Болезнь бюргера лечение

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)



Болезнь Бюргера – это патология, о которой современные врачи до сих пор не всё знают – некоторые механизмы её действия не изучены и по сей день. Но, тем не менее, это опасное заболевание, которое начинается достаточно безобидно – начинают мёрзнуть и неметь пальцы на конечностях.

Оглавление:

В итоге же, если не осуществить достаточно оперативного лечения, всё может привести к гангрене, а порой даже и ампутации.

Открыл данную болезнь в 1879 году немецкий врач Винивартер, а другой врач, по фамилии Бюргер, в честь которого и назвали патологию, сделал более точное её описание. У заболевания есть научное название – облитерирующий тромбангиит.

Чаще всего страдают от данной проблемы мужчины, причём затрагивает она преимущественно молодых и курящих. Основная суть данного заболевания – воспаление стенок артерий, которое затрудняет кровоток и приводит к образованию тромбов. Но не только сосуды страдают в данном случае. Также, из-за ограничения доставки питательных веществ, разрушаются окружающие ткани.

Хуже всего то, что образование тромбов может привести к тому, что они попадут в другую часть организма, приведя к летальному исходу. Это случается редко, но такое тоже может быть, поэтому лучше всего захватить данное заболевание на как можно более ранней стадии.



Причины

Есть различные возможные причины возникновения болезни бюргера, однако во всех случаях было отмечено, что поражает оно преимущественно только курильщиков – так что никотин можно считать основным проблемным фактором.

Среди других факторов:

  • Из-за повышенной функции надпочечников в крови увеличивается уровень адреналина, после чего в системе микроциркуляции развивается ярко выраженный спазм.
  • В нервных стволах происходят органические изменения, которые ведут к тому, что в периферических артериях образуются тромбы и они закупориваются.
  • Происходит отравление мышьяком, травма головы, аллергическая реакция, либо отморожение.
  • Возникает инфекция, аналогичная сальмонеллезной, стрептококковой, вирусной и хламидийной.
  • Вырабатываются аутоантитела к коллагену, эластину, ламинину, эндотелиоцитам, а также развивается антифосфолипидный синдром.
  • Проявляется генетический фактор – проблема передаётся по наследству.

Основным стержнем возникновения болезни, какими бы ни были факторы её развития, является тромбоз артериальных и венозных сосудов нижних и, реже, верхних конечностей, а также острое патологическое воспаление. Не все механизмы развития заболевания на данный момент достаточным образом изучены.

Симптомы

Нет каких-то отличительных признаков заболевания, которые бы отличали его от прочих. При нём поражаются мелкие артерии стоп, а также кистей, начинается воспалительный процесс, проявляется венозная и артериальная закупорка, разросшаяся соединительная ткань начинает сдавливать нервно-сосудистый пучок.

Проявляются характерные болезненные ощущения. В дальнейшем же симптомы различаются для каждой стадии заболевания. Стоит помнить, что оно развивается очень быстро и протекает с обострениями, поэтому можно лишиться поражённой конечности, если не начать своевременное оперативное лечение.



Стадии

Можно выделить четыре стадии развития заболевания:

  1. Ноги больного начинают быстро уставать. Кончики пальцев покалывает, иногда жжёт, также они могут мёрзнуть. После преодоления даже не очень длинной дистанции, начинается хромота, икры и стопы болят.
  2. Хромота начинается даже при небольшом пешем походе, пульс на артериях перестаёт прощупываться. Появляются различные визуальные изменения – волосы перестают расти, ноги худеют, ногти утолщаются, хотя и становятся более ломкими, кожа на подошве грубеет.
  3. Ситуация усугубляется – боли начинают возникать не только при ходьбе, они мучают человека постоянно. Если раньше происходила атрофия жира, то теперь атрофируются и мышцы. Начинается отёчность, так как кровоснабжение тканей не является достаточным. Любая царапина на ткани может стать язвой.
  4. Начинается отмирание тканей. Если запустить заболевание, то по мере развития этой стадии появляются язвы, гангрены, а в итоге всё начинает идти к ампутации – и к дальнейшей инвалидности.

Некоторые специалисты выделяют до семи стадий заболевания – но оставшиеся три – это лишь вариации второй, третьей и четвёртой стадий.

Диагностика

Диагностируется болезнь бюргера при условии, что пациенту менее сорока пяти лет и он курит, а также в области конечностей у него имеются ишемические симптомы – боли, отёки, хромота или язвы. Так как у заболевания не имеется специфических особенностей, его обычно определяют путём исключения других заболеваний с похожей симптоматикой: аутоиммунные болезни, нарушения коагуляции, диабет и прочее.

Также проверяют пульс, который на конечностях ослаблен или отсутствует в принципе, давление, которое обычно понижено. Делают ангиографию, которая должна выявить сужение сосудов, а также допплер-УЗИ. Если все показатели говорят в пользу болезни Бюргера, а иные заболевания исключены, то принимается решение о лечении именно данной болезни.

Профилактика

Так как было отмечено, что от данной болезни страдают только курильщики, единственной рациональной профилактикой будет воздержание от курения – желательно, полный отказ.



Лечение

На текущий момент не имеется методов лечения, которые могли вы стопроцентно гарантировать избавление от проблемы. Согласно статистике, более трети всех больных в результате получают инвалидность. Но оперативное лечение может снизить шанс негативного исхода болезни.

Первое, что важно сделать когда пациент имеет болезнь бюргера – это отказаться от курения, чтобы максимальным образом приостановить дальнейшее развитие проблемы. Поступление никотина может лишь спровоцировать ухудшение заболевания, сделав лечение менее эффективным. Также необходимо совершать регулярные прогулки, чтобы развивать коллатерали сосудов. Далее лечение индивидуально для разных стадий заболевания.

Сначала пытаются справиться с проблемой при помощи консервативной медицины – назначают различные лекарственные препараты. Они, в первую очередь, помогают бороться со спазмами артерий – для этого подходит никотиновая кислота, а также лекарства вроде падутина и андекалина.

Если имеется вторичная инфекция, то назначают приём антибиотиков. Для улучшения общего функционирования центральной нервной системы назначают седативные препараты, а также анксиолитики. Чтобы лучше работали свёртывающая и противосвёртывающая системы, назначают антикоагулянты. Аспирин и клопидогрель помогают улучшить текучесть крови в капиллярах.

Если описанное выше никак не помогает, то необходимо непременно прибегнуть к оперативному лечению. Обычно сначала осуществляется сосудистая хирургия. Применяется шунтирование (создаётся шунт в обход проблемного участка), протезирование, эндартериоэктомия (когда на закупоренном участке артерии удаляется эндотелий сосуда), а также стентирование, когда в сосуды устанавливаются дополнительные каркасные стенки.



Если болезнь прогрессировала до некроза пальцев, то осуществляется их ампутация. При гангрене пальцев или же всей стопы производится низкая, частичная ампутация.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.



Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/bolezni/zabolevaniye-burgera.html

Болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит: поражение сосудов курильщиков

Современным ученым достоверно неизвестно, почему же развивается болезнь Бюргера. Начинается все, казалось бы, безобидно, — постоянно мерзнут и немеют пальцы на руках и (или) ногах. Между тем последствия бывают весьма значительными – вплоть до гангрены и необходимости ампутации конечностей. Что же представляет собой эта патология?

Что такое болезнь Бюргера?

В 1879 году немецкий врач Винивартер подметил, что у ампутированных им ног с гангреной, резвившейся спонтанно, сосуды немного странные – с явными признаками воспаления, тромбоза и сужением просвета. Почти через 30 лет спустя другой врач уточнил это описание, рассказав об особой форме заболевания артерий, которая поражает только молодых (хотя бы сравнительно) людей. Его именем и назвали болезнь.

Более научное её наименование – облитерирующий тромбангиит. Представляет он собой воспаление стенок артерий. Они набухают, а значит, сужается просвет сосуда, затрудняется кровоток. А в таких случаях не обходится без образования тромбов, которые могут и вовсе перекрыть свободный ток крови. Последствия предсказуемы – ткани, к которым должен был поступать кислород и питательные вещества, получают намного меньше, а с развитием заболевания – и вовсе ничего. Более того, тромб может оторваться и отправиться в турне по организму, остановившись где-нибудь в сердце, легких или головном мозге и вызвав эмболию. В таком случае возможен и смертельный исход.

Стадии болезни и их симптомы

  1. Все, что беспокоит больного – это то, что кончики пальцев иногда жжет, иногда колет, а чаще всего они мерзнут. Ноги (или руки, если поражены сосуды верхних конечностей) быстро устают. Если пройти больше километра, начинается хромота – идти без остановок невозможно из-за боли в икрах или стопах.
  2. Хромота возникает при прохождении всего двухсот метров, а к концу стадии – и меньшего расстояния. На артериях стоп пульс не прощупывается. Появляются внешние признаки – кожа становится сухой, на подошвах грубеет, ногти становятся толще, но более ломкими. Сами ноги-руки худеют, так как подкожная жировая клетчатка атрофируется. Прекращают расти волосы, но уж лучше постоянно делать эпиляцию – на следующих стадиях симптомы уже не столь безобидны.
  3. Если раньше боли возникали только при ходьбе, то на третьей стадии они сопровождают больного постоянно. Атрофируется уже не только жир, но и мышцы. Конечности отекают – это так называемый ишемический отек, образующийся вследствие недостаточного кровоснабжения тканей. Ткани очень ранимые – крохотная царапина превращается в язву. Приходится соблюдать предельную осторожность, так как малейшая неосторожность приводит к печальным последствиям.
  4. На последней стадии ткани начинают отмирать. В начале этого процесса ноги еще можно сохранить, но если его запустить – постоянные боли, ужасающие язвы, гангрена, ампутация и инвалидность.

Причины болезни Бюргера

Среди ученых нет единого мнения о причинах болезни Бюргера. Высказываются предположения, что они могут быть:

  • Инфекционными (инфекция вызывает воспаление, оно – сужение просвета, тромбоз),
  • Нейроэндокринными (повышенная выработка гормонов приводит к спазму мелких сосудов, они сужаются, отсюда нарушение кровотока, образование сгустков),
  • Неврогенными (к спазмам приводит изменения в нервных стволах),
  • Аутоимунными (организму что-то «не нравится» составе стенок сосудов, он «нападает» на них, вырабатывая антитела),
  • Генетическими (то есть передаются по наследству – замечено, что чаще всего болезнь Бюргера встречается в Азии и Средиземноморье),
  • Повреждающими (развитие недуга происходит вследствие травм).

Какой бы ни была причина, замечено, что болеют только курильщики. Возможно, причиной болезни Бюргера является как раз пристрастие к никотину. Пациенты могут излечиться, только избавившись от вредной привычки.

Диагностика

Облитерирующий тромбангиит диагностируется в случае, если пациент младше 45 лет, курит, у него наличествуют признаки ишемии в области конечностей (перемежающаяся хромота, боль, отек, язвы). Обычно его ставят методом исключения – отбрасывают диабет, аутоимунные болезни, нарушения коагуляции и т.д.

При осмотре пульс на конечностях отсутствует или ослаблен, давление понижено, допплер-УЗИ показывает уменьшение кровотока, ангиография – сужение сосудов.

Лечение облитерирующего тромбангиита

Первый шаг на пути к выздоровлению – бросить курить. Можно, конечно, продолжать вдыхать столь привычный организму дым, но в таком случае вероятность наступления четвертой стадии и ампутации конечностей сильно возрастает. К инвалидности приходит треть всех заболевших.



Помогает сосудистая хирургия. Однако, прежде чем осуществлять вмешательство, пробуют консервативную терапию – назначают спазмолитики и ганглиоблокаторы, чтобы устранить спазм артерий, дают обезболивающие, стараются активировать обменные процессы в тканях, нормализуют коагуляцию (свёртывание крови). К операциям прибегают, если медикаментозное лечение не дает эффекта.

Клинические испытания проходит метод инъекций стволовых клеток и факторов роста.

Профилактика

Здесь всё просто. Единственный метод профилактики и способ избежать развития болезни курильщиков — прекратить курить.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/bolezn-byurgera-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера представляет собой облитерирующий тромбангиит — сужение вен и артерий среднего и маленького размеров в области верхних и нижних конечностей в результате воспалительного процесса. В редких случаях патология проявляется в коронарных, церебральных и висцеральных артериях.



Заболевание было описано немецким врачом Лео Бюргером в 1908 году, высказавшим гипотезу, что именно данная болезнь стала причиной 11 проведенных им ампутаций конечностей.

Традиционно считается, что болезни Бюргера подвержены, в основном, курящие мужчины в возрасте отлет. Однако в последние годы участились случаи диагностирования заболевания у женщин, что объясняется с распространением курения среди представительниц слабого пола.

Несмотря на предположения специалистов, этиология заболевания до конца не выяснена: имеются указания относительно влияния на организм пациентов наследственных факторов, в частности, носительства антигенов HLA — В5 и А9, а также наличия у больных антител, направленных против ламинина, эластина и коллагена I, III и IV типов.

Клиническая картина болезни Бюргера

Патоморфологически наблюдается постепенное снижение кровообращения рук или ног, начиная с дистальных отделов (кончиков пальцев) и распространяясь проксимально (вверх). Воспаления артерий характеризуются клеточно-инфильтративными процессами во всех трех слоях сосудистой стенки: поражением интимы, расщеплением клеточных мембран, гиперплазией эндотелия и выраженным тромбозом.

Различают две основные формы поражения: периферическую и смешанную. При первой форме болезни Бюргера поражаются сосуды или главные артерии конечностей с характерными симптомами артериальной ишемии ног, мигрирующего тромбофлебита, акроцианоза, образованием язв. При смешанной форме наряду с признаками поражения сосудов конечностей наблюдаются симптомы поражения сердца, сосудов мозга, почек, изменения в легких, абдоминальная симптоматика.



В начальный период болезни Бюргера наблюдаются функциональные изменения в конечностях: зябкость ног, чувство онемения, ощущения «мурашек». Больные отмечают потерю чувствительности пальцев, посинение и болевые ощущения. При поражении сосудов ног появляется симптом перемежающейся хромоты — резкие болезненные ощущения в икроножных мышцах во время ходьбы.

На фоне развития болезни Бюргера могут наблюдаться трофические расстройства: гипергидроз, ангидроз, гиперпигментация, отеки, атрофия кожи, мышц, некрозы, трофические язвы, гангрена.

Диагностика болезни Бюргера

Часто диагностика болезни Бюргера носит исключающий характер (в случаях, когда доказана невозможность существования других болезней при вышеперечисленных симптомах). Диагноз облитерирующего тромбангиита может быть поставлен при наличии следующих аспектов:

  • Возраст пациента моложелет;
  • Наличие признаков недостаточного кровообращения в тканях конечностей с болями, хромотой, язвами, выявленное с помощью неинвазивных методов исследования (к примеру, УЗИ с эффектом доплера);
  • Исключение заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови, аутоиммунных болезней, сахарного диабета;
  • Патологические процессы аналогичного характера выявляются как в больной, так и в кажущейся здоровой конечности.

В отношении функциональных проб, которые бы свидетельствовали о нарушениях кровоснабжения конечностей, применяют следующие:

  • Симптом плантарной ишемии Оппеля (побледнение поднятой вверх пораженной конечности);
  • Проба Гольдфлама (больной в положении лежа на спине выполняет упражнения по сгибанию и разгибанию коленного и тазобедренного суставов. При выраженном нарушении кровообращения пациент чувствует усталость уже после 10 манипуляций);
  • Коленный феномен Панченко (больной в положении сидя, запрокинув больную ногу на здоровую, начинает испытывать ощущения онемения, боли в пораженной конечности).

Лечение болезни Бюргера

В настоящее время эффективных методов лечения болезни Бюргера не существует. На ранних стадиях облитерирующего тромбангиита специалисты рекомендуют осуществлять консервативное лечение, связанное с:


  • Устранением воздействия на болезнь этиологических факторов (в частности, прекращение курения);
  • Снятием болей;
  • Устранением спазма сосудов с помощью ганглиоблокаторов и спазмолитиков;
  • Нормализацией процессов свертываемости крови, улучшением ее реологических свойств;
  • Улучшением метаболических процессов в тканях.

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии возникают предпосылки к проведению оперативного вмешательства. С целью снятия спазма периферических артерий хирургами осуществляется поясничная симпатэктомия. В случае вовлечения в патологический процесс сосудов верхних конечностей проводится грудная симпатэктомия. Имеется также информация о положительном воздействии на течение болезни Бюргера гипербарической оксигенации и плазмафереза, однако, данные методы общепринятыми не являются.

Эффективность альтернативной методики лечения болезни Бюргера, проходящей клинические испытания — инъекций стволовых клеток — пока еще официально не подтверждена.

Появление некрозов и гангрены на пораженных конечностях является показанием к ампутации. По статистике, примерно 35% пациентов, имеющих данный диагноз, не удается избежать хирургического удаления конечностей.

Рекомендации

Человек, страдающий болезнью Бюргера должен немедленно бросить курить — в противном случае заболевание будет только прогрессировать. Кроме того, пациенту следует избегать повреждений кожи по причине воздействия высоких или низких температур, химических веществ, поражений, связанных с ношением неудобной обуви, проведением мелких операций (например, удалением мозоли), грибковых инфекций.

Всем больным (кроме пациентов с наличием язв и гангрены на пораженных конечностях) рекомендуется непродолжительная ходьба (20-30 минут) несколько раз в день.



Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Все назначения должен делать ваш лечащий врач, лекарственная терапия, даже травами, не подбирается по интернету.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.



Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.



Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.



Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.

Источник: http://www.neboleem.net/bolezn-bjurgera.php

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете, почему появляется болезнь Бюргера, какие ее разновидности существуют. Симптомы, диагностика и лечение патологии.



Бюргера болезнь – это воспаление сосудов, связанное с аутоиммунными процессами в организме. При данной патологии происходит облитерация сосудов (их сужение вплоть до полной закупорки) и повышается риск образования тромбов. Поражает заболевание в основном артерии мелкого и крупного калибра, а также вены конечностей (чаще ног). Другое название болезни Бюргера – облитерирующий тромбангиит.

Кисть руки, пораженная болезнью Бюргера

Заболевание опасно тем, что провоцирует недостаточность кровоснабжения тканей. Это со временем приводит к серьезным нарушениям обмена веществ в них, их некрозу, гангрене. При отсутствии лечения заболевание становится причиной инвалидности в молодом возрасте.

Гангрена, приобретенная вследствие болезни Бюргера

Полностью вылечить эту страшную патологию на сегодняшний день очень тяжело, так как она носит хронический характер. Но, своевременно обратившись к врачу и четко соблюдая все его предписания, вы можете значительно продлить срок службы ваших сосудов.



При возникновении симптомов обратитесь к терапевту и возьмите направление к ревматологу или сосудистому хирургу.

Причины заболевания

Заболевание возникает, когда иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к клеткам эндотелия (внутренней стенки) собственных сосудов. Также болезнь Бюргера усиливается спазмом сосудов из-за повышенной выработки гормонов надпочечниками и специфических изменений в нервной системе.

Практически всегда заболевшие имеют долгий стаж курения. Болезнь встречается преимущественно у мужчин, хотя, в связи со все большим распространением курения среди женщин, учащаются и случаи облитерирующего тромбангиита у представительниц прекрасного пола. Впервые облитерирующий тромбангиит дает о себе знать в возрасте до 45 лет. Благодаря этому в англоязычной литературе даже встречается такое определение болезни Бюргера, как «disease of young tobacco smokers», что в переводе означает «болезнь молодых курильщиков».

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Не исключено существование генетических особенностей, которые предопределяют склонность к данному расстройству иммунитета. Болезнь чаще встречается среди лиц азиатского и средиземноморского происхождения.
  • Заядлое курение с раннего возраста. Ученые склоняются к тому, что облитерирующий тромбангиит возникает из-за хронического отравления двумя компонентами сигаретного дыма: монооксидом углерода (угарным газом) и котинином (алкалоидом табака).
  • Холодовые травмы. Согласно наблюдениям медиков, у многих пациентов впервые возникают симптомы облитерирующего тромбангиита через некоторое время после переохлаждения или обморожения.
  • Хроническая интоксикация мышьяком.

Три основных типа патологии

Можно выделить основные типы заболевания:


  1. Дистальный (в 65% случаев). Это поражение маленьких и средних сосудов, расположенных в стопах, кистях, голенях, предплечьях.
  2. Проксимальный (в 15% случаев). Заболевание приводит к изменениям в крупных артериях: подвздошной, бедренной, аорте и других.
  3. В 20% случаев диагностируют смешанный тип болезни Бюргера, для которого характерно поражение и мелких, и крупных сосудов.

Как проявляется недуг на разных стадиях

Интенсивность симптомов заболевания нарастает по мере его прогрессирования.

Стадии и симптомы болезни:

Эти же симптомы (зябкость, боли, ослабевание пульса, изменения кожи, ногтей, мышц, язвы, а на последней стадии – гангрена) применимы и для рук.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь Бюргера, врач проведет такие функциональные пробы:

  • Проба Оппеля. При поднятии пораженной конечности вверх наиболее отдаленная ее часть (стопа) начинает бледнеть.
  • Проба Гольдфлама. Больному предлагают лечь на спину и выполнить столько полных сгибаний и разгибаний ног (в коленных и тазобедренных суставах), сколько он сможет. При нарушении кровообращения усталость наступает через 10–20 повторений.
  • Проба Панченко. Вам скажут сесть и закинуть одну ногу на другую. При расстройстве кровообращения через несколько секунд или минут вы почувствуете боль в икре, онемение и «мурашки» в стопе ноги, которая находится сверху.
  • Проба Шамовой. Ногу освобождают от одежды. Вы поднимаете ее вверх. На бедро накладывают специальную манжетку. В нее нагнетают воздух до того предела, когда на ногу будет приходиться давление выше артериального систолического в ней. Ногу укладывают в горизонтальное положение. Оставляют манжетку на 4–5 минут, а потом быстро снимают. Через полминуты после снятия тыльная сторона пальцев должна покраснеть. Если этого это происходит только спустя 60–90 секунд – у вас легкая недостаточность кровообращения; через 1,5–3 минуты – расстройство кровообращения средней степени; спустя более 3 минут – значительная недостаточность кровоснабжения.

Для точной постановки диагноза врач отправит вас на рентгеновскую ангиографию и ультразвуковое дуплексное сканирование – современные высокоточные методы обследования сосудов. Реовазографию – метод оценки кровообращения в конечностях. Допплеровскую флоуметрию – диагностическую процедуру, с помощью которой можно исследовать микроциркуляцию в мелких сосудах.



Также проводят анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы.

На ангоиграмме руки видны многочисленные окклюзии в области артерий и неполную ладонную дугу. У пациентки гангрена указательного пальца

Методы лечения

Полностью вылечить данную патологию очень тяжело.

Консервативное лечение

  1. Для снятия воспалительного аутоиммунного процесса назначают кортикостероиды, чаще всего – Преднизолон.
  2. Чтобы расширить мелкие артерии, улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов, используют Вазапростан, Илопрост.
  3. Также могут отправить пациента на плазмаферез, гемосорбцию – процедуры по очистке крови.
  4. Иногда вводят перфторуглероды: Перфторан, Оксиферол. Эти эмульсии служат своеобразными «заменителями крови», так как способны транспортировать кислород.
  5. Обязательным условием является отказ от курения. Если пациент не бросит вредную привычку, эффективность лечения резко снижается.

Хирургическое лечение

При облитерирующем тромбангиите эффективны такие операции:

  • Поясничная симпатэктомия. С помощью нее нейтрализуют нервные волокна, которые посылают импульсы к сосудам ног, заставляя их сжиматься. Операция помогает расширить сосуды нижних конечностей и улучшить кровообращение в них.
  • Грудная симпатэктомия. Выполняется по тому же принципу, только на других нервах. Нормализует кровообращение в руках.

Если у больного развилась гангрена, чаще всего требуется ампутация конечности.



Профилактика

Чтобы не заболеть облитерирующим тромбангиитом:

  • Не курите и старайтесь не находиться в местах, где воздух загрязнен сигаретным дымом.
  • Тепло одевайтесь в холодную погоду.
  • Используйте только качественную воду для питья. В некоторой питьевой воде лаборатории обнаруживают малые дозы мышьяка. Хроническое его попадание в организм может вызвать болезнь.

Если ваш отец, дед или прадед страдал этим заболеванием, относитесь к профилактическим мерам особо внимательно.

Прогноз

Относительно благоприятный у пациентов, проходящих правильное лечение и бросивших курить.

65 процентам всех больных удается избежать ампутации и инвалидности. Если вы полностью откажетесь от курения, не будете вдыхать чужой сигаретный дым и пройдете курс лечения, назначенный врачом, у вас есть все шансы войти в эти 65%.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/bolezn-byurgera-497.html

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера, или как ее называют официальным именем — облитерирующий тромбангиит, является воспалительным заболеванием мелких и средних кровоснабжающих сосудов. При прогрессировании этой болезни системы кровообращения, просвет артерий и вен закрывается тромбами, что впоследствии и приводит к их воспалению. Нужно сказать, что страдают не только сами сосуды, а и окружающие их ткани, так как нарушается сам процесс кровообращения и доставка питательных веществ. Из-за нарушения кровообращения возникают осложнения болезни Бюргера. Чаще всего это заболевание поражает как верхние, так и нижние конечности, что связанно с удаленностью сосудов от центральной магистрали и со слабым потоком крови в них.

Главной причиной болезни Бюргера является курение. Давно уже доказано, что никотин является одним из главных тромбообразующих веществ и его употребление при курении лишь повышает шанс тромбоза сосудов. По статистике именно курящие мужчины и женщины чаще заболевают тромбангиитом, чем те, кто не курит. Также значительную роль играет и наследственный фактор. Эпидемиология болезни не изучена, известно лишь то, что заболевают в основном курящие люди среднего возраста, чаще болеют мужчины.

Симптомы болезни Бюргера

Характерных симптомов присущих исключительно этому заболеванию нет. Диагноз ставится при косвенных признаках, указывающих на возможное наличие болезни. Симптомы болезни Бюргера развиваются постепенно. В самом начале развития заболевания могут наблюдаться усталость в конечностях, чувство холода и частое покалывание в пальцах. Это так называемые ишемические признаки.

Далее появляется боль при ходьбе, не ослабевающая в минуты отдыха, кратковременные спазмы пальцев, цианотическая окраска и отек конечностей. При запущенной болезни проявляются язвочки на поверхности кожи, еще позднее большая вероятность развития гангрены.

Диагностика болезни Бюргера

Диагностирование болезни Бюргера проводится методом визуального определения, а также при помощи ангиографии. Если пациент является злостным курильщиком, у него наблюдается хромота при ходьбе, то можно думать о развивающемся облитерирующем тромбангиите.

Чаще всего диагноз болезнь Бюргера является исключающим, то есть если существуют факты, доказывающие что это заболевание не может быть облитерирующим атеросклерозом. Отличительные особенности этих заболеваний это асимитричное поражение сосудов и более зрелый возраст больных атеросклерозом.

Ставится диагноз болезнь Бюргера при таких случаях: пациент курильщик возрастом меньше 45 лет, в наличии все признаки ишемии в конечностях (боли, спазмы, отек и цианоз), наблюдается достаточное нарушение кровообращения. Определяется нарушение в кровообращении методом ультразвукового исследования с так называемым эффектом Допплера. Проводится полное исключение аутоиммунных заболеваний и нарушений свертываемости крови, а также источников эмболии методами эндокардиографического и ангиографического исследований.

Дифференциальная диагностика болезни Бюргера проводиться в тех случаях, когда изменения сосудов есть как в здоровой, так и в больной конечности.

Осложнения болезни Бюргера

Осложнения болезни Бюргера не очень разнообразны, их можно легко перечислить. Это тромбофлебит конечностей, артериальный и венозный тромбоз, и гангрена. Последнее осложнение самое страшное, потому как существует лишь один метод его лечения – ампутация участка поврежденного гангреной, причем в большинстве случаев просто ампутируют конечность, чтобы не допустить распространение зараженной крови в здоровые сосуды и ткани. Очень важно вовремя диагностировать заболевание и своевременно начать лечение, тем самым не допустить развитие осложнений.

Лечение болезни Бюргера

Лечение болезни Бюргера начинается, прежде всего, с полного отказа от курения. Это половина успеха. Обязательна медикаментозная терапия сосудорасширяющими, ганглиоблокирующими, противоаллергическими и антитромботическими препаратами (Стугерон, Продектин). Также желательно лечение болезни Бюргера физиотерапевтическими методами, например диадинамотерапией.

Профилактика болезни Бюргера заключается в ведении здорового образа жизни, полном отказе от курения, правильном питании и достаточного отдыха для конечностей. Занятия спортом только укрепят сосудистую систему и не дадут развитию болезни никакого шанса.

cold lady: Средство понравилось во-первых, ценой — менее 100 рублей в нашей аптеке! А во-вторых .

Аня: У меня прыщи оказались внутренней проблемой, только деньги на косметолога зря потратила .

Надежда: У меня была результат после приема тенотена! У меня был нервный тик (глаз дергался ) .

Елена: Через месяц волосы могут вырасти не более 5 мм. что там может быть видно? очень интересно .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/bolezn-byurgera

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) — воспалительное системное заболевание средних и мелких кровоснабжающих сосудов, с элементами аутоиммунной природы. Заболеванием чаще страдают мужчины молодого возраста, причем наиболее широкое распространение болезнь получила в странах Южной Азии, в Индии, Японии и Израиле. Хочется отметить, что воспалительный процесс нарушает не только адекватное функционирование сосудов, но и вследствие нарушения кровообращения и доставки питательных веществ страдают окружающие ткани

Причины болезни Бюргера

В основе возникновения болезни Бюргера лежит развитие тромбоза венозных и артериальных сосудов нижних или/и верхних конечностей и патологического острого воспаления. Механизмы развития данных процессов еще не изучены, однако считается, что некоторую роль в возникновении и развитии болезни играют иммунологические реакции. Помимо этого высказывают предположение о том, что основной провоцирующей причиной болезни Бюргера можно считать табакокурение. Уже давно было доказано, что именно никотин является тромбообразующим веществом и вследствие этого можно уверенно утверждать, что курение повышает шанс развития тромбоза сосудов.

Также были выделены следующие возможные факторы развития болезни:

• Нейроэндокринный фактор. Вследствие высокого уровня в крови адреналина (как результат повышенной функции надпочечников), в системе микроциркуляции развивается спазм

• Инфекционный фактор. Данная болезнь сходна с хламидийной, стрептококковой, сальмонелезной и вирусной инфекцией

• Неврогенный фактор. Вследствие происходящих в нервных стволах органических изменений, развивается закупорка и тромбообразование периферических артерий, спастическая дистрофия

• Повреждающие факторы. Интоксикация мышьяком, отморожение, травмы и аллергические реакции

• Генетический фактор. Обычно наблюдается эндемичность заболевания

• Аутоиммунный фактор. Вырабатываются аутоантитела к эластину, коллагену, ламинину, эндотелиоцитам с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и развитием антифосфолипидного синдрома

Болезнь Бюргера — симптомы

Болезнь Бюргера чаще всего берет старт с поражения мелких артерий кистей и стоп. Основным фактором развития является явно выраженный воспалительный процесс, вызывающий на более поздних стадиях заболевания венозную и артериальную закупорку, а также сдавливание разросшийся соединительной тканью всего нервно-сосудистого пучка. Заболевание прогрессирует очень быстро, наблюдаются частые обострения, провоцируемые курением или холодом. Отличительных симптомов, указывающих на именно это заболевание нет. Диагноз устанавливают на основании косвенных признаков, способных указать на болезнь.

Симптомы болезни Бюргера всегда развиваются постепенно. На первоначальном этапе развития болезни обычно наблюдается частое покалывание и чувство холода в пальцах, усталость в конечности. После этого при ходьбе появляется боль, не ослабевающая даже в минуты отдыха, появляется отек и цианотическая окраска конечности, могут присутствовать кратковременные спазмы пальцев. При запущенной форме болезни вследствие нарушенного кровообращения на поверхности кожи могут развиться язвы, которые при отсутствии лечения приведут к гангрене и неизбежной ампутации пораженной конечности

Диагностика болезни Бюргера

Постановка диагноза затруднена, поэтому часто диагноз является исключающим, т.е. болезнь Бюргера подтверждают в случае невозможности доказать существование других причин для развития приведенной выше симптоматики. Диагноз устанавливают при наличии у пациента следующих критериев:

• Курение, пациент моложе 45 лет

• В тканях конечности присутствуют признаки недостаточного кровообращения: перемежающаяся хромота, язвы, боли

• При проведении УЗИ определяется нарушение сосудистого кровообращения

• Проведенные лабораторные тесты исключают сахарный диабет и аутоиммунные заболевания

• Проведение эхокардиографического исследования исключило источники эмболии

• Такие же как в больной, в здоровой конечности выявляют аналогичные изменения

Болезнь Бюргера — лечение

На сегодняшний день эффективных методов, позволяющих окончательно вылечить болезнь Бюргера не разработано. Прежде всего лечение болезни начинается с однозначного отказа от курения. Для развития коллатераралей сосудов конечности рекомендована дозированная ходьба. Спазмы сосудов устраняют при помощи препаратов никотиновой кислоты, периферических холинолитиков (падутин, андекалин), ганглиоблокаторов и спазмолитиков. Для нормализации функционирования ЦНС применяют анксиолитики и седативные препараты. Больным с вторичной инфекцией показан прием антибиотиков. Для нормализации противосвертывающей и свертывающей систем крови назначаются антикоагулянты (фраксипарин, клексан, гепарин). Для увеличения в капиллярах текучести крови назначают клопидогрель и аспирин.

Оперативное лечение болезни Бюргера заключается в проведении таких радикальных операций как шунтирование (в обход суженного артериального участка создается шунт), эндартериоэктомия (на протяжении закупорки артерии удаляется эндотелий сосуда), протезирование (установка эксплантатов) и стентирование (в сосуд устанавливается каркас-стенка). При некрозе пораженных пальцев верхних конечностей проводится ампутация. При гангрене пальцев или всей стопы проводится экономная (низкая) ампутация

Прогноз болезни Бюргера. К сожалению более 35% пациентов с болезнью Бюргера избежать ампутации не смогут. Гораздо чаще пораженные отделы конечностей ампутируют людям, которые не вняли предостережению и продолжили курить. Сопутствующий сахарный диабет также негативно сказывается на дальнейшем качество жизни.

Источник: http://vlanamed.com/bolezn-byurgera/

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера представляет собой воспалительное заболевание средних и мелких вен и артерий. При прогрессировании заболевания происходит закрытие просветов артерий и вен тромбами, что вызывает их воспаление. При этом поражаются окружающие сосуды ткани, нарушается процесс кровообращения.

Иначе заболевание называют облитерирующим тромбангиитом.

Заболевание имеет волнообразное течение, а его симптомы сводятся к ишемическим поражениями ног, которые проявляются их онемением, усталостью, парестезиями, судорогами, болью, язвами, некрозами, гангреной стоп.

Для диагностики данного заболевания применяются иммунологическое, допплерометрическое, термографическое, ангиографическое исследования.

Лечение болезни Бюргера может быть консервативным или хирургическим — в зависимости от стадии заболевания.

Причины болезни Бюргера

В настоящее время точная причина болезни Бюргера не установлена, но известно, что ее развитие обусловливается следующими факторами:

  • генетическим, поскольку наблюдается эндемичность болезни. Облитерирующий тромбангиит чаще встречается среди жителей Средиземноморских регионов и стран Азии, у которых обнаруживаются специфические гаплотипы человеческих лейкоцитарных антигенов, являющихся возможной причиной данного заболевания;
  • инфекционным. Болезнь сходна по своему течению с сальмонелезной, вирусной, риккетсиозной, стрептококковой, хламидийной инфекциями;
  • нейроэндокринным. По причине высокого содержания адреналина, который вырабатывается в результате повышенной функции надпочечников, в системе микроциркуляции крови происходит спазм;
  • аутоиммунным. При болезни Бюргера вырабатываются аутоантитела к эластину, коллагену, ламинину, эндотелиоцитам с образованием циркулирующих иммунных комплексов и антифосфолипидным синдромом;
  • неврогенным. Спастическая дистрофия и закупорка артерий происходит вследствие органических изменений в нервных стволах;
  • табакокурением. Оказывая токсическое и гипоксическое действие на клетки эндотелия, табакокурение ведет к уменьшению производства вазоактивных пептидов, развитию спазма и закупорке периферических артерий;
  • повреждающими факторами – травмы, аллергии, интоксикация мышьяком, отморожение.

Исследователи в последнее время больше склоняются к тому, что данное заболевание в большей степени обусловливается аутоиммунным и генетическим факторами.

Классификация и симптомы болезни Бюргера

В зависимости от расположения области артериального русла, где кровоток затруднен, выделяется три типа болезни Бюргера:

  • дистальный. Происходит закупорка мелких артерий предплечья, кисти, стопы, голени (около 65% случаев);
  • проксимальный. Поражаются артерии крупного и среднего диаметра: бедренная, аорта, подвздошная (около 20% случаев).
  • смешанный. Представляет собой сочетание двух вышеназванных типов заболевания (15% случаев).

Болезнь Бюргера может развиваться медленно, включать светлые периоды, которые могут длиться до нескольких лет, либо стремительно прогрессировать и довольно быстро приводить к гангрене конечностей.

Выделяют три стадии облитерирующего тромбангиита:

  • ангиоспастическую;
  • ангиотромботическую;
  • ангиосклеротическую (гангренозную).

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Сначала пациент чувствует усталость в конечностях, частое покалывание в пальцах, ощущение холода.

Затем возникает боль при ходьбе, которая не ослабевает во время отдыха. При поражении рук возникают боли в предплечьях и кистях во время выполнения действий ими. Наблюдается цианотичность пальцев, повышается чувствительность стоп и кистей к холоду, появляются болезненные узелки и кровоизлияния на подушечках пальцев.

Тяжелые ишемические поражения конечностей проявляются отсутствием пульсации на артериях рук и стоп, болями в покое, изъязвлениями, гангреной пальцев.

При вовлечении в процесс венечных артерий развивается стенокардия, инфаркт миокарда.

Поражение брыжеечных артерий ведет к появлению резких болей в животе, кровотечениям пищеварительного тракта, язвам и некрозам кишечных стенок.

При вовлечении сосудов мозга может развиваться инсульт, ишемический неврит зрительных нервов.

При тромбозе почечных артерий происходят инфарктные изменения паренхимы почки.

Течение болезни обостряется при курении и переохлаждении.

Диагностика болезни Бюргера

Для постановки диагноза выполняются общий и биохимический анализы крови, иммунологическое исследование, назначается коагулограмма, а также теплометрия и термография.

В ходе радиоизотопного сканирования, реовазографии, УЗДГ, рентгеноконтрастной ангиографии уточняется степень микроциркуляторных нарушений.

Лечение болезни Бюргера

В лечении данного заболевания применяются консервативные и хирургические методы.

Медикаментозная терапия болезни Бюргера показана на спастической стадии. Она включает в себя:

  • применение препаратов, снимающих спазм сосудов (спазмолитиков, ганглиоблокаторов), периферических холинолитиков; нестероидных анальгетиков; лекарств, которые улучшают реологические свойства крови, трофику тканей;
  • назначение седативных средств, анксиолитиков, которые нормализуют функции центральной нервной системы.
  • назначение антибактериальных препаратов пациентам с вторичной инфекцией;
  • применение кортикостероидов.

Кроме того, больным с облитерирующим тромбангиитом показано физиотерапевтическое лечение (диатермия на поясничную область, диадинамические токи); гипербарическая оксигенация, плазмаферез, дозированная ходьба для развития коллатералей сосудов конечностей, фотогемотерапия, санаторное лечение.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то заболевание подлежит оперативному лечению.

Хирургическое лечение болезни Бюргера может заключаться в проведении:

  • радикальных операций: шунтирования (создание в обход суженного участка артерии шунта), эндартериоэктомии (удалении эндотелия), протезирования, стентирования;
  • ампутации при наличии некроза пораженных пальцев руки или гангрены стопы;
  • паллиативных операций: удалении наружной оболочки магистральных артерий (операция Лериша), поясничной симпатэктомии по Диецу, периартериальной симпатэктомии, артериализации венозного русла, трансплантации большого сальника на голень.

Таким образом, болезнь Бюргера представляет собой тяжелое прогрессирующее сосудистое заболевание с удовлетворительным для пациента прогнозом развития.

Провоцируется заболевание табакокурением, наследственным и аутоиммунным факторами. Больные облитерирующим тромбангиитом испытывают боли, онемение, жжение в конечностях, трудности при движении. Прогрессирование болезни ведет к развитию на коже язв и ран. Серьезное осложнение болезни – гангрена, которая лечится только ампутацией. При своевременно начатом медикаментозном лечении, выполнении соответствующих упражнений, правильном уходе за кожей, отказе от курения таких последствий можно избежать.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/bolezn-bjurgera.html

Что такое облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)?

Патология, названная впоследствии болезнь бюргера, впервые была описана в 1879 году Винивартером, а уже в 1911 году американским хирургом Л. Бюргером было установлено, что это сложное поражение всех слоев стенок артерии, а не только одного слоя — внутреннего, как описал ранее Винивартер.

Поэтому данное заболевание, поражающее одновременно вены, артерии и нервы, известно по сегодняшний день, как облитерирующий тромбангиит, несмотря на то, что современные врачи установили – это только одна из разновидностей аутоиммунного заболевания.

Описание патологии

Результаты последних исследований показали, что у больных с этой патологией проявляется болезненная реакция на клеточном и гуморальном уровне иммунитета, не восприятие коллагена 1-го и 3-го типов. Это является еще одним подтверждением того, что облитерирующий тромбангиит — это самостоятельное сосудистое заболевание, и может диагностироваться при помощи иммунологических тестовых исследованиях. Как уже упоминалось, страдают от этой патологии чаще всего молодые мужчины.

Характерно для облитерирующего артериосклероза – локализация проявлений, поскольку он представляет собой сегментарное нарушение артерий. Как правило, болезнь бюргера в начальной стадии проявляется поражениями мелких артерий верхних конечностей – с кистей, и нижних конечностей – со стоп.

Основным патогенетическим фактором врачи называют ярко выраженную составляющую воспалительного характера, что вызывает на поздних стадиях болезни окклюзию вен и артерий, а кроме этого — сдавливание нервно-сосудистого пучка фиброзного характера.

Патоморфологические особенности

При этом при сегментарном поражении сосудов верхних и нижних конечностей, одновременно в течении процесса патологии врачи выявляют разные стадии. Так, поражение части сосудов, проявляется слабо, а в некоторых диагностируют фиброз и тромбоз – от инфильтрационного поражения до фиброзного поражения.

Начальная стадия проявляется поражениями мелких артерий верхних конечностей

Другими словами можно констатировать, что облитерирующий тромбангиит является проявлением сужения артерий и вен, как результат воспалительного процесса, спровоцированного курением – системная патология с превалирующими проявлениями поражений сосудов нижних конечностей.

Причины

Конкретных причин возникновения патологии не выявлено, среди опосредованных факторов ее развития диагностируют чрезмерное курение и генетическую склонность. Также известно, что в патогенезе заболевания большую роль играют нарушения иммунного и микроциркуляторного происхождения, которые провоцируют развитие тромбоваскулита. При том, что так и неизвестно, какие именно причины вызывают эту болезнь, врачи констатируют то, что ею страдают только заядлые курильщики, а продолжение курения только увеличивают симптомы и развитие патологии.

Единственно, что можно констатировать точно, это явную предрасположенность курильщиков к данной патологии, или их высокую восприимчивость (при этом, заболевает небольшое количество курильщиков). Каким образом табачный дым, или его компоненты вызывают болезнь, неизвестно.

Симптомы

На сегодняшний день это заболевание до конца и так не изучено. Снабжение кровотоком рук и нижних конечностей снижается постепенно, от кончиков пальцев до поражения верхних участков, что заканчивается обычно гангреной. По статистике 40 % и более пациентов страдают от воспалительного процесса в области поверхностных вен и артерий нижних конечностей. В первое время больные жалуются на ощущение холода, онемение, чувство жжения и покалывания, причем эти явления возникают значительно раньше, чем удается поставить диагноз.

К частым симптомам патологии можно отнести синдром Рейно, частое появление болезненных судорог мышц голеней или стоп (редко судороги возникают в мышцах рук). С углублением процесса сужения вен и артерий, болезненные ощущения становятся сильнее, а судороги длятся значительно дольше.

К симптомам заболевания можно отнести синдром Рейно

Даже в начальной стадии заболевания болезнь бюргера может проявиться такими симптомами, как образование язв и гангрена (возможно сочетанное проявление). Больные жалуются на холод на ощупь нижних конечностей, их обильное потоотделение, цианоз (нездоровая синюшность) и боль (предположительно так нервные окончания отзываются на длительные болезненные ощущения).

Чаще всего диагностируют такие начальные симптомы болезни бюргера, как явления перемежающейся хромоты во время ходьбы, тромбофлебиты мигрирующего характера, и, редко, проявления ишемии в пальцах на ногах. При дальнейшем течении заболевания симптомы артериальной недостаточности нарастают, у большего количества пациентов возникают явления острой сосудистой недостаточности в верхних и нижних конечностях, а также синдром Рейно. У некоторых больных поражение касается и коронарных и/или церебральных сосудов.

Диагностика

Диагностировать болезнь бюргера достаточно сложно, и часто диагноз ставят «от обратного», исключая заболевания, которым присущи все известные и совпадающие симптомы. Для того чтобы диагностировать данное заболевание, у больного должны присутствовать несколько факторов.

  1. Возрастное ограничение — до 45 лет (преимущественно мужской пол).
  2. Избыточная степень курения.
  3. Наличие симптомов, сопутствующих заболеванию ишемией (недостаточность кровотока) нижних и верхних конечностей, сопровождающихся постоянной болью, перемежающейся хромотой и появлением язв.

На следующем этапе исключают путем проведения тестовых исследований аутоиммунные болезни, патологию свертываемости крови, тромбоз, появление сахарного диабета. Признаки эмболии исключают посредством исследований специального типа — эхокардиография или ангиография. При обследовании обязательно выявляют признаки болезни и в здоровых ногах или руках.

Проведение ультразвукового исследования позволяет установить яркое снижение АД, и уменьшение кровотока в верхних и нижних конечностях. При ангиографии выявляют сужение артерий и нарушение кровотока. При отсутствии характерных симптомов и результатов лабораторных исследований, диагноз установить очень сложно.

Способы лечения

В начальной стадии лечение болезни бюргера носит профилактический характер. Прежде всего, пациент с таким диагнозом обязан прекратить курить, иначе она будет стремительно развиваться, что в конечном итоге приводит, как правило, к ампутации. Больному необходимо:

  • избегать холода;
  • возможных накожных нарушений, возникающих под влиянием прямых солнечных лучей, высокой и низкой температур, химического воздействия (йод или кислота);
  • ношения тесной обуви;
  • остерегаться появления микозов;
  • избегать повреждений при мелких оперативных вмешательствах (удаление мозолей);
  • не принимать лекарственных средств, вызывающих сужение кровеносных сосудов.

Пациентам рекомендовано ходить 2 р./день помин. (кроме пациентов, у которых начался процесс гангрены, появились язвы или боли в состоянии покоя). Им назначают строгий постельный режим, надежную защиту стоп посредством наложения повязок, с подкладками в области пяток. Медикаментозное лечение облитерирующего тромбангиита, заключается в назначениях дипиридамола (курантила), блокаторов кальциевых каналов. Иногда назначают аспирин (в тех случаях, когда сужение сосудов спровоцировано спазмом).

Людям, бросившим курение, но с суженными артериями, показано оперативное вмешательство, улучшающее кровообращение. Если необходимо снять спазмы с периферических артерий, применяют поясничную симпатэктомию. Если в патологический процес вовлечены сосуды верхних конечностей, проводится грудная симпатэктомия. Также известно о положительном воздействии на течение болезни Бюргера плазмафереза и гипербарической оксигенации, правда такие методы общепринятыми не являются.

Показанием к ампутации является возникновение некрозов и гангрены на пораженных участках. Статистика показывает, что примерно 35% пациентов, которым поставлен данный диагноз, не удается избежать хирургического удаления.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/bolezn-bjurgera.html