Болезнь сосудов васкулит

Васкулит лечение и профилактика


Васкулит — так звучит название одного из страшных и неприятных недугов. Можно даже сказать, что это не одно, а сразу несколько болезней вместе взятых. Патологические процессы поражают самые разные сосуды человеческого организма.

Оглавление:

Недугу подвержены вены, артерии, артериолы, венолы, а также мелкие капилляры. Васкулит что это за болезнь, если рассматривать более конкретно? В сосудах начинаются и прогрессируют воспалительные процессы. Есть определенный перечень недугов, которые могут привести к болезни. Это:

  • узелковый полиартериит;
  • так называемый синдром Чарга-Штраусс;
  • микроскопический полиангиит;
  • болезнь Кавасаки;
  • болезнь Хортона;
  • гранулематоз Вегенера, а также другие.

По степени тяжести отличаются между собой васкулиты классификация их существует. Бывает так, что при этом заболевании больше всего страдают кожные покровы, что смотрится совершенно не эстетично, зато к смерти вряд ли приведет. Есть такие разновидности болезни при которых летальный исход очень вероятен.

Виды васкулитов (ангиитов) подразделяются на классы. Есть 2 основных класса: первичные, а также вторичные. При первичном недуге патологии мелких и крупных сосудов появляются как будто на ровном месте. Человек относительно здоров и придерживался правильного образа жизни, аллергия также отсутствует. Специалисты связывают возникновение такого недуга с наследственностью. Что касается второго класса, то здесь причины недуга уже явно прослеживаются. Болезнь может возникнуть вследствие:

  • переохлаждения;
  • перегрева;
  • из-за инфекции;
  • отравления;
  • повреждения кожи разными методами;
  • воздействия токсическими веществами.

Существуют не только классы, но и подклассы болезни. Классифицируют недуг не только по причинам возникновения. Еще есть классификация по типу поражения сосудов, локализации, а также по симптоматике. Различают: артериит, капиллярит, гранулематозный эозинофильный васкулит, флебит, артериолит. Есть также системные и сегментарные васкулиты.

Причины страшного недуга

Может поразить внезапно человека неприятный васкулит причины его до конца не выявлены. Специалисты лишь выделили несколько популярных теорий возникновения недуга. Инфекционные, а также вирусные болезни могут дать толчок к началу воспалительных процессов в сосудах. Особенно опасен вирусный гепатит, после него воспаление сосудов наблюдается наиболее часто.

Еще одна популярная версия того, откуда появляется васкулит причины возникновения напрямую зависят от аутоиммунного недуга, когда организм начинает бороться против себя самого. Клетки иммунитета, призванные защищать организм перестают нормально воспринимать клетки сосудов и распознают их как чужеродные тела. Вследствие этого и возникают воспалительные процессы. В течение жизни на человеческий организм оказывает влияние множество неблагоприятных факторов. Люди пьют загрязненную воду, едят продукты, богатые химическими добавками, дышат воздухом, в котором находятся вредные вещества, принимают медикаменты, которые не всегда им подходят. Все это вместе с генетической предрасположенностью может стать причиной васкулита.



Симптомы недуга

Можно на ранней стадии распознать васкулит симптомы его являются явным признаком, который не стоит игнорировать. Васкулит, если он вторичный может стать осложнением менингита, тифа, псориаза, скарлатины, рака.

Независимо от того первичный или же вторичный недуг имеется у человека симптомы его будут одинаковыми. У взрослых людей внезапно пропадает аппетит, они худеют. Температура тела повышается. Человек быстро утомляется, постоянно испытывает слабость. На коже обнаруживаются неэстетичные высыпания. Боль в суставах постоянно преследует.

Васкулит на ногах

Симптомы васкулита напрямую зависят оттого, какой именно орган поражен. Пальпируемая пурпура является определенным видом сыпи. Возникает она при геморрагическом васкулите. Сыпь часто наблюдается на сгибе локтей, а также в районе нижних конечностей. Помимо появившейся сыпи человек страдает от лихорадки. Васкулит может поразить сосуды, питающие внутренние органы. Тогда последствия могут быть весьма печальны. Если воспалены ткани сосудов сердца, то возникает опасность инфаркта. Человек страдает от отдышки, у него постоянно болит сердце, возникает аритмия. Болезнь васкулит может поразить сосуды мозга. Это грозит инсультами. Если у человека диагностировали Гранулематоз Вегнеру, тогда беспокоить будет нос. На слизистой появятся язвы. Также, мучают кровяные выделения из носа с гноем.

Диагностика страшного заболевания

Анализы и специальные исследования помогут выявить опасный недуг. Диагностика васкулита включает в себя анализ крови и мочи. Необходимо также сделать ангиографию, пройти УЗИ, согласиться на рентгенологические методы, с помощью которых удастся определить: в каком состоянии находятся пораженные сосуды. Если недуг только начал развиваться, то выявить его непросто. Если болезнь уже интенсивно развивается, тогда диагностировать ее проще. Если поражено уже несколько органов, тогда признаки будут явнее. Анализ крови выявит снижение гематокрита, а также гемоглобина. Тромбоцитоз и лейкоцитоз являются умеренными.



В моче больного, у которого воспалены ткани сосудов, врачи найдут лейкоциты, протеин и эритроциты. Чтобы диагностировать недуг врачи используют биопсию. Для этого исследуют кусочек больного органа вместе с сосудами. После проведенных исследований можно будет точно сказать о том, страдает человек васкулитом или нет.

Лечение болезни

Лечение васкулита должно быть своевременным и тщательным. Если заболевание запущено, тогда избавиться от него будет сложнее, чем на раннем этапе. Имеет значение то, сколько всего органов человеческого организма пострадало и насколько они пострадали. Если недуг возник на фоне аллергии, тогда не исключено, что он пройдет самостоятельно. Специалистам даже не нужно будет вмешиваться в этот процесс.

Воспалительные процессы в сосудах способны нарушить нормальное функционирование органов и тканей организма. Нужно устранить не только васкулит лечение направлено на восстановление утраченных функций внутренних органов. Нужно избавиться от тяжких последствий воспаления ткани сосудов. Применяют также меры, направленные на недопущения возврата болезни.

Васкулит как лечить подскажет только опытный специалист. Избавление от него не во всех случаях является одинаковым, как раз наоборот, часто оно разное. Применяют гормональную терапию. В некоторых случаях даже показана химиотерапия. Прием клюкокортикоидов помогает избавиться от причины васкулита — аутоиммунного недуга. Гормональные препараты быстро подавляют неоправданную активность иммунитета, направленную на борьбу с собственным организмом. Благодаря устранению причины воспаление в сосудах исчезает, следовательно, и болезнь проходит. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов также показано благодаря им человек избавится от сильной боли, а также удастся уменьшить воспаление. При геморрагическом васкулите применяют антибиотики. Необходимо также использовать препараты разжижающие кровь. Благодаря этому удастся избежать образования тромбов.

Заболевание васкулит в осложненной форме лечится химиотерапией с использованием цитостатиков. Необходимо очищение крови. Этого добиваются с помощью гемосорбции, а также плазмофереза. Врач-ревматолог — вот к кому больному, прежде всего, стоит обратиться. Но, так как недуг сосудов имеет множество симптомов, которые могут быть признаками самых разных патологий, то придется получить консультацию у разных специалистов, чтобы в итоге поставленный диагноз оказался точным.



Необходимая профилактика

Васкулит что это такое? Лучше человеку постараться в своей жизни избежать этого вопроса. Если удастся избежать этой патологии, тогда не придется и что-либо узнавать о ней. Пусть лучше этот вопрос беспокоит только квалифицированных врачей, но не людей, трудящихся на других рабочих местах.

Желательно, заниматься профилактикой тяжкого недуга. Стоит сказать о том, что такие профилактические приемы уберегут и от других заболеваний. Профилактика также поможет продлить жизнь человеку. Она не является сложной. Нужно лишь соблюдать простые правила. Хотя, зачастую людям это вовсе не кажется простым.

Человеку нужно хорошо высыпаться. Питание должно быть полноценным. Не нужно злоупотреблять солью или жирными блюдами. Также с осторожностью нужно относиться к копченостям, приправам, содержащим глюконат натрия, продуктам, богатым синтетическими добавками.

Умеренные физические нагрузки будут весьма полезны человеку. Если есть возможность, то следует закаляться. Начинать это делать нужно постепенно. Не стоит переусердствовать. Людям следует избегать большого потребления медикаментов. В случае болезни целесообразно обратиться к врачу, но не употреблять разные препараты неконтролируемо, руководствуясь сомнительными соображениями. Если болезнь вернулась после излечения, тогда нужно начать бороться с ней как можно раньше. Человеку, перенесшему патологию сосудов и поборовшему ее необходимо следить за своим здоровьем, возникшими вновь симптомами. В случае необходимости поход к врачу не стоит откладывать. Человеку нужно соблюдать все профилактические меры, чтобы никогда не узнать о том, что такое васкулит. Можно ли вылечить его? Да можно и на современном этапе развития медицины вылечить васкулит не представляет собой проблему.

Прогноз заболевания

Человек, почувствовав недомогание, сначала идет к терапевту. Врач, скорее всего, отправит пациента к другим специалистам: окулисту, невропатологу, ревматологу, кардиологу, дерматологу, отоларингологу. После выявления патологии сосудов пациента, возможно, определят в стационар. Лечение вряд ли будет быстрым. Применяют лечебные препараты, а также мази для достижения стойкого эффекта. Нужно учитывать то, чем опасен васкулит. Патология не пройдет сама собой. Тяжкие последствия наступают при геморрагическом васкулите. Патологические изменения наблюдаются в мелких сосудах почек, кишечника, суставов, кожных покровов. Что касается поражения последних, то есть суставов и кожи, то избавиться от патологии можно уже через 1-2 месяца. Особых осложнений возникнуть не должно. Но вот поражение внутренних органов грозит последствиями.



В кишечнике может возникнуть перитонит и кровотечение. Много лет назад смертность от недуга была высокой. На сегодняшний день весьма успешно научились бороться с геморрагическим васкулитом. Количество смертей от патологии заметно снизилось.

Если поражены сосуды почек, тогда с развитием заболевания возникают признаки гломерулонефрита. Симптомы мало беспокоят человека. От этого недуг становится еще более опасным. Функции почек со временем снижаются и что очень неприятно — их уже не удастся восстановить. Развивается стойкая почечная недостаточность. Это приводит к тому, что люди становятся зависимыми от гемодиализа. Без постоянного использования аппарата они уже не смогут жить.

Лечение больного васкулитом должно носить индивидуальный характер. Правильный диагноз является очень важным. Он позволит сразу назначить эффективное лечение и блокировать развитие патологии.

Даже, если патология довольно запущена, все равно она лечится. Функции внутренних органов удастся восстановить. Но недооценивать васкулиты не стоит. Они относятся к тяжелым патологиям. Результатом неэффективного лечения или его полного отсутствия может стать гибель пациента.

Видео о васкулите

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!



Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/vaskulit-vospalenie-sosudov-harakteristiki-zabolevaniya-i-lechenie.html

Васкулит (воспаление сосудов): причины, признаки, лечение, последствия

Васкулит геморрагический (пурпура Шенлейна-Геноха), наряду с наследственной вазопатией (болезнью Рандю-Ослера), врожденными сосудистыми опухолями (гемангиомами), считается патологическим состоянием, относящимся к геморрагическим диатезам, которые обусловлены поражением стенок сосудов. Формы разные, но основа симптоматики одна – геморрагический синдром, проявляющийся кожными геморрагиями, кровоточивостью слизистых и кровоизлияниями в ткани и органы.

Геморрагический васкулит – болезнь иммунокомплексная, поэтому ее еще называют геморрагическим иммунным микротромбоваскулитом или анафилактоидной пурпурой, которая отличается от тромбоцитопенической пурпуры отсутствием гемолиза и собственно тромбоцитопении.

Что происходит с сосудистыми стенками, почему возникает эта болезнь, как она проявляется и лечится – вопросы, волнующие многих, поскольку она имеет довольно широкое распространение, особенно, среди детского населения планеты.

Чем вызвано поражение сосудистых стенок при геморрагическом васкулите?

При геморрагическом васкулите в сосудах мелкого диаметра возникает так называемое «асептическое воспаление», которое (с участием системы комплемента) сопровождается образованием иммунных комплексов, циркулирующих в кровяном русле (ЦИК), многократным тромбированием сосудов и деструктивными нарушениями в их стенке. Однако эта реакция должна с чего-то начинаться.

Имунные клетки ошибочно атакуют стенки сосуда при васкулите

На сегодняшний день основными причинами возникновения геморрагического васкулита считают:

  1. Перенесенную накануне бактериальную (преимущественно, стрептококковую) или вирусную инфекцию;
  2. Аллергическую настроенность организма;
  3. Вакцинацию (любые прививки);
  4. Применение лекарственных средств;
  5. Увлечение некоторыми продуктами питания;
  6. Глистную инвазию;
  7. Воздействие низких температур (мороз, холодный ветер);
  8. Наличие очагов хронического воспаления;
  9. Детский возраст (наибольшая вероятность заболеть возникает у детей в промежутке между 5 и 10 годами жизни);
  10. Наследственную предрасположенность;
  11. Наличие у родственников иммунопатологических или аллергических болезней.

В случае сочетания всех или нескольких факторов риск формирования ГВ заметно повышается.

Образующиеся при геморрагическом васкулите ЦИК содержат иммуноглобулины классов А и G, причем IqA занимают около 80%, а IqG порядка 20% случаев. Геморрагический васкулит с IqG-вариантом имеет более тяжелое течение, так как идет с развитием почечной патологии, а, соответственно, и с ухудшением прогноза.



Видео: причины васкулитов

Системные васкулиты – широкий круг заболеваний

Патологические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом, зачастую настолько схожи своей симптоматикой, что даже врачу бывает затруднительно сразу определить – это первичный геморрагический васкулит либо синдром, возникший на фоне ревматоидного артрита, ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита или СКВ (системной красной волчанки). Немаловажное значение в этом случае придается возрасту больного, ведь известно, что одни виды васкулитов чаще возникают у детей, тогда как у взрослых превалируют другие варианты, формирующиеся на фоне «взрослой» патологии.

Чтобы не запутаться в васкулитах, следует сказать, что геморрагический васкулит относится к системным заболеваниям. А это целая группа, для которой характерно системное поражение сосудов, сопровождающееся воспалительной реакцией их стенок. Кроме самого геморрагического васкулита, к типичным представителям этой группы относят:

  • Узелковый периартериит (поражение артерий, в основном, мелкого и среднего калибра);
  • Гранулематоз Вегенера (гранулематозно-некротическое поражение органов дыхания и почек);
  • Гигантоклеточный артериит или болезнь Хортона (преимущественно поражаются сонные, височные и черепные артерии, поэтому для болезни весьма характерна церебральная симптоматика);
  • Синдром Гудпасчера (капиллярит, протекающий по типу геморрагического пневмонита или нефрита, поскольку в большинстве случаев страдают сосуды легких и почек);
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера);
  • Болезнь Такаясу;
  • Синдром Мошкович (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура);

Это группа первичных васкулитов, однако, существуют и вторичные, которые возникают на фоне инфекционных, аллергических и других процессов, то есть, осложняют другое заболевание и идут как синдром. Например, системная красная волчанка геморрагическим васкулитом сопровождается, но основным заболеванием считается все-таки СКВ, что и определяет тактику лечения. Впрочем, и сам ГВ не отличается однотипностью течения, поэтому без его классификации вряд ли можно обойтись.

Как классифицировать ГВ: по форме, течению или механизму возникновения?

Виды геморрагического васкулита различаются по форме и течению. На этом, собственно, и основана его классификация. Итак, исходя из клинических проявлений, выделяют следующие синдромы:

Кожные провления эозинофильного гранулематоза (синдрома Черджа-Стросса)


  1. Кожный — наиболее часто встречаемый вариант, не имеющий отношения к тромбоцитопении, хотя внешне довольно похожий на нее;
  2. Суставной, как правило, возникает совместно с кожным и характеризуется вовлечением в процесс различных суставов, в том числе, крупных. При этом наблюдаются мигрирующие («летучие») боли, припухлость в области суставов и симметричность поражения;
  3. Абдоминальный, которому предшествует поражение кишечника с возможной перфорацией кишки и кишечным кровотечением;
  4. Почечный, протекающий по сценарию острого гломерулонефрита, и в иных случаях дающий нефротический синдром;
  5. Смешанная форма ГВ (сочетание нескольких видов).

В зависимости от клинического течения, фазы активности и тяжести заболевания различают три варианта геморрагического васкулита:

  • Легкое течение:
  • Умеренная степень активности;
  • Высоко активный процесс.

Однако в классификации присутствует и такой фактор, как начало патологического процесса, связанного с дальнейшим течением. В таких случаях можно говорить о геморрагическом васкулите с:

  1. Молниеносным вариантом течения;
  2. Острым периодом;
  3. Подострым течением;
  4. Затяжным процессом;
  5. Хронической рецидивирующей формой.

При изучении васкулита, сам по себе напрашивается вывод, что предпосылкой синдрома является неадекватный иммунный ответ организма на какой-то фактор, нарушивший иммунитет. Но ГВ, возникающие на фоне другой патологии не всегда однотипны, так как различаются механизмом формирования патологического процесса. Они имеют свои разновидности, классифицировать которые могут только специалисты. Мы лишь попытаемся добавить немного информации о васкулитах, вызывающих повышенный интерес у наших читателей. Как правило, эти геморрагические синдромы вторичны, поскольку возникают на фоне и в результате какого-то заболевания:

  • Церебральный васкулит формируется вследствие неинфекционного воспаления сосудистых стенок кровеносного русла головного мозга. Обычно носит вторичный характер и сопутствует системной красной волчанке, ревматоидному артриту, склеродермии и другим аутоиммунным процессам. За редким исключением встречаются изолированные формы в составе видов системных васкулитов (первичный);
  • Криоглобулинемический считается результатом образования при температуре ниже 37°С нерастворимых белковых соединений – криоглобулинов, которые откладываются в сосудах малого калибра и могут выходить в циркулирующее русло, о чем говорит их наличие в определенной концентрации при анализе сыворотки крови. Вероятно, этим можно объяснить негативное воздействие холода и появление геморрагического васкулита при аутоиммунных заболеваниях у некоторых пациентов;

Криоглобулинемический кожный васкулит различной тяжести и стадий

Клинические проявления форм и вариантов течения ГВ

Перечисленные ранее синдромы, касающиеся кожных высыпаний, расстройств ЖКТ, суставных болей и почечной патологии, считаются опорными признаками в диагностическом поиске геморрагического васкулита, а посему им следует дать более подробную характеристику.



Для самого распространенного и широко известного — кожного синдрома свойственны такие проявления:

  1. Разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (нижняя треть голени и тыл стопы) усеяны симметричной сыпью (папулезно-геморрагической), распространяющейся на суставы и ягодичную область (реже на туловище). Иногда к высыпаниям присоединяются волдыри (уртикарные элементы), что очень напоминает крапивницу;
  2. Отсутствие (или появление в очень редких случаях) высыпаний на животе, волосистой части головы, лице, шее;
  3. Не исчезающая при надавливании геморрагическая сыпь (отличие от аллергической) розового, красного или насыщенно-красного, которая при тяжелом течении может сливаться, изъязвляться, некротизироваться и оставлять впоследствии заметную пигментацию (врачи ее называют гемосидерозом);
  4. Ангионевротический отек, затрагивающий кисти рук, стопы, практически все лицо и волосистую часть головы, половые органы, покрывающий большую часть тела болезненными инфильтратами и «летучими» отеками, которые могут быстро исчезнуть, если начать интенсивно лечить ГВ.

Кожные проявления геморрагического васкулита

При легком течении состояние пациента изменяется незначительно, повышение температуры отмечается редко (и то не выше субфебрильной), высыпания затрагивают небольшие участки тела, нарушения со стороны ЖКТ (абдоминальный синдром) отсутствуют.

Умеренная степень активности характеризуется:

  • Состоянием больного человека, оцениваемым, как средне-тяжелое;
  • Наличием лихорадки (38°С и выше);
  • Появлением общей слабости, болей в голове;
  • Наличием болезненных ощущений в суставах и их припухлости;
  • Обильными кожными высыпаниями иногда с развитием ангионевротического отека;
  • Проявлением абдоминального синдрома: тошнотой, рвотой, диареей (иногда с кровью), мучительными болями в животе;
  • Реакцией периферической крови: лейкоцитозом, превышающим 10х10 9 /л, нейтрофилезом со сдвигом влево, эозинофилией, ускорением СОЭмм/час, ускорением свертывания по Ли-Уайту, нарушением соотношения между белковыми фракциями.

Высокая степень активности дает тяжелую клиническую картину процесса и выражается:


  1. Головными болями, слабостью и недомоганием;
  2. Значительными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром) с тошнотой, многократной кровавой рвотой, частым стулом с кровью;
  3. Яркими симптомами суставного синдрома;
  4. Кожной некротической пурпурой, имеющей сливной характер;
  5. Появлением в иных случаях сердечно-сосудистых расстройств;
  6. Проявлениями поражения почек по типу гематурического нефрита, о чем свидетельствует превышающее норму (свыше 5 Er в поле зрения) количество эритроцитов в моче;
  7. Значительными изменениями лабораторных показателей.

Кроме этого геморрагический васкулит может сопровождаться и другими клиническими проявлениями, которые обязательными не являются, но иногда присутствуют и дают дополнительные признаки ГВ, например, поражения сосудов сердца и легких, приводящие к легочным кровотечениям. Или симптомы, свойственные церебральному васкулиту при поражении сосудов головного мозга:

  • Головные боли;
  • Бредовые состояния;
  • Появление судорожного и/или менингеального синдрома.

Очевидно, что изолировать геморрагический васкулит от других аутоиммунных заболеваний, точно его классифицировать и вывести единую картину клинических проявлений не представляется возможным, поскольку он имеет прочную связь с этими процессами и, как синдром, сопровождает их.

Осложнения и последствия геморрагического васкулита

Тяжелая форма течения с острейшим началом, ранее называемая молниеносной и приводящая в большинстве случаев к летальному исходу, к счастью, встречается очень редко и в настоящее время довольно успешно лечится, однако зачастую дает весьма серьезные осложнения и последствия в виде:

  1. Гломерулонефрита с дальнейшим развитием хронической почечной недостаточности ХПН;
  2. Кровоизлияний в брыжейку и тромбозов ее сосудов;
  3. Инвагинаций, приводящих к кишечной непроходимости;
  4. Перитонита, возникающего в результате некроза участка кишки и ее прободения;
  5. Легочных кровотечений.

Следует заметить, что эти последствия могут иметь место не только при молниеносной форме, осложнения способны давать и затяжные, и хронические процессы, и даже легкое течение, если вовремя не начать правильное лечение. И, если с большинством осложнений можно, в общем-то, справиться, то тяжелые поражения почек приводят к необратимым последствиям (развитие ХПН), когда почки больного отказываются работать и эту функцию нужно перекладывать на гемодиализ.

Диагноз — геморрагический васкулит

Осмотр больного с выявлением сыпи, суставного и других синдромов не дают оснований для утверждения, что причиной подобных явлений стал геморрагический васкулит, поэтому лабораторные исследования признаны главными методами диагностики, к которым относятся:


  • Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы;
  • Коагулограмма;
  • Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
  • Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента;
  • Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).

При ГВ лабораторные тесты указывают на наличие циркулирующих спонтанных агрегатов, активацию тромбоцитарного звена, снижение АТ III, угнетение фибринолиза. Эти факторы, в конечном итоге, и вызывают выраженную гиперкоагуляцию.

Помимо этих исследований, при геморрагическом васкулите проводятся анализы, которые могут свидетельствовать о нарушениях, связанных с ГВ (поражение почек, кишечника, сердца и др. органов).

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения.

Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках (кортикостероидные гормоны, гепарин). Кроме того, препараты при ГВ предпочтительнее вводить внутривенно.

В больнице, так или иначе, придется соблюдать диету, поскольку, кроме положенного рациона, вряд ли дадут желаемое. Пациенту ограничат потребление поваренной соли и экстрактивных веществ, зато обязательно введут кисломолочные продукты (ацидофилин, кефир), морс и компот из местных фруктов (никакой экзотики!), в которые можно добавить буквально чуть-чуть сахарку. В случае проблем с кишечником больной получит стол №1, а с почками – стол №7 (бессолевой).



Постельный режим продлиться еще приблизительно недельку после последнего высыпания, поэтому ссылаться на отсутствие сыпи не следует, врачу виднее. Да и полупостельный режим расширяется до свободного постепенно, а не в один день.

Если ГВ своевременно диагностирован и не успел дать осложнения, то лечить его рекомендуют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), аминохинолиновыми и антигистаминными средствами, высокими дозами аскорбинки с рутином, дезагрегантами.

При тяжелой форме предусмотрена гормонотерапия, а при молниеносной – интенсивный плазмаферез. О том, что тактика лечения выбрана правильно, будет свидетельствовать чувство выздоровления по причине исчезновения сыпи. Одновременно с лечением ГВ прямо в стационаре начинают активную санацию и ликвидацию очагов хронической инфекции.

После выписки больного ждет реабилитация, диспансерное наблюдение и профилактика рецидивов в домашних условиях.

Видео: лечение васкулитов

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе. Кроме этого, человеку противопоказаны:


  1. Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
  2. Переохлаждения;
  3. Излишнее волнение, психическое напряжение;
  4. Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
  5. Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Нельзя упускать и такой момент, что предупреждать обострение хронических инфекций необходимо, но при этом следует отказаться от антибиотиков и других аллергенов.

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

  • Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
  • Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
  • 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
  • Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
  • Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
  • Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
  • Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;
  • Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Многие люди, страдающие ГВ, активно интересуются лечением заболевания народными средствами. Лекари-травники предлагают множество рецептов приготовления настоев из травяных сборов. Рекомендации, как и что делать, можно в изобилии найти в интернете, однако, учитывая многообразие форм, видов и причин, побудивших геморрагический синдром, лучше все-таки эти действия согласовать с лечащим врачом. Дабы не навредить.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/vaskulit/

Лечение геморрагического васкулита у детей и взрослых

Существуют заболевания сосудов, отличающиеся особым коварством из-за обманчивой симптоматики, присущей множеству других патологий, не имеющих никакого отношения к сосудистой системе. Одним из таких заболеваний является васкулит — симптомы его часто путают с обычной простудой, гастритом или, например, с воспалением почек.



Что такое васкулит и почему он развивается?

Васкулит — это воспаление различных групп сосудов — от крупных (артерий) до мелких — капилляров. Воспалительный процесс запускается как вследствие инфекционного поражения, так и из-за ошибок иммунной системы, принимающей здоровые ткани организма за чужеродные и пытающейся их уничтожить.

Хотя истинные причины возникновения васкулита еще выяснены не до конца и нуждаются в подтверждении, механизм поражения сосудов при этом заболевании уже классифицирован как:

  • Первичная патология, затрагивающая только сами сосуды и никак не связанная с заболеваниями других органов и систем;
  • Вторичное проявление (симптом) некоторых инфекционных или системных заболеваний — гепатитов, скарлатины, сифилиса, онкопатологий, ревматизма, а также аллергических реакций на некоторые медикаменты.

Заболевание классифицируется также по локализации воспалительного процесса и величине пораженных им сосудов — крупных, средних и мелких.

Воспалительный процесс при васкулитах может затрагивать отдельные органы (кожу, головной и спинной мозг), быть симптомом ряда системных патологий — системной красной волчанки, саркоидоза, ревматических состояний.

Такие разные симптомы

Симптомы васкулита чрезвычайно различны и зависят от локализации воспалительного процесса в сосудах, поэтому характерных проявлений, позволяющих сразу определить истинный диагноз, практически нет — особенно на ранних стадиях заболевания.



Так, например, при поражении васкулитом сосудов мозга у больных наблюдается сильная головная боль, может даже нарушаться зрение, а если затронута кожа, то на ней появляются характерные высыпания.

У больных также могут отмечаться приступы удушья, симптомы, напоминающие гайморит или отит. Все эти проявления существенно осложняют диагностику заболевания, поэтому васкулит не зря считается одной из самых коварных патологий.

Однако есть некоторые симптомы, исходя из которых врач имеет право заподозрить именно это заболевание, особенно если они проявляются вместе:

  • Лихорадка (внезапное и стойкое повышение температуры без других признаков ОРВИ);
  • Суставные и мышечные боли;
  • Боли в животе;
  • Высыпания на коже;
  • Быстрая потеря веса и отсутствие аппетита;
  • Общая слабость.

Несмотря на то, что васкулит — относительно редкое заболевание, специалисты настоятельно рекомендуют при появлении такой симптоматики не списывать ее на более безобидные состояния и немедленно пройти обследование, чтобы вовремя начать лечение.

Кто этим болеет

Васкулит не знает возрастных рамок: им можно заболеть как в детстве, так и разменяв седьмой десяток. Гендерных различий у него тоже нет — болеют и мальчики,и девочки, и женщины, и мужчины. Дело лишь в разновидностях патологии: одни формы заболевания характерны для детского и подросткового возраста, другие чаще проявляют себя у молодых, зрелых и пожилых больных.



У детей и подростков

Симптомы

Васкулит у детей и подростков чаще протекает в геморрагической форме, при которой основным симптомом, сразу обращающим на себя внимание, становятся кожные высыпания.

Высыпания при геморрагическом васкулите имеют вид мелких синяков, не исчезающих при надавливании. Интенсивность сыпи может разниться, проявляясь в единичных мелких пятнышках или множественных пятнах, имеющих тенденцию к сливанию. При стихании процесса на месте сыпи остается пигментация, а при рецидивах наблюдается ее шелушение.

Другой характерный симптом геморрагического васкулита у детей, проявляющийся параллельно с высыпаниями или спустя некоторое время, — отеки и болезненность в крупных суставах: коленных и голеностопных. Деформации суставов при этом не наблюдается, а сам симптом может держаться от нескольких часов до нескольких суток.

Боли в животе (абдоминальный синдром), сопровождающиеся расстройством пищеварения, тошнотой, рвотой и поносом, — третий симптом, развивающийся до или во время появления кожно-суставной симптоматики. Дискомфорт в животе напоминает кишечную колику при отравлении, носит приступообразный характер и проходит самостоятельно за несколько часов или дней. Иногда абдоминальный синдром сопровождается повышением температуры.

Васкулит у детей часто влечет за собой осложнения в виде нарушений в работе:


  • Почек;
  • Легких;
  • Сердца;
  • Головного мозга.

Самым частым осложнением геморрагического васкулита у детей и подростков является развитие почечной патологии, симптомы которой могут исчезать быстро на фоне лечения основного заболевания или трансформироваться в особую форму гломерулонефрита — нефрита Шенлейн-Геноха.

Легочная симптоматика при этой разновидности воспаления сосудов проявляется незначительно в виде кашля и мокроты с прожилками крови, одышкой.

Одним из критериев оценки тяжести течения воспалительного процесса в стенках сосудов считается появление нарушений в работе сердца: часто у детей на фоне средней по тяжести и тяжелой формы геморрагического васкулита выслушиваются функциональные шумы в сердце, наблюдаются геморрагический перикардит и кровоизлияния в эндокард, хотя эти изменения с улучшением состояния больных полностью исчезают.

Причины

Воспаление сосудов у детей начинается на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний — скарлатины, ангины, гепатита. Среди частых причин начала геморрагического васкулита специалисты отмечают также переутомление, травмы, аллергические реакции на прививки, некоторые медицинские препараты и продукты питания.

Фазы и варианты течения заболевания

Васкулит у детей проходит несколько фаз: от дебюта до развития тяжелых осложнений в виде почечной недостаточности.



Течение может быть:

  • Легким — с сохранением удовлетворительного самочувствия и минимальной симптоматики (только сыпь и периодические боли в суставах);
  • Средне-тяжелым, когда к высыпаниям и суставным болям присоединяется боль в животе и изменения в моче (следы белка и кровь);
  • Тяжелым — этот вариант течения васкулита характеризуется сливными высыпаниями, некротическими изъязвлениями на коже, упорным абдоминальным синдромом, ангионевротическими отеками, желудочными и кишечными кровотечениями, а в финале — хронической почечной недостаточностью.

Васкулит бывает разным и по длительности процесса: разделяют молниеносную, затяжную и хроническую формы заболевания.

Молниеносная (фульминантная) форма васкулита длится до двух месяцев, о затяжном варианте течения заболевания говорят спустя полгода от начала, а диагноз хронического геморрагического васкулита правомерен в тех случаях, когда периоды рецидивов сменяются периодами ремиссии и длятся годами.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита у детей напрямую связано с формой, степенью тяжести симптоматики и длительностью течения заболевания. Оно направлено на снижение активности воспалительного процесса и облегчение симптомов.

В курс лечения входят:


  • Антиагреганты;
  • Антикоагулянты;
  • Активаторы фибринолиза;
  • Энтеросорбенты;
  • Антигистаминные препараты (при склонности к аллергии).

При тяжелом течении патологии в схему дополнительно включают глюкокортикостероиды и цитостатики, применяются трансфузионная терапия и плазмаферез.

Прогноз относительно благоприятен, если в воспалительный процесс не вовлекаются почки и другие органы брюшной полости: развитие нефрита Шенлейн-Геноха может привести к хронической почечной недостаточности, а упорный абдоминальный синдром — к перитониту или инвагинации кишок.

Особенно опасно фульминантное (молниеносное) течение васкулита, когда больной умирает в течение нескольких дней или недель от кровоизлияния в мозг.

Болезнь у взрослых

Васкулит у взрослых людей может быть как симптомом ряда заболеваний, так и самостоятельной системной патологией.

Системные васкулиты объединяются в большую группу и носят аутоиммунную природу, обычно возникая на фоне или после различных инфекционных заболеваний, поскольку структура сосудов может повреждаться под влиянием циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Воспалительный процесс поражает крупные, средние или мелкие сосуды, поэтому к числу системных васкулитов принято относить:

  • Височный артериит (поражение крупных артерий);
  • Артериит Такаясу, поражающий аорту;
  • Узелковый периартериит, при котором воспаляются артерии среднего размера;
  • Синдром Кавасаки, проявляющийся только у детей и поражающий коронарные сосуды;
  • Болезнь Бюргера;
  • Ангиит Черджа-Стросса;
  • Болезнь Шенлейн-Геноха;
  • ANCA-ассоциированные васкулиты;
  • Болезнь Вегенера;
  • Эссенциальный васкулит;
  • Синдром Гудпасчера.

Краткая характеристика некоторых видов

Гигантоклеточный височный артериит (болезнь Хортона) — воспаление бассейна сонных артерий, которым болеют пожилые женщины (60-70 лет).

Симптомы болезни Хортона:

  • Мышечные боли в плечевом поясе, бедрах;
  • Ощущение скованности по утрам;
  • быстрое и сильное похудение;
  • Лихорадка;
  • Пульсирующая головная боль с одной стороны;
  • Сложности с жеванием пищи;
  • Отсутствие пульса в височной артерии;
  • Нарушение зрения (нечеткость, слепота).

Артериит Такаясу — воспаление артерий, наблюдаемое у молодых женщин.

Симптомы этой формы болезни таковы:

  • Отсутствие пульса на руках (только одной или обеих);
  • Слабость и боли в конечностях, усиливающиеся при нагрузке;
  • Головокружения;
  • Приступы стенокардии (при вовлечении в процесс коронарных артерий);
  • Сильное исхудание;
  • Субфебрильная температура.

Узелковый (нодозный) периартериит развивается у молодых и зрелых мужчин и характеризуется полиорганным поражением: в воспалительный процесс практически сразу вовлекаются органы пищеварения, почки, сердце.

Поражение почек при заболевании узелковым периартритом

Симптомы узелкового периартериита:

  • Лихорадка;
  • Резкое и быстрое исхудание;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Парезы и парестезии ног;
  • Признаки поражения почек;
  • Артериальная гипертензия;
  • Абдоминальный синдром;
  • Мраморность кожи (ливедо);
  • Узелки по ходу сосудов.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит поражает женщин старше пятидесяти лет.

Заболевание распознают по следующему набору симптомов:

  • Петехиальной сыпи на коже голеней и стоп;
  • Артралгиям;
  • Миалгиям;
  • Некротизированным участкам и трофическим язвам на месте сыпи;
  • Поражению почек по типу гломерулонефрита;
  • Кровохарканью и одышке.

Синдром Гудпасчера — воспаление капилляров в легких и почках, которым страдают молодые мужчины возрастом от 20 до 30 лет. При этой форме заболевания преобладает легочная и почечная симптоматика:

  • Кровохарканье или легочное кровотечение;
  • Изменения в анализах мочи (появление белка и эритроцитов);
  • Очаговые или сливные затемнения в легких (по данным рентгенографии);
  • Прогрессирующая анемия;
  • Быстрое развитие ХПН.

Больные обычно умирают в течение года из-за нарастающей легочной, сердечной и почечной недостаточности, хотя бывают случаи медленного течения с чередованием периодов ремиссий и рецидивов.

Аллергическая форма

Под этим названием объединены воспаления, основным симптомом которых являются поражения кожи — папулы, петехии, язвы, вызванные внутренними или внешними раздражителями.

Появление синяков без причины

Такая форма воспаления мелких сосудов — заболевание с невыясненной этиологией, а потому причины аллергического васкулита специалисты называют лишь предположительно. К ним относятся реакции на определенные виды медицинских препаратов:

  • Антибиотиков;
  • Контрацептивов;
  • Тиазидных диуретиков;
  • Препаратов золота;
  • Сульфаниламидов.

Иногда какая-либо форма аллергического васкулита может развиться после вакцинации, употребления в пищу некоторых продуктов. Отмечаются и случаи возникновения заболевания под влиянием экзогенных и эндогенных факторов — вирусов гепатита, опухолевых антигенов, ДНК и иммуноглобулинов.

Аллергическое воспаление мелких сосудов кожи довольно часто возникает вследствие системных и инфекционных заболеваний:

  • ВИЧ-инфекции;
  • Первичного билиарного цирроза печени, гепатитов;
  • Инфекционного мононулеоза;
  • Неспецифического язвенного колита.

Аллергическими васкулитами болеют люди обоих полов в разном возрасте. Одни формы заболевания поражают преимущественно женщин, другие — «неравнодушны» к мужчинам.

Симптомы

Основной симптом аллергического васкулита — пурпура (своеобразная сыпь), которая хорошо прощупывается и представляет собой прыщи, везикулы, папулы, подкожные узлы. Иногда она выглядит как плоские пятна или напоминает собой крапивницу.

Кожная симптоматика сопровождается лихорадкой, болями в мышцах и суставах, слабостью, отсутствием аппетита.

В лабораторных анализах крови отмечается ускорение СОЭ, лейкоцитоз, повышение количества С-реактивного белка.

Изменения в моче характеризуются появлением следов белка и гематурии (крови).

Лечение

Лечение аллергического васкулита, как и любого другого заболевания аллергической природы, начинают с поиска и устранения раздражающего фактора (например, отмены потенциально опасных препаратов, соблюдения диеты). Бывает, что уже одной этой мерой удается добиться полного исчезновения симптомов воспаления сосудов.

Если же заболевание продолжается, целесообразно применение препаратов, стабилизирующих состояние стенок сосудов, антигистаминных средств (блокаторов Н1 и/или Н2).

При дальнейшем прогрессировании аллергического васкулита и ухудшении состояния больных в схему включают кортикостероиды и иммуносупресссоры — препараты, подавляющие излишнюю активность иммунной системы и блокирующие развитие воспалительного процесса.

А если это не васкулит?

Далеко не всегда кожные высыпания, высокая температура, мышечная слабость и боль в суставах могут быть симптомами васкулита: существует целый ряд заболеваний, течение которых может иметь сходство с воспалением сосудов. В этом и состоит коварство описываемой в статье патологии, требующей от врача особой внимательности и тщательности при обследовании больных.

Вот заболевания, с которыми обычно путают васкулиты:

Несмотря на то, что вышеперечисленные заболевания имеют ряд собственных симптомов, иногда отличить их от васкулита бывает возможно только при помощи специальной лабораторной и аппаратной диагностики.

Профилактика болезни

Любая из форм васкулита — следствие некорректной работы иммунной системы: недолеченные или игнорируемые больными инфекционные заболевания со временем приобретают хроническую форму, излишне напрягая и без того ослабленный иммунитет.

Фатальную роль в развитии васкулита может сыграть и бесконтрольное использование лекарственных препаратов.

Поэтому качественное и полное лечение всех имеющихся заболеваний под контролем специалистов, а также строго дозированное применение лекарств существенно снижают риск возникновения воспаления сосудов, которое может повлечь тяжелейшие последствия.

Никогда не думала, что существует столько разновидностей васкулита и у каждого свои симптомы, наверное, поэтому врачи затрудняются поставить точный диагноз. Недавно столкнулась с проблемой кожных высыпаний и дерматолог не смогла определить что это, по ее словам, может, васкулит, а может и нет, назначила сдачу анализов (моча, кровь) и они оказались хорошими, так что я надеюсь, что всё-таки не это заболевание.

Недавно совсем нашли те самые "пятнышки" у ребенка. Побежали к врачу. Врач сказал — васкулит. Хорошо, что еще в легкой форме. Теперь задаюсь вопросом, что именно привело к данной неприятности. После прочтения статьи теперь буду думать на ангину, перенесенную незадолго до васкулита и переутомление. Думаю, что в совокупности все могло повлиять на это. Будем беречься теперь.

Никогда не слышала о такой болезни. Завтра поеду проводить сестру в последний путь, она болела васкулитом.

Переболела болезнью Шенлейн-Геноха в 37 лет. Скажу вам, страшное дело. Диагностировали только на 3-й неделе. Состояние было крайне тяжёлое. Хотела бы знать, есть ли вероятность повторного заболевания и чего опасаться?

  • Заболевания
  • Части тела
Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/bolezni/vaskulit.html

Васкулит – что это за болезнь? Причины, виды и формы васкулита (геморрагический, аллергический, системный, кожный и др.), симптомы и диагностика заболевания, фото

Васкулиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов, что ведет за собой ухудшение кровотока в окружающих тканях. Болезнь остается до конца неизученной: ведутся споры по поводу причин васкулита, механизма развития воспаления, классификации и подходов к лечению. Согласно современной классификации, васкулит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Его лечением занимаются врачи-ревматологи.

Причины васкулита

  • аскариды;
  • острицы;
  • бычий и свиной цепни.
  • Дрожжевые грибы рода Кандида.
  • Аутоиммунные заболевания , при которых развивается неадекватная реакция иммунитета:
    • реактивный артрит;
    • красная системная волчанка;
    • коллагенозы.
  • Лекарственные препараты , к которым у человека отмечается повышенная чувствительность:
    • нефтепродукты;
    • инсектициды;
    • бытовая химия.
  • Переохлаждение организма – в крови некоторых людей образуются особые белки – криоглобулины, которые способны перекрывать просвет сосуда и вызывать васкулит.
  • Гиперчувствительность к компонентам табака становится причиной одной из разновидностей васкулита – облитерирующего тромбангиита.
  • Генетическая предрасположенность. У большинства пациентов есть родственники, страдающие разными формами васкулита или другими аутоиммунными заболеваниями. Это свидетельствует, что нарушения могут передаваться по наследству.
  • По последним данным, основная роль в развитии васкулитов отводится стафилококкам и стрептококкам. Это доказывается наличием соответствующих антигенов в крови у большинства больных.

    • возраст – наиболее восприимчивы дети и пожилые люди. У этих категорий часто отмечается незрелость или возрастное снижение иммунитета;
    • болезни, связанные с нарушениями обмена веществ – сахарный диабет, атеросклероз, подагра, патологии щитовидной железы, гипертония, заболевания печени;
    • переохлаждение;
    • длительное пребывание на солнце;
    • чрезмерные психические нагрузки;
    • тяжелые травмы и операции;
    • работа, связанная с длительным стоянием;
    • лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
    • склонность к аллергическим реакциям;
    • злокачественные опухоли;
    • хронические инфекционные очаги – отит, аднексит, гайморит, тонзиллит.

    Механизм развития заболевания

    2. Далее сосудистая стенка инфильтрируется иммунными клетками нейтрофилами. В результате реакций через стенку нейтрофилов выделяются ферменты (миелопероксидаза, эластаза, лизоцим, лактоферрин) и перекись водорода. Эти агрессивные вещества разрушают стенки сосудов и вызывают воспаление.

    3. Сосудистая стенка становится мишенью атаки иммунной системы – начинают вырабатываться специфические антитела, которые нацелены против эндотелия сосудов.

    4. Антиэндотелиальные антитела атакуют сосудистую стенку делая ее более проницаемой и хрупкой.

    5. Иммунное воспаление часто сопровождается образованием тромбов, перекрывающих просвет сосудов.

    6. Разрушение сосудистой стенки приводит к ее разрыву и кровоизлиянию в окружающие ткани.

    7. Нарушение кровообращения приводит к тому, что окружающие ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Это вызывает гибель клеток и некроз отдельных участков ткани.

    Виды и формы васкулита. Классификация васкулитов

    Классификация васкулита по степени тяжести

    Классификация по первопричине заболевания

    • инфекционные заболевания — гепатит, сифилис, туберкулез;
    • системные заболевания — реактивный артрит, красная системная волчанка, коллагенозы;
    • гельминтозы;
    • злокачественные опухоли, саркоидоз;
    • химические вещества.

    Классификация по размеру поражаемых сосудов

    Полиангиит мельчайших сосудов

    Классификация по типу поражаемых сосудов

    Классификация по локализации пораженных сосудов

    Суставов – геморрагический васкулит;

    Сердца – изолированный аортит;

    Мозга – первичный ангиит ЦНС.

    Наиболее распространенные виды васкулитов и их признаки

    Поражение крупных сосудов

    • Повышение температуры до 37,5-40 градусов.
    • Признаки общей интоксикации – слабость, сонливость, потливость, похудение.
    • Головная боль. Боль в участках, соответствующих пораженным артериям (чаще в висках).
    • Кожа над пораженными сосудами покрасневшая. Надавливание на этом участке вызывает боль. Под кожей прощупываются неравномерно утолщенные артерии.
    • Резкая боль в жевательных мышцах и языке при жевании.
    • Снижение или отсутствие пульса на отдаленных участках поврежденной артерии.
    • Нарушение или частичная потеря зрения при поражении глазных артерий. Нарушения зрения могут быть временным или стойким явлением.

    Поражение сосудов среднего калибра

    • Небольшие плотные безболезненные узелки, размером с чечевичное зерно и более, расположенные группами или поодиночке.
    • Локализация – чаще всего поражаются стопы, голени и колени. Высыпания могут появиться на слизистой оболочке рта, половых органов или любых внутренних органов.
    • Цвет узелков от ярко-красного до пурпурного. Кожа вокруг них не измененная.
    • Встречаются разнообразные элементы сыпи – волдыри по типу крапивницы, пятна, язвочки и плотные бляшки. Редко появляются пузыри, наполненные водянистым содержимым. После их вскрытия остаются кровянистые корки.
    • Отеки кожи – она становится утолщенной, плотной и пористой.
  • Поражение внутренних органов. Комбинация симптомов зависит от расположения поврежденных сосудов.
    • Повышение температуры.
    • Общая слабость. Похудение.
    • Тошнота, рвота.
    • Интенсивные приступообразные боли в животе.
    • Сильные боли по ходу нервных стволов и корешков.
    • Нарушения зрения.
    • Судорожные припадки.
    • Тахикардия, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца.
    • Боли в половых органах. У мужчин в мошонке, у женщин в нижней части живота в области придатков матки.
    • В моче обнаруживается белок и следы крови, что свидетельствует о поражении почек.
  • 2. Болезнь Кавасаки

    • Острое повышение температуры. Лихорадка продолжаетсядней.
    • Покраснение конъюнктив.
    • Сухость и покраснение губ.
    • Покраснение слизистой оболочки рта.
    • Увеличение шейных лимфатических узлов одно- или двухстороннее.
    • Сильное покраснение пальцев рук и ног, связанное с расширением капилляров.
    • Плотный отек стоп и кистей.
    • Сыпь – мелкие красные точечные элементы (напоминающие сыпь при скарлатине) располагаются на туловище, конечностях и в паховых складках.
    • «Малиновый» язык. Этот признак появляется на второй неделе после начала лихорадки.
    • Шелушение пальцев рук и ног. Кожа отходит пластинами через 2 -3 недели после начала болезни.

    Поражение мелких сосудов

    • Слабость, снижение аппетита и повышение температуры.
    • Насморк, затрудненное дыхание.
    • Боль в ухе, снижение слуха.
    • Конъюнктивит.
    • Изъязвления в слизистой оболочки носоглотки.
    • Одышка.
    • Боли в суставах и мышцах.
    • Кашель, кровохарканье, боль в груди. Поражение легких начинается одновременно с насморком и болью в горле.
    • При рентгене легких обнаруживается картина, характерная для туберкулеза (при этом туберкулезная палочка не высевается). В легких обнаруживаются инфильтраты, узлы и полости, экссудативный плеврит, спадение доли легкого.
    • Выпячивание глазных яблок вниз и вперед. Это происходит из-за гранулематозного воспаления и разрушения тканей глазного яблока. Сопровождается покраснением и болью, которая усиливающейся при нажатии на глазное яблоко.
    • Из-за разрастания гранулематозной ткани может разрушаться носовая перегородка и западать спинка носа – «седловидный» нос.
    • Некротическое поражение почек проявляется уменьшением количества мочи, болью в пояснице. В моче обнаруживаются белок, эритроциты и цилиндры.

    Симптомы нарастают постепенно и без лечения состояние больного ухудшается.

    • Острое начало с лихорадкой и тяжелой интоксикацией. У взрослых обычно начало стертое.
    • Папулезно-геморрагическая сыпь характерна для кожной формы. Красные элементы, возвышающиеся над кожей. При надавливании сыпь не исчезает. Со временем ее цвет изменяется, темнеет. При исчезновении высыпаний могут оставаться небольшие рубчики.
    • Характер высыпаний полиморфный. На теле больного могут одновременно обнаруживаться:
    • красные пятна;
    • папулы – бесполосные небольшие узелки;
    • пузырьки, наполненные кровянистым содержимым;
    • пустулы с гнойным содержимым;
    • некрозы – участки омертвления;
    • телеангиэктазии – расширенные сосуды под кожей;
    • волдыри – плотные образования без полости внутри;
    • изъязвления – глубокие дефекты эпителия.
  • Симметричное расположение сыпи. Преимущественно она локализуется на обеих ногах и ягодицах.
  • Волнообразное появление высыпаний. Новые высыпания появляются 1 раз в 6-8 дней. Первые волны сыпи всегда самые обильные.
  • Поражение суставов характерно для суставной формы. Боль в суставах появляется одновременно с сыпью или на несколько дней позже. Страдают преимущественно коленные и голеностопные суставы. Появляются боль, отечность и покраснение. Эти изменения обратимые и проходят через несколько дней.
  • Желудочно-кишечные явления. Возникают при абдоминальной форме геморрагического васкулита. При появлении этих симптомов требуется наблюдение хирурга:
    • схваткообразные боли в животе;
    • тошнота;
    • рвота;
    • стул с примесью крови.
  • Поражение почек развиваются у больных с почечной формой васкулита. Проявления варьируют от незначительного повышения уровня белка и эритроцитов в моче до симптомов острого гломерулонефрита:
    • олигурия – уменьшение суточного объема мочи до 500 мл;
    • бледность кожи;
    • одышка;
    • боль в поясничной области и головная;
    • отеки, особенно характерны на лице. Количество «лишней» воды в организме может достигать 20 литров;
    • повышение артериального давления до 180/120 мм.рт.ст.
  • Некротическая пурпура характерна для молниеносной формы болезни. На коже появляются очаги некроза, источающие неприятный запах, изъязвления, корки запекшейся крови. При таком течении болезни состояние больного тяжелое и ему требуется экстренная помощь.
  • 3. Синдром Черджа-Стросса

    • поражения слизистой носа – длится несколько лет;
    • поражение легких – длится 2-3 года;
    • системный васкулит с поражением многих органов (нервной системы, кожи, суставов) – имеет хроническое течение.
    • Аллергический ринит – заложенность носа является первым признаком болезни.
    • Разрастание полипов в носовых ходах.
    • Поражение легких связано с эозинофильной инфильтрацией – проникновением эозинофилов в слизистую оболочку дыхательных путей. Возникают сильные приступы кашля, удушье, кровохарканье, одышка, боли в груди при глубоком дыхании. У больных возникают:
    • затяжные бронхиты с астматическим компонентом;
    • бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся сужением дыхательных путей и приступами удушья;
    • бронхоэктатическая болезнь – локальные расширения просветов бронхов;
    • эозинофильная пневмония – воспаление легких, вызванное накоплением эозинофилов в легочных альвеолах;
    • плевриты – воспаление листков плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие).
  • Поражение сердца связано с разрушением коронарных сосудов, питающих его. Проявляется болью в области сердца и нарушением сердечного ритма (тахикардией или брадикардией). У больных развивается:
    • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
    • коронарит – воспаление коронарных сосудов сердца;
    • констриктивный перикардит – воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца, при котором в его полости скапливается жидкость, сдавливающая камеры сердца;
    • поражения митрального и трехстворчатого клапанов;
    • инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка миокарда, возникшее из-за нарушения кровоснабжения.
  • Поражения нервной системы называют «васкулитом мозга». Развивается:
    • периферическая невропатия – повреждение периферических нервов: зрительного нерва, корешков спинномозговых нервов (радикулит);
    • геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосуда;
    • эпилептические припадки – спонтанные приступы судорог;
    • эмоциональные расстройства.
  • Сыпь на коже нижних конечностей
    • геморрагическая пурпура – кровоизлияния в кожу. Болезненные мелкие красно-багровые пятна с неправильными краями;
    • эритема – покраснение кожи;
    • крапивница – мелкие волдыри, возвышающиеся над кожей;
    • подкожные узелки – твердые гладкие образования.
  • Поражение суставов. Возникает мигрирующий артрит, поражающий последовательно несколько суставов. Чаще всего страдают голеностопные, коленные, лучезапястные и локтевые суставы. Для синдрома Черджа-Стросса характерно симметричное поражение суставов.
  • Поражения почек – повреждение отдельных почечных клубочков. Встречается редко, протекает невыраженно. На патологию указывают лишь отклонения в анализе мочи.
  • Симптомы васкулита

    • первые элементы появляются на нижних конечностях, преимущественно на голенях;
    • симметричное расположение сыпи;
    • склонность высыпаний к отеку, некрозу и кровоизлиянию;
    • эволюция и полиморфизм элементов – со временем сыпь меняет форму или цвет;
    • связь сыпи с предшествующей инфекцией;
    • появление сыпи на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.

    Васкулит – симптомы с фото

    Диагностика васкулита

    • как давно появились первые симптомы болезни;
    • предшествовали ли заболеванию инфекции;
    • есть ли склонность к аллергии;
    • наблюдалась ли индивидуальная чувствительность к лекарственным средствам;
    • есть ли хронические болезни, которые являются очагами хронической инфекции;
    • есть ли жалобы на насморк, кашель, боль в животе, суставах или пояснице.

    2. Дополнительные методы обследования помогают правильно поставить диагноз, определить форму васкулита и тяжесть поражения.

    • Повышение уровня фибриногена (белка, обеспечивающего свертываемость крови) свыше 4 г/л.
    • Угнетение фибринолиза – замедляется процесс растворения сгустков крови.
    • Выявляются продукты паракоагуляции. Это означает, что в крови присутствуют компоненты бактерий, вызывающие усиленное свертывание крови.
    • Увеличение спонтанной агрегации тромбоцитов – красные кровяные тельца изменяются таким образом, что усиливается процесс образования тромбов.
    • Обнаруживаются Д димеры свыше 500 нг/мл. Это крупные фрагменты распада фибрина, указывающие на активное образование тромбов в поврежденных васкулитом сосудах.
    • IgA свыше 2,5 г/л – указывает на острое течение васкулита.
    • IgМ свыше 3 г/л – смешанная форма с поражением почек.
    • IgЕ свыше 100 МЕ/л – волнообразное течение васкулита.
    • IgG свыше 16 г\л – преимущественное поражение кожи и суставов.
    • эритроциты в моче свыше 3-х в поле зрения.
    • повышенный уровень белка свыше 0,033 г/л.
    • цилиндры при почечной форме васкулита – в норме их быть не должно.
    • Признаки воспаления бронхов и ткани легкого;
    • Крупные или мелкие инфильтраты;
    • Полости в ткани легкого;
    • Скопление жидкости между листками плевры, сдавливающее ткань легкого.
    • Инфильтраты, состоящие из гранулоцитов и отложений IgA;
    • Иммунные комплексы в ткани.
    • Множественные инфаркты коры головного мозга или других поврежденных органов;
    • Воспалительные инфильтраты;
    • Мелкие кисты в головном мозге;
    • Гидроцефалия – образование избыточного количества жидкости в головном мозге;
    • Инфильтраты и полости в легких.

    Описание, причины, симптомы и диагностика различных видов васкулита — видео

    Читать еще:
    Отзывы

    В качестве лечения болезней в 80 % случаев.

    В срочных случаях требуется уже медицинская помощь.

    А у нас люди полностью полагаются на врачей, но на себя никто ответственности за свои болезни брать не хочет.

    В настоящее время является донором. Чувствует себя нормально, диеты практически не придерживаемся, но иногда появляются на ногах аллергические расчёсы, которые пропадая оставляют небольшие шрамы. Может представлять опасность то, что она является донором?

    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/vaskulitus2.html