 1951, Bazett 1956, Tondury 1956, Clara 1956, Жебро 1957, Cain 1958, Hirsch 1958 и другие).

Оглавление темы «Клетки и сосуды легких»:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://medicalplanet.su/anatomia/215.html

Изменения бронхиальных артерий при заболеваниях легких

Первичные злокачественные опухоли легких.

Изменения в системе бронхиальных артерий

Метастатические опухоли легких

Доброкачественные опухоли и образования легких

Воспалительные процессы в легких

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д.

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Видео о санатории Sofijin Dvor, Римские Термы, Словения

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/rak-lyegkikh/izmeneniya-bronkhialnykh-arteriy-pri-zabolevaniyakh-legkikh/

бронхиальная артерия

Универсальный русско-немецкий словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «бронхиальная артерия» в других словарях:

Артерия — У этого термина существуют и другие значения, см. Артерия (группа). Артерии (лат. arteria  артерия)  кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к периферии («центрифугально»), в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу… … Википедия

артерия бронхиальная верхняя — (a. bronchialis superior, BNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

артерия бронхиальная задняя — (a. bronchialis posterior, BNA) см. Перечень анат. терминов 66 … Большой медицинский словарь

Наружная сонная артерия — У этого термина существуют и другие значения, см. Сонная артерия. Наружная сонная артерия … Википедия

Затылочная артерия — Артерии лица и скальпа (затылочная видна в цент … Википедия

Задняя ушная артерия — Артерии лица и скальпа. Задняя ушная артерия … Википедия

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://universal_ru_de.academic.ru/107662/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F

Кровеносные сосуды легкого

Легкие имеют двойное кровоснабжение. Бронхиальные артерии отходят обычно от грудной аорты, но иногда от межреберных, подключичных и внутренних титечных артерий, и снабжают бронхи и легочную ткань до уровня респираторных бронхиол. Дистальнее легочные дольки снабжаются из легочной артерии, через которую почти вся кровь из правого желудочка попадает в альвеолярные капилляры.

Бронхиальные артерии, включенные в соединительную ткань, окружающую бронхи, следуют по ходу дыхательных путей и делятся на ветви вместе с ними, вплоть до дистального конца терминальных бронхиол. Ветви бронхиальных артерий образуют артериальные сплетения в адвентиции стенки бронхов, а ветви из этих сплетений прободают мышечный слой и проникают в подслизистый, где разбиваются на тонкие капиллярные сплетения, снабжающие слизистую оболочку. Венозные ветви, отходящие от капиллярной сети, проникают через мышечный слой и достигают адвентиции, где образуют венозные сплетения. По венам, отходящим от этого сплетения, кровь идет к легочным венам.

Таким образом, артериальные и венозные сплетения располагаются кнаружи, а капиллярные — кнутри от мышечного слоя. Кровь, протекающая между сплетениями, проникает через мышечный слой. При сокращении мышц в артериальных сплетениях, где давление соответствует таковому в большом круге, кровоток сохраняется, тогда как отток в венозные сплетения из капиллярных затруднен. В результате возникают отек слизистой оболочки и сужение просвета бронхиальных ветвей. Этим можно частично объяснить тот факт, что иногда при бронхоскопии у страдающих хронической формой бронхиальной астмы можно видеть избыточную отечную слизистую оболочку. Ниже терминальных бронхиол бронхиальных артерий уже нет, и внутренние капиллярные сплетения сливаются с легочными капиллярами.

Легочная артерия делится на правый и левый основные стволы, которые подразделяются на ветви в соответствии с делением бронхиального дерева, вплоть до терминальных артериол, снабжающих ацинусы. Терминальные артериолы являются конечными артериальными ветвями и разбиваются на капилляры, образующие сеть в межальвеолярных перегородках.

Венозная система легких берет начало из венул, отводящих кровь от капиллярного ложа. Сливаясь, они образуют вены, идущие в межлобулярные перегородки и, таким образом, не следующие ходу бронхиального дерева. Главные легочные вены впадают в левое предсердие.

Кроме того, в легочные вены оттекает кровь от крупных бронхов и бифуркации трахеи по венозным стволам (бронхиальные вены), которые впадают в легочные вены вблизи корня легкого. В легочные вены также оттекает кровь от висцеральной плевры. Бронхиальные вены анастомозируют с легочными венами. Возможно, но окончательно не доказано, что терминальные артериолы, хотя и не анастомозируют между собой, могут соединяться с легочными венами посредством относительно больших артерио-венозных анастомозов [113]. В норме объем крови, минующий альвеолярные капилляры, невелик, но он может увеличиться при заболеваниях из-за образования прекапиллярных анастомозов между легочными артериями и венами и между бронхиальными и легочными артериями. Эти анастомозы особенно отчетливо выражены при легочном фиброзе, бронхоэктазах и раке бронха. Легочные артерио-венозные анастомозы встречаются и при циррозе печени. Полагают, что их развитие обусловлено наличием в циркулирующей крови какого-то вещества, которое в норме инактивируется печенью. В фиброзных участках бронхиальные артерии часто значительно расширены. Тяжелые кровотечения, сопровождающие бронхоэктазы, обычно возникают из расширенных бронхиальных артерий, давление в которых — это артериальное давление в большом круге.

Источник: http://www.medical-enc.ru/organy-dyhaniya/krovenosnye-sosudy-legkogo.shtml

MED24INfO

А. А. ВИШНЕВСКИЙ, Н. К. ГАЛАНКИН, ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ. РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ, 1962

РАСШИРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АРТЕРИИ

Среди аномалий развития сосудов встречается и расширение бронхиальной артерии. В этих случаях соответственно уровню бронхиальной артерии от аорты отходит очень крупный сосуд и направляется в легкие по ходу бронхов. У одного из наших больных грудная аорта была разделена на два равных по диаметру сосуда. Один из них располагался по ходу аорты, а другой направлялся в легкие по ходу бронхов. Перед давлением на долевые ветви бронхиальная артерия имеет ампулообразное расширение, где, вероятно, и создается завихрение крови, проявляющееся клинически в непрерывном систоло-диастолическюм шуме.

На первую тысячу больных в Институте имени А. В. Вишневского расширение бронхиальной артерии обнаружено у 4 больных.

Клинически расширение бронхиальной артерии проявляется в наличии непрерывного систоло-диастолического шума. Он хорошо выслушивается со стороны спины, ‘В подмышечных областях и во втором межреберье у левого и правого краев грудины. При контрастном исследовании пищевода в правом косом положении на задней стенке пищевода удается отметить вдавление. Оно имеет правильную форму части круга, располагается на уровне бифуркации или несколько ниже. Пищевод на этом уровне имеет периодические колебания, синхронные с колебаниями аорты. На рентгенокимограмме по краю зоны вдавления имеются вубцы, совпадающие по форме и по .времени с зубцами аорты. При зондировании зонд иногда проходит из аорты :в сосуды легкого.

Расширение бронхиальной артерии чаще всего сочетается с тетрадой Фалло и атрезией правого венозного отверстия.

При обследовании больных об этой аномалии необходимо помнить, гак как наличие систоло-диастолического шума, поступление контрастного вещества из аорты в легкие (при аортографии) и проникновение зонда из аорты в сосуды легкого может симулировать другие пороки — незаращение боталлова протока, аорто-нульмональный свищ и др.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ ДУГИ АОРТЫ

В настоящее время известно большое количество самых разнообразных отклонений в развитии сосудов, берущих начало от дуги аорты. Их можно разделить на три группы.

  1. Различные типы отхождения сосудов от дуги аорты, не нарушающих функций соседних органов. Эти типы описаны А. М. Тихомировым (рис. 166).
  2. Различные типы отхождения плечеголовных сосудов при наличии двойной дуги аорты. Эти аномалии имеют клиническое значение в том случае, когда имеются показания к рассечению дополнительной дуги аорты. В случае неправильного выбора места пересечения может пострадать кровоснабжение половины головного мозга (см. раздел «Двойная дуга аорты»).
  3. Аномальные отхождения подключичных артерий, сдавливающих пищевод и затрудняющих прохождение пищи по пищеводу (рис. 167).

В том случае, когда инволюция правой дорсальной аорты происходит на участке до отхождения первой сегментной артерии, тогда началом правой подключичной артерии становится дистальная часть правой дорсальной аорты. Поэтому в сформированном организме правая подключичная артерия в этих случаях отходит от дуги

аорты после левой подключичной артерии, идет позади пе- щевода и трахеи на правую сторону в подключичную область и даже по пути правой подключичной артерии. При этом дуга аорты бывает всегда слева.

Такое положение правой подключичной артерии не всегда вызывает затрудненное прохождение пищи.

Чаще при обследовании больных по другим поводам случайно обнаруживают вдав- ление по задней стенке пищевода. Это вдавление имеет форму полукруга (рис. 168), края вдавления колеблются синхронно с пульсацией аорты. На рент- генокимограмме зубцы также синхронны с зубцами аорты.

Левая подключичная артерия также может отходить аномально от аорты, справа, но только при правой дуге аорты. В этом случае последний сосуд, отходящий от дуги аорты, идет с правой стороны налево позади пищевода в левую подключичную область и далее ио ходу левой подключичной артерии.

Лечение показано только в случаях затрудненного прохождения пищи по пищеводу. Производят пересечение аномально расположенной подключичной артерии ‘возможно ближе у дуги аорты.

Источник: http://www.med24info.com/books/vrozhdenn-e-poroki-serdca-i-krupn-h-sosudov-rukovodstvo-dlya-vrachey/rasshirenie-bronhial-noy-arterii-7369.html